CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

obtient un volume à partir de coupes 2D, ce qui a fait dire que « le scanner produit de la 3D à partir de coupes 2D, alors que le cone beam produit des coupes 2Dàpartird’uneacquisition3D». Le système de détection et de transmission des données diffère selon les machines. Le premiersystèmeutilisécompre- naitessentiellementunamplifi- cateurdebrillance(NewTom3G, Galileos, Sirona). Le système utilisé dans la majorité des cas aujourd’hui est le capteur plan (« flat panel » : NewTom VG®, Accuitomo Morita®, Icat®...) La comparaisondesdeuxsystèmes suggèreuncheminpluscourtet plussimpledusignalpourlesys- tèmeàcapteurplan,quipourrait,pardiminutiondu«bruit dusystème»,expliquerlameilleurerésolutionobservée aveclesmachinesemployantcederniertypededétection. _Réalisation d’un examen cone beam Acquisition des données Lepatientestpositionnédeboutouassis(laplupart des appareils sont verticaux) ou couché sur un lit (NewTom 5G®, se présentant comme un scanner, le lit s’engageant au centre d’un anneau porteur du couple tube-capteurplan),latêtemaintenuedansunetêtière, aumieuxsanglée.Lacontentionestimportanteetsou- ventdéterminanteenconebeam,afind’éviterlesarté- factscinétiques,souventgênantspourl’interprétation. Ilestadmisquelapositionassiseestmoinsgénératrice d’artéfacts que la position debout, et que la position couchée l’est encore moins mais peut induire, comme au scanner, une sensation de malaise chez certains pa- tientsclaustrophobes.Lesconstantesd’acquisitionsont définies:champdevue,de4x4cmà30x30cmselonles machines, de même que l’exposition : tension (de 50 à 110kV),intensité(mA)ettempsdepose,enfonctionde lacorpulencedusujetetdelarésolutionsouhaitée(Fig.3). Laréalisationinitialed’untopogramme(scoutview), consistant en la prise de deux clichés digitaux (profil etface)pourlecentrage,l’orientationetladélimitation du volume d’acquisition est le fait des appareils haut degammeetnoussembleindispensable(Figs.4aetb). L’acquisition du volume s’effectue ensuite en un temps variable selon les machines et les programmes de9à30secondes,pendantlesquelleslepatientestprié de ne pas bouger ou déglutir. Ce temps correspond à l’acquisitiondesdonnéesbrutes(Rawdata). Travail informatique de l’image L’acquisition des données brutes n’est qu’un pre- mier temps dans la chaîne de génération de l’image. Figs. 4a & b_Topogramme (scout view) de profil et de face. Fig. 5_Reconstruction du volume (gauche) dans le plan perpendiculaire aux dents et implants, idéale pour des reconstructions verticales dans l’axe des dents (droite). Fig. 6_Reconstructions multiplanaires (ici, fracture verticale de 46). Fig. 7_Reconstructions dentascanner : bilan préimplantaire mandibulaire. I 21 spécial _ cone beam I CAD/CAM 1_2014 Fig. 5 Fig. 7 Fig. 4a Fig. 4b Fig. 6 CAF0114_20-28_Bellaiche 06.03.14 13:57 Seite 2