CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

I recherche _ empreinte et enregistrement 18 I CAD/CAM 1_2014 Grâce au mock-up fraisé, l’adaptation ultérieure de l’armature issue de la CFAO peut être évaluée, et il est possible d’apporter les modifications nécessaires à la forme de la restauration et à l’occlusion. Il a été plus aisé et moins chronophage de réaliser ces mo- difications sur le mock-up que sur l’armature métal- liqueelle-même,etiladoncétépossibledelestrans- férer directement sur l’armature définitive. Le mock- up est en outre presque « relié » aux chapes en or électroformées pendant l’empreinte, ce qui permet letransfertprécisdelapositiondupilierprothétique. En même temps, la hauteur verticale et le rapport interocclusal ont été enregistrés. La pose d’une res- tauration provisoire fraisée a permis une mise en charge lente et non progressive des implants, qui mène à un remodelage osseux.16 Les piliers pro- thétiques ont été laissés en place après le montage. Combinée avec la fabrication d’un nouveau modèle, cette technique réduit davantage le risque d’imprécisions pendant le transfert. _Conclusion La méthode décrite dans cet articlepeutêtreutiliséepourles restaurations de l’arcade com- plète, tant avec des prothèses amovibles supra-implantaires qu’avec des prothèses fixes implanto-portées.Lesempreintes peuvent être prises très précisément et l’occlusion, les dimensions verticales, ainsi que les positions des implants peuvent être transférées, tout en simplifiant le processus de restauration de l’arcade complète. Cette technique a en outre permis une réduction du tempsnécessaireautraitementaufauteuil. Les inconvénients de cette technique sont cepen- dant le besoin d’une qualification du technicien de laboratoire plus élevée qu’à l’ordinaire, pour obtenir untravaildequalité.Lecliniciendoitégalementacqué- rir certaines compétences complémentaires. Un autre désavantage est la nécessité de disposer d’un labora- toire technique de pointe et les coûts techniques plus importants que ceux des piliers implantaires en titane préfabriqués. Jusqu’à présent, cette technique n’a pas été utilisée pour la mise en charge immédiate d’implants. Toute- fois, les chirurgiens-dentistes et les patients attendent aujourd’hui ce niveau de précision et d’exactitude de la réhabilitation, ainsi qu’une réussite et un aspect esthétiquedurables._ Note de la rédaction : une liste complète des références est disponible auprès de l’éditeur. Cet article est paru dans la versionanglaisedeCAD/CAM,numéro1/2013. Figs 12a–c_Un cas de prothèse fixe implanto-portée pour la réhabilitation de toute l’arcade maxillaire, côté droit (a), dents antérieures (b), côté gauche (c). Figs. 13a–c_Empreinte d’un cas porteur de dents naturelles (23 et 24) et d’implants. Modèle original monté sur l’articulateur, avec une réplique de la prothèse de recouvrement amovible supra-implantaire en place (b). Chapes en or fixées sur les dents naturelles (23 et 24) restantes, et piliers implantaires individualisés placés sur les implants (l’ensemble a servi de télescopes primaires [c]). Fig. 14_Réplique prothétique modifiée, pour la technique d’empreinteàcielouvert(ditepick-up). Pr Gregory-George Zafiropoulos Blaues Haus Sternstr.61 40479 Düsseldorf,Allemagne zafiropoulos@prof-zafiropoulos.de www.Prof.-zafiropoulos.de CAD/CAM_contact Fig. 14 Fig. 13b Fig. 13c Fig. 12b Fig. 12c Fig. 13a Fig. 12a CAF0114_14-18_Zafir 06.03.14 13:55 Seite 5