Dental Tribune Édition Française

Implant Tribune Édition Française |Avril 201430 Les radiographies intraorales et panora- miques ne sont pas des images tridimen- sionnelles (3D) et les cliniciens ne peuvent en obtenir que des mesures imprécises, en raison des modifications du grossissement dues au positionnement. En outre, elles sont inefficaces pour déceler certaines pa- thologies. C’est à la suite de ces limitations que les technologies d’imagerie 3D, telles que la tomodensitométrie volumique à faisceau conique (CBCT), ont été dévelop- pées.LaCBCT3Dcaptureunvolumededon- nées et par un processus de reconstruction, elle produit des images exemptes de gros- sissement, distorsion et/ou superpositions anatomiques. Aucoursdesdernièresannées,laCBCT3Da réalisé des avancées notables dans chaque discipline de notre profession dentaire, et élargileshorizonsdescliniquesdentairespar l’ajoutd’unetroisièmedimensionauplande traitement craniofacial. La CBCT fait interve- nir une technologie 3D de pointe qui permet d’obtenir les données anatomiques les plus complètes sur les zones buccales, faciales et maxillairesdupatient,etamélioreleplandu traitement et la prévisibilité des résultats de traitement. Avant tout, nous assistons là à un change- mentdeparadigme,oùlesmesuresetlesrap- ports anatomiques sont précis et procurent aux cliniciens une parfaite connaissance de l’anatomie de leurs patients. Selon l’opinion despraticiensdentaires,cettetechnologieles aide à réaliser un traitement plus efficace. Au regard de l’implantologie orale, l’insti- tut d’étude de marché Kalorama, estime que le développement des produits de reconsti- tution dentaire implanto-portée, devancera touslesautresdomainesdelamédecineden- taire.1 La méthode traditionnelle de rempla- cement d’une dent par un bridge dentaire s’est révélée problématique, et il existe vrai- mentunbesoinurgentdesolutionsplusper- manentes. Avec l’amélioration rapide de l’espérance de vie dans le monde développé, et la néces- sité inéluctable des restaurations dentaires qui en résulte, un grand nombre de sociétés ont compris l’intérêt d’adopter ces tech- niques dentaires sophistiquées. En effet, comme certains l’avaient prédit, le nombre des interventions implantaires s’est accru considérablementaucoursdesdernièresan- nées. En toute logique, le nombre de praticiens qui se sont tournés vers la pose d’implants s’est aussi rapidement accru, qu’ils soient spécialistesougénéralistes,avecdesniveaux divers de compétence. Parallèlement, certai- nes complications peu communes liées aux procédures implantaires sont également ap- parues. Une recherche dans la littérature et sur Internet, a fait ressortir plusieurs publica- tions concernant ces complications, et no- tammentdesfracturesd’implants(Fig.1),des empiètements sur les dents adjacentes (Fig. 2), des perforations de la corticale lin- guale (Fig. 3), des perforations des cavités si- nusales (Fig. 4) et des migrations d’implants dans les sinus maxillaire (Fig. 5). La prise en charge clinique associée à cer- taines de ces complications est parfois diffi- cile et considérée comme très invasive. Par conséquent,bienquel’onn’aitpasdéterminé le rapport quantitatif entre les résultats très positifs du traitement implantaire dentaire etl’imageriedentaireCBCT,etquel’onsoiten attente des conclusions de vastes essais cli- niques prospectifs, je crois fortement que l’utilisationdel’imageriedentaire3DetCBCT se présente comme une technique fiable du pointdevueduprincipedeprécaution,sil’on enjugepartouteuneséried’étudescliniques préliminaires et d’études de cas menées ré- cemment. Je suis aussi convaincu que la prise d’ima- ges 3D et CBCT avant une pose d’implants dentaires, peut permettre de contourner les complications susmentionnées. Note de la rédaction : La conférence du Dr. Almog « Introduction to Cone Beam CT (CBCT), especially as it per- tains to Prevention of Failures in Oral Implantology », concernant l’utilisation de la CBCT pour prévenir les échecs en implantolo- gie buccale, présentée lors du symposium du Dental Tribune Study Club, pendant le congrès dentaire international Greater New YorkDentalmeeting2010,estdisponibleenli- gne sur www.dtstudyclub.com. Référence 1.KaloramaInformation,“Implant-basedden- tal reconstruction: The worldwide implant and bone graft market”, 2007 www.kalora- mainformation.com/pub/1099235.html, publiéle6juin2011. CAS CLINIQUE Préventiondeséchecsenimplantologieorale Dr Dov M.Almog,États-Unis DR DOV ALMOG estunchirurgien-dentiste spécialiséenprothèsesdentai- respossédantplusde30an- néesd’expérience professionnellediversifiée, danslesdomainescliniques, universitairesetdelarecher- che.Sespublicationsportent surdesarticlesconcernantla CBCT,lesimplantsdentaires,lescalcificationsdes artèrescarotidesetlagestionducentredentaire. En2003,enreconnaissancedesarecherchesurles diagnosticsfortuitsdescalcificationsdesartères carotidesvisiblessurlesradiographiespanorami- ques,ilareçuleprixArthurH.Wuehrmanndécerné parl’AmericanAcademyofOralandMaxillofacial Radiology.LeDr.Almogexerceactuellementen qualitédeChefduservicedentaireaucentremédi- calVANewJerseyHealthCareSystemduministère desancienscombattantsdesÉtats-Unis. Fig.1 : Fracture d’implant.–Fig.2 :Empiètement sur la dent adjacente. 1 2 Fig.4 :Perforation de la cavité sinusale gauche.–Fig.5 :Migration d’implants dans le sinus maxillaire. 4 5 Fig.3 :Perforation de la corticale linguale. 3