Dental Tribune Édition Française

Laser Tribune Édition Française |Avril 201436 Réinterventionchirurgicalele09.07.2012 À ce moment précis , le volume osseux re- construitestimportant,latablevestibulaireest reconstituée, y compris au niveau de 45. Afin d’accéder à l’apex de l’implant, nous avons dû procéderàundégagementosseuxenregardde l’apexdel’implant.Nousavonsétéguidéparla traced’unelégèrefistuleosseuse.Lasectionde l’éventimplantairesefaitàlafraisetransmétal, sousrinçageabondant.Nousavonspu couper àminima,lapartieapicaledel’implant(Figs.18a etb).Aucunbiomatériau,niPRFn’aétéutiliséà cestade. Les résultats obtenus en chirurgie avec le la- ser Er:YAG peuvent s’expliquer par plusieurs facteurs : –Améliorationdel’angiogenèse. –Augmentationdesfacteursdecroissance.6 –Optimisation de la réponse inflammatoire (Fig.19aetb). Il est à noter la présence d’un corps solide dansl’éventimplantaire(Figs.20et21). Résultat Veuillez noter le contrôle radiographique (Figs.22aetb)etclinique(Figs.23aetb)à3mois (05.10.2012).NotrePatienteneseplaintplusde douleurs. Conclusion Laleçonàtirerdececascliniqueestqu’ilfal- lait traiter l’apex de cet implant comme l’apexd’unedentnaturelle:c’est-à-direlerésé- quer.Cependant,l’intérêtdel’Er:YAGdanscette approche, était de reconstruire un maximum de tissus osseux pour ensuite réséquer l’im- plant. Aujourd’hui, l’intérêt d’utiliser un laser erbium YAG dans une chirurgie réside dans l’approche visuelle de la lésion, dans la préci- sion de l’ablation tissulaire y compris dans le angles morts, dans la qualité de la reconstitu- tion osseuse induite lors de la cicatrisation, danslaqualitédelamuqueuseaprèsbiostimu- lation. Remerciements:jetiensàremercierleDoc- teurPierre-YvesPahautpoursonaideapportée lorsdelachirurgie,etlesDocteursJeanFrançois Sevain, Pascal Bufflier et Fabrice Baudot pour leuraideapportéeàlacorrectiondecetarticle. Cette chirurgie a été réalisée dans le cabinet dentairedesDocteursSevain. Notedelarédaction:unelistecomplètedesréfé- rencesestdisponibleauprèsdel’éditeur. CAS CLINIQUE DR DAVID GUEX est diplômé de la faculté dentaire de Lyon ainsi que de la SAPO Clinique et Im- plant.Il a été par la suite diplômé du DU d’Anatomie et Dissection du massif cânio-cervico-facial du Pro- fesseur Gaudy.Il est om- nipraticien àVillié-Morgon et pratique égale- ment en tant qu’endodontiste exclusif à Bron. Dr Guex est membre de la Société Française d’Endodontie (SFE).Il peut être contacté à l’adresse suivante : 34 rue Pasteur,69910Villié Morgon ou david.guex@orange.fr. Figs.19a et b: Régénération osseuse accélérée.–Fig.20: Coupe de l’apex de l’implant,vue de des- sus.–Fig.21:Coupe de l’apex de l’implant,vue de dessous.–Figs.22a et b: Contrôle radiographique 3 mois après ré-intervention.–Fig.23: Contrôle 3 mois après ré-intervention. 19a 2019b 21 22a 22b 23