CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

34 I I spécial _ innovations en odontologie _L’odontologie a fait bien du chemin depuis l’époque où nos confrères devaient utiliser des fraises dentaires à pédale et préparer les amalgames en mé- langeant les composants bruts. Les équipements et les matériaux dentaires de notre monde moderne sont à l'intersection des innovations de la médecine et de l’odontologie,etdesfoirescommercialestellesquelesa- lon dentaire international (IDS) nous font découvrir les projets de demain. Aujourd’hui, le matériel du chirur- gien-dentiste n’est plus limité à une sonde droite et un foretdentaire.Nousdisposonsmaintenantdescanners, del’imagerie3D,desfacteursdecroissanceetd’unchoix presqueillimitédematériaux. Enécrivantcetarticle,j’aiprislafermedécisiondeme concentrer uniquement sur ce que je crois être les do- mainesclésdel’innovationenodontologie.Cesdomaines sont ceux de l’imagerie, de la technologie de conception et de fabrication assistée par ordinateur (CFAO) et des facteursdecroissance,etjepensequ’ilsjouerontunrôle prédominantdanslachirurgiedentairededemain. _CFAO La conception et la fabrication assistées par ordina- teur fait partie de l’odontologie depuis près de 20 ans. Toutefois, seuls les développements des dix dernières années ont réellement marqué la différence quant à la fiabilité, la facilité d’utilisation et la fonctionnalité de cette technologie. Nous disposons maintenant d’équi- pements CFAO (notamment, CEREC, iTero, Lava) ca- pablesdescannerunearcadecomplète,deconcevoiret fabriquer des restaurations entièrement en céramique aucabinetdentairemême.LapopularitédesoutilsCFAO au fauteuil n’a jamais été aussi grande. Les matériaux dont nous disposons pour travailler avec les scanners CFAO sont passés des blocs monolithiques et mono- chromes aux constructions en disilicate de lithium multicouches, entièrement en céramique, pouvant être frittéesetfinaliséesen15minutesàpeine. On pourrait dire de ces restaurations, quoique ré- clamanttoujoursunequalification(etunsensartistique) duchirurgien-dentiste,qu’ellesontunaspectcomparable àcertainesfabricationsenlaboratoire,toutenconservant lesavantagesd’unerestaurationaufauteuileffectuéeen uneseulevisite.LatechnologieCFAOestàprésentutilisée presquepartoutpourlafabricationdepiliersimplantaires et de barres de conjonction, dont elle réduit les temps de conception, de fabrication et d’ajustage. Aujourd’hui, les chirurgiens-dentistes commencent à utiliser les dispositifs CFAO au fauteuil, pour restaurer les implants dentairessanslebesoind’aucuneprised’empreinte. _Scanners CBCT et intégration de la CFAO Latomographievolumiqueàfaisceauconique(CBCT) est aujourd’hui monnaie courante en odontologie, par- ticulièrement en implantologie où, en 2007, Grondahl a évalué que 40 pour cent de tous les examens CBCT étaient réalisés dans le cadre des traitements implan- taires.Étantdonnélaportéedesscanners3D,l’actechi- rurgical était perturbé par un manque de données, pour reproduireréellementenbouchelesinformationsobte- nues.Uneinnovationrécenteaconsistéàsuperposerles imagesdesdentsettissusmousdupatient,acquisespar lescanner,auxdonnéesd’imagerieCBCT.Ceprocédéoffre unereprésentationprécisedestissusdursetmousetde leurrelationlesunsparrapportauxautres.Parexemple, lelogicieldeplanificationdetraitementimplantaireau- toriselaconceptiond’unimplant,dontl’angulationtient compte de la position idéale de la couronne définitive. L’imagerieCBCTenpermetégalementlavisualisation. CAD/CAM 1_2014 Photos reproduites avec l’aimable autorisation du Dr Nilesh R. Parmar, Royaume-Uni. CFAO et facteurs de croissance — Domaines clés de l’innovation en odontologie Auteur_ Dr Nilesh R. Parmar, Royaume-Uni Fig. 1