CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

I recherche _ empreinte et enregistrement Fig. 1a_Prothèse complète amovible in situ. Fig. 1b_Réplique de la prothèse provisoire. Fig. 1c_Essayage de la réplique prothétique. Fig. 2a_Montage de la réplique prothétique sur l’articulateur. Fig. 2b_Système d’empreinte à ciel ouvert (technique pick-up). Àgauche:tenonentitanepourempreinte (placé sur l’implant). Àdroite:chapeenplastiquepourempreinte (qui sera emportée avec l’empreinte). _Introduction Il est d’usage de proposer une prothèse complète amovible après une extraction des dents ou une pose d’implant dans une arcade totalement édentée, et d’utiliser une prothèse amovible jusqu’à la réalisation de la restauration définitive. Pour bien concevoir une prothèsecomplèteamovible,certainscritèresdoivent êtrerespectés:1)adéquationdeladimensionverticale et du rapport maxillo-mandibulaire ; 2) précision de l’occlusion ; 3) choix approprié des dents quant à la forme, la longueur, la largeur et la position ; 4) degré suffisant du support de la lèvre, et 5) fonction et esthétique qui répondent parfaitement aux attentes despatients. La restauration définitive devrait satisfaire à ces exigences, et même les surpasser. L’obtention d’une empreintepréciseetl’évaluationcorrectedelarelation interocclusale(notammentparladistanceinterocclu- sale, le tracé d’un occlusogramme et la détermination delapositionexactedesimplantsposés)sontsouvent destâchescompliquéesetchronophages.1 Lebutduprésentarticleestdedécrireunetechnique de prise d’empreinte et d’enregistrement qui permet de reproduire la relation interocclusale, le tracé de l’occlusogramme et l’aspect esthétique initialement déterminés sur une maquette de prothèse complète qui servira à la fabrication de la prothèse complète amoviblesupra-implantairedéfinitive. _Matériel et méthodes L’extraction de plusieurs dents résiduelles qui ne pouvaientêtrerestaurées,etlaposedesiximplantsaux positions 15, 14, 13, 23, 24 et 25, ont été suivies par la réalisation d’une prothèse complète amovible. Sa fonction et son esthétique ont ensuite été optimisées, aprèslacicatrisationdeslésionsduesàl’extractionetla disparitiondesulcérationsd’origineprothétique.Lecas échéant, l’angulation, la forme et la couleur des dents artificielles, ainsi que la forme de l’appui muqueux de laprothèse,ontaussiétérectifiées(Fig.1a).Laprothèse résultante a été portée par le patient jusqu’à la restau- ration définitive de son maxillaire, prévue sous forme d’une prothèse amovible supra-implantaire pourvue decouronnestélescopescommeancrages. Les implants ont été désenfouis et la prothèse a été modifiée en vue d’obtenir un espace suffisant pour les piliers de cicatrisation. Une réplique de la prothèse a été fabriquée dans une résine transparente (Paladur, Heraeus, Hanau, Allemagne, Fig. 1b). Elle a fait l’objet d’une essayage et les contraintes occlusales mineures Empreinte et enregistrement pour prothèses complètes amovibles supra-implantaires Auteur_Pr Gregory-George Zafiropoulos, Allemagne 14 I CAD/CAM 1_2014 Fig. 2a Fig. 2b Fig. 1b Fig. 1c Fig. 1a CAF0114_14-18_Zafir 06.03.14 13:55 Seite 1