CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

20 I I spécial _ cone beam _Le cone beam(ouCBCTpourConeBeamCompu- tedTomography)s’estimposédepuisplusieursannées, comme la méthode de référence en imagerie dento- maxillaire, supérieure au scanner, bien que ce dernier reste incontournable dans certaines indications. Dans cettepremièrepartie,nousaborderonssuccessivement leprincipe,laréalisationd’unexamen,laqualitéd’image etlesartéfacts. _Principe du cone beam Le faisceau de rayons X, de forme conique, est atté- nuéentraversantl’objetàexplorer,avantd’êtreanalysé par un système de détection. Le tube et le système de détectiontournantautourdusujet(180à360°selonles constructeurs), plusieurs centaines d’analyses (prises de vues, clichés ou projections) sont réalisées dans les différents plans de l’espace, permettant, après trans- missiondesdonnéesàunordinateur,lareconstruction volumique d’un cylindre contenant l’objet (ici, les ma- xillaires). Levolumeétudiéestcomposédevoxelsdontlecôté est de la taille d’un pixel, mesuré en micromètres (µm), chaque voxel obtenu mesurant entre 70 et 500 µm de côté(tailledupixel;Fig.1). Lesvoxelsobtenusenconebeamsontditsisotropes ou isométriques. Ceci signifie que leurs côtés sont de mêmedimension,end’autrestermesquechaquevoxel est cubique, quelle que soit l’orientation des recons- tructions dans les trois dimensions de l’espace, d’où l’avantage géométrique déterminant sur le scanner, dont les voxels de reconstruction sont parallélépipé- diques,anisotropes,induisantunerelativedéformation des images reconstruites et n’autorisant que des re- constructionsdansunaxestrictementperpendiculaire au volume d’acquisition. Certains scanners de dernière génération permettent cependant d’obtenir des voxels isotropes, au prix d’une augmentation de la dose délivrée(Fig.2). Levolumeainsiobtenuàpartirdesprojectionscone beam (acquisitions) est reconstruit par ordinateur en coupesaxiales2D,alorsquethéoriquement,lescanner CAD/CAM 1_2014 Fig. 1_Principes comparés du scanner et du du cone beam. Fig. 2_Pixels et voxels isotropes. Fig. 3_Appareils cone beam : Morita Accuitomo assis (gauche). NewTom 5G couché (droite). Cone beam pratique en odontostomatologie – Partie I Principe, technique, qualité d’image, artéfacts, types d’appareil, indications Auteur_ Dr Norbert Bellaïche, France aFig. 2Fig. 2 Fig. 3 Fig. 1 CAF0114_20-28_Bellaiche 06.03.14 13:57 Seite 1