CAD/CAM - international magazine of digital dentistry - wydanie polskie

32 1_2014 CAD/CAM 32 Praktyka _ Skanery wewnątrzustne Zastosowanie skanera wewnątrzustnego w praktyce dentystycznej Autor_Bogdan Dmochowski _„CAD/CAM”, „digital dentistry” to hasła określające kierunek rozwoju współ- czesnej stomatologii. Szczególnie protetyka, implantoprotetyka, a także ortodoncja korzy- stają z osiągnięć technicznych stomatologii cy- frowej na etapie rejestrowania pola protetycz- nego – skanery wewnątrzustne i  w  procesie produkcji elementów odbudowujących struk- tury zęba – skanery laboratoryjne i  frezarki laboratoryjne. Lekarzy dentystów szczególnie interesuje możliwość zastosowania skanera wewnątrzustnego: jego przydatność i  nieza- wodność w procedurach klinicznych, a także możliwość współpracy z  oprzyrządowaniem laboratoryjnym. W niniejszym artykule przy- bliżam czytelnikowi walory skanerów we- wnątrzustnych: Lava C.O.S.3M i 3Shape (Ryc. 1 i 2) w oparciu o własne przypadki kliniczne z ich zastosowaniem w wykonaniu odbudów protetycznych na oszlifowanych zębach i od- budów wspartych na implantach. _Postępowanie kliniczne z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego Lava C.O.S. firmy 3M w odbudowie protetycznej na oszlifowanych zębach 55-letni pacjent, po odbudowie odcinków bocznych mostami ceramicznymi w  sposób klasyczny, zgodził się na zastosowanie cy- frowych technik rejestracji celem wykonania odbudowy protetycznej odcinka przedniego (Ryc. 3). Po wykonaniu preparacji filarów: 13, 12, 11, 21, 22 i 23 zarejestrowałem cały łuk górnych zębów za pomocą skanera wewnątrz- ustnego (Ryc. 4). Następnie dokonałem reje- stracji całego łuku dolnych zębów (Ryc. 5). Kolejnym etapem jest zarejestrowanie okluzji. W  tym celu prosimy pacjenta o  za- gryzienie zębów i skanujemy grupę 2-3 zębów dolnych wraz z przylegającym do nich dzią- słem oraz grupę 2-3 zębów przeciwstawny- ch(górnych), także z przylegającym dziąsłem. Skaner automatycznie składa zeskanowane wcześniej łuki górny i dolny w prawidłowym okluzyjnym położeniu (Ryc. 6). Po zakończeniu skanowania następuje przesłanie informacji za pomocą internetu do laboratorium.Tutaj w oparciu o cyfrowy zapis pola protetycznego są jednocześnie wykony- wane 2 czynności: drukowanie modelu ste- reolitograficznego (Ryc. 7), które zastępuje standardowy model gipsowy w  stomatologii cyfrowej, a także projektowanie (Ryc. 8 i 9) i następnie wycinanie czapki (Ryc. 10) stano- wiącej podbudowę do napalanej ręcznie por- celany w kolejnym etapie produkcji odbudowy protetycznej. Kolejne etapy pracy (napalanie porcelany na wycięte przez frezarkę podbudowy, Ryc. 10) odbywają się na dzielonych modelach stereolitograficznych. Praca na dzielonych modelach pozwala technikowi na osiągnięcie Ryc. 1 Ryc. 2