CAD/CAM - international magazine of digital dentistry - wydanie polskie

protezy akrylowej w żuchwie (Ryc. 6). Na podstawie modelu roboczego prze- prowadzono laboratoryjną weryfikację dokładności dopasowania uzupełnie- nia ostatecznego. W  celu uzyskania prawidłowego i  funkcjonalnego usta- wienia zębów wykonano wały zwar- ciowe z wosku. Następnie za pomocą śrub osadzono próbną odbudowę, po czym skontrolowano warunki zwar- ciowe oraz zweryfikowano fonetykę, funkcjonalność i estetykę. _Postępowanie laboratoryjne Powielono zaakceptowaną przez pacjentkę protezę natychmiastową. Ustawiono prawidłowo linię pośrod- kową oraz przebieg krzywej Wilsona (Ryc. 7). Na łączniki do uzupełnień wielopunktowych założono plasti- kowe łączniki tymczasowe (Ryc. 8). Wymieszano porcję żywic A i B, które następnie zaaplikowano na plastikowe łączniki (Ryc. 9 i 10), uzyskując prote- zę z żywicy (Ryc. 11). Zaprojektowano podbudowę i  przeprowadzono proce- durę skanowania (Ryc. 12). Dokonano przymiarkę podbudowy z tlenku cyr- konu (Ryc. 13). Wybrano z  kolorni- ka kilka próbek materiału IPS e.max Ceram, aby uzyskać naturalny kolor i zamaskować białą podbudowę z tlen- ku cyrkonu (Ryc. 14). Zweryfikowano kolory na tle w  kolorze podbudowy, aby określić intensywność koloru zę- biny i  szkliwa. Przeprowadzono cha- rakteryzację podbudowy z  użyciem materiału Zirliner 1, po czym wypalo- no ją w temperaturze 1060° C w celu uzyskania połączenia pomiędzy tlen- kiem cyrkonu i ceramiką (Ryc. 15). Wykonano pełnokonturową prób- ną odbudowę koron z wosku (Ryc. 16 i 17). Naniesiono ceramikę (IPS e.max Ceram) intensywnie różowym w  celu zamaskowania koloru podbudowy, mieszając ją w  wybranych okolicach z kolorem opalizującym szkliwnym bia- łym (OE4) i opalizującym fioletowym. Tempo wypiekania obniżono do 35° C/ min., utrzymano przez 1 min. tempe- raturę 760 °C, obniżano temperaturę z szybkością 25° C/min., po czym utrzy- mywano 350° C przez 15 min. (Ryc. 18). Wykończono charakteryzację ró- żowej porcelany z  użyciem podbar- wiaczy Essence (Ivoclar Vivadent). Glazurę wypalono z  niską prędko- ścią. Podnoszono temperaturę o  35° C do momentu osiągnięcia 730° C na 1 min., po czym powoli schładzano z szybkością 25° C/min., by wreszcie utrzymywać temperaturę 350° C przez 15 min. (Ryc. 19). Następnie pokryto korony warstwą glazury w odcieniach 1 i  2 kolorów copper (miedź), white (biały), cream (kremowy), profundo (głęboki), mahogany (mahoń), ocean (ocean) i sunset (zachód słońca), którą wypalano przez 1 min. w stałej tempe- raturze 775° C (Ryc. 20-25). _Osadzanie Kiedy pacjentka była już zadowo- lona z  koloru, fonetyki i  linii uśmie- chu (Ryc. 26), przygotowano uzupeł- nienia do osadzenia adhezyjnego. Na powierzchnię tlenku cyrkonu i tytanu naniesiono primer (Monobond, Ivoclar Vivadent)w celuuzyskaniaretencjime- chanicznej tych materiałów. Następnie przeprowadzono cementowanie z uży- ciem uniwersalnego cementu adhezyj- nego do prac na implantach (Multilink Implant, Ivoclar Vivadent, Ryc. 27-29). Przed zacementowaniem koron wytrawiano je 5% kwasem fluoro- wodorowym przez 20 s (Ryc. 30). Zacementowano wszystkie korony z  wyjątkiem tych, które wypadały w  miejscu śrub mocujących do im- plantów (Ryc. 31), które miały zostać zacementowane po osadzeniu uzupeł- nienia (Ryc. 32). Wreszcie dokręcono uzupełnienie (Ryc. 33). Dla uzyskania zrównoważonych sił i  zwarcia zasto- sowano w górnym łuku korony z ma- teriału IPS e.max, w dolnym zaś zęby akrylowe Phonares (Ryc. 34). W  ten sposób zapewniono pacjentce maksy- malną sprawność czynnościową i naj- lepsze warunki fonetyczne (Ryc. 35). _Podsumowanie W  przeszłości bezzębni pacjenci skazani byli na źle dopasowane, cza-