Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

CAD/CAM - international magazine of digital dentistry - wydanie polskie

6 1_2014 CAD/CAM 6 Możliwości CAD/CAM _ Diagnostyka i planowanie Tomografia komputerowa i możliwości CAD/CAM w planowaniu i leczeniu trudnych przypadków Autor_Tomasz Śmigiel _Czasami trafiają do nas zdesperowani pacjenci oczekujący całkowitej rehabilitacji estetyczno-funkcjonalnej. Najważniejszą rolą lekarza jest dobre zdiagnozowanie, zaplano- wanie i wykonanie leczenia. Trudnym aspek- tem w komunikacji z pacjentem jest też fakt, że pacjent chce, by wszystko zostało zrobione jak najszybciej. Ważne jest wówczas, aby nie ulegać presji i  umieć, występując z  pozycji autorytetu, uświadomić pacjentowi, że wielo- letnich zaniedbań nie można wyleczyć w kil- ka dni. Obecnie mamy szczęcie pracować w cza- sach, kiedy w diagnozowaniu i obrazowaniu problemów mamy możliwość wykorzystania wielu urządzeń, które pomagają także w ko- munikacji z pacjentem: pantomografii (OPG), tomografii komputerowej (CBCT), planowa- nia wirtualnego i wykonania elementów prac protetycznych w systemach skanerów i wyci- narek (CAD/CAM). Pacjent w  wieku 52 lat zgłosił się do naszego gabinetu w 2008 r. W ramach kon- sultacji wykonano zdjęcia zewnątrz- i  we- wnątrzustne aparatem cyfrowym oraz OPG. Diagnozując pacjenta, stwierdzono znaczne zaniki kostne w miejscu braku zębów i wo- kół uzębienia resztkowego. Stwierdzono, że obecnie funkcjonujące uzupełnienia prote- tyczne są w bardzo złym stanie, mają ponad 7 lat i są wykonane w niewłaściwym układzie zgryzowym, zwłaszcza jeżeli chodzi o rów- noległość do linii źrenicznej. Ponieważ pa- cjent wyraźnie komunikował niechęć do uzu- pełnień ruchomych, w obecnych warunkach anatomicznych możliwe było jedynie leczenie implantologiczne. W związku z tym skiero- wano pacjenta na badanie tomografii kom- puterowej. Wykonane klasyczne badanie TK pokazało wyraźnie, że zęby resztkowe mają bardzo słabe zakotwiczenie kostne, a ich wy- korzystanie nawet do wykonania teleskopów jest bardzo wątpliwe. Na podstawie rozmów z pacjentem i faktu, że głównym zgłaszanym problemem była ruszająca się proteza dolna oraz po analizie badania TK powstał następu- jący plan leczenia: 1. Sanacja jamy ustnej, wykonanie tymcza- sowej całkowitej protezy górnej we właści- wym zgryzie. 2. Implantacja żuchwy z  natychmiastowym obciążeniem funkcjonalnym w  systemie Ankylos Syncone. 3. Obustronny zabieg sinus lift oraz implan- tacja szczęki po wykonaniu nowego bada- nia TK z szablonem z ustawionymi zębami z siarczanem baru, aby uzyskać widok zę- bów na TK i zaplanować przestrzenne roz- mieszczenie implantów. Wykonanie mostu przykręcanego do implantów. 4. Implantacja żuchwy – 2 dodatkowe implan- ty w pozycji 36 i 46, aby docelowo zamienić protezę teleskopową na most przykręcany do implantów.