CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

24 I I spécial _ cone beam 9à14cmougrandschampsde15à30cm).Ilpeutêtre reconsidéréàl’occasiondereconstructionssecondaires pour préciser par exemple une structure à l’aide de voxelsdepluspetitetaille(Fig.11). La matrice de reconstruction, d’autant plus grande que le champ et les pixels sont plus petits, est en règle aujourd’huide512x512pixels.Ellepouvaitêtrepluspe- tite sur les appareils de premières générations à grand champetpixelsde300ou400µmetaplutôttendance à grandir avec les appareils plus récents, tendant vers 1024x1024pixelsavecdespixelsdepluspetitetaille. _Résolutionspatiale C’estlacapacitéd’unsystèmeàdiscernerdeuxpetites structuresproches.Elleestsupérieureàcelleduscanner, surtout en cas d’utilisation de voxels isotropes de petite taille (70 à 160 µm) (Newtom 5G, Morita Accuitomo…) Ellepeutêtremoinsbonnesilesvoxelsdépassent250µm. Ainsi,pouraméliorerlarésolutionspatiale,onpeut: _diminuer la taille du champ de vue et/ou augmenter latailledelamatricepourdesvoxelsdetailleréduite; _augmenterlatension(kV); _diminuerl’épaisseurdesreconstructions. Toutefois,celaresteunproblèmedecompromiscar laréductiondupixelentraîneunediminutiondurapport S/Betaugmenterlatension«durcit»lefaisceauincident de rayons X, ce qui provoque, dans les deux cas, une diminutiondelarésolutionencontraste(ouendensité). _Résolutionendensité(ouencontraste). C’est la capacité d’un système à distinguer deux structures de densités proches. Pour augmenter « potentiellement » la résolution en contraste, en aug- mentantlerapportS/B,onpeut: _augmenter l’intensité du signal (mA) et donc la dose d’irradiation; _augmenterlatailleduvoxelenaugmentantlechamp devueet/oudiminuantlatailledelamatrice; _augmenterl’épaisseurdesreconstructions. Larésolutionencontrasteduconebeamestinférieure à celle du scanner car l’intensité du signal est plus faible et les voxels généralement plus petits, ce qui diminue le rapportS/B.Leconebeampermetdoncl’étudedestissus durs (os et dent) et l’étude des tissus mous reste réser- véeauscanner(TDMoutomodensitomètre).Cependant un constructeur (Actéon) a tenté récemment de cali- Figs. 16a & b_Artéfacts métalliques radiculaires en scanner, (a : crête alvéolaire non vue), très atténués en cone beam, (b : crête alvéolaire visualisée). Figs. 17a & b_Pseudo-fracture (a) et vraie fracture (b), de diagnostic difficile. Fig. 18_« Echo de bord » : effet de bord implantaire (implants en 14 et 16) répétés sur les reconstructions adjacentes de la région de 15. Fig. 19_Peu d’artéfacts autour de cet implant-lame gauche, mais une péri-implantite, caractérisée par une alvéolyse péri-implantaire. CAD/CAM 1_2014 Fig. 18 Fig. 19 Fig. 16a Fig. 16b Fig. 17a Fig. 17b CAF0114_20-28_Bellaiche 06.03.14 13:57 Seite 5