CAD/CAM - international magazine of digital dentistry - wydanie polskie

24 1_2014 CAD/CAM 24 Technologie _ Cyfrowe projektowanie uśmiechu do uzyskania ładnych, estetycznych uśmie- chów poprzez określanie właściwych propor- cji siekaczy przyśrodkowych i bocznych oraz kłów w uśmiechu. Jednak wielu autorów ob- serwowało, że widok naturalnych zębów nie jest zgodny z  zasadą złotej proporcji 8, 10, 11 i nie można w sposób uniwersalny stoso- wać tego stosunku do wszystkich pacjentów. W celu uzyskania dobrego efektu estetyczne- go należy modyfikować lub dostosowywać regułę złotego podziału dla każdego pacjenta. Zmodyfikowaną złotą proporcję uzyskuje się, stosując wzór matematyczny, opierają- cy się na odległości pomiędzy trzonowcami, mierzonej dla danego pacjenta, która odzwier- ciedla szerokość łuku, oraz na szerokości sie- kaczy przyśrodkowych. Na podstawie tych wartości określa się prawidłowy stosunek zę- bów widocznych w łuku dla uzyskania ładne- go uśmiechu. Na podstawie wirtualnej próbnej odbudo- wy, stworzonej przez komputer powstaje elek- troniczne zamówienie, które można przesłać do pracowni w  celu stworzenia precyzyjnej próbnej odbudowy proponowanego uśmiechu. Kiedy ustawienie modelu szczęki jest zgod- ne z opisem uśmiechu i pozycją artykulatora, można wykonać uzupełnienia tymczasowe i  ostateczne odpowiadające wirtualnej prób- nej odbudowie, zaproponowanej przez pro- gram. Na tej podstawie technik dentystyczny planuje uzupełnienia ostateczne, ich długość, szerokość i ustawienie, tak aby uzyskać nową linię uśmiechu, płaszczyznę zwarciową i wy- sokość zwarcia (Ryc. 13a, b). Tworząc uzupeł- nienia ostateczne, technik postępuje po prostu zgodnie z wytycznymi GPS. To nowe podejście pozwala lekarzom praktykom na wzrost liczby kosmetycznych prac wykonywanych w gabinecie. Dzięki sy- mulacji wizualnej pacjent może zrozumieć plan leczenia, od stanu początkowego do osta- tecznego zacementowania uzupełnień. Można przeprowadzić symulację kilku projektów es- tetycznych i omówić je z pacjentem podczas pierwszej konsultacji. Tymczasem tradycyjna próbna odbudowa z  wosku pozwala pacjen- towi na wizualizację tylko jednego projektu uśmiechu, często nie pokazując zupełnie, jak wypadnie końcowy efekt estetyczny w  sto- sunku do reszty twarzy. Tradycyjny mock- -up również pomaga lekarzom i  pacjentom w ocenie zaprojektowanego uśmiechu. Jednak w wielu przypadkach, jeśli występują diaste- my lub nieprawidłowo ustawione zęby, taki mock-up – stworzony na podstawie tradycyj- nej próbnej odbudowy z wosku – nadal poka- zuje tylko jedną z alternatyw i nie pozwala na precyzyjną symulację efektu ostatecznego bez naruszania zębów. Ponadto wymaga on wiele pracy – pobrania wycisku, wykonania próbnej odbudowy z  wosku i  przymiarki mock-upu w jamie ustnej pacjenta. Nawet jeśli przedsta- wi się pacjentowi diagnostyczną próbną odbu- dowę z  wosku, wykonaną w  pracowni, albo przymierzy w  jamie ustnej pacjenta uzupeł- nienie tymczasowe, stworzone na jej podsta- wie, ta jedna propozycja może nie zapewniać optymalnego efektu ostatecznego u  danego pacjenta. _Podsumowanie W  niniejszym artykule przedstawiono precyzję obrazowania z  użyciem cyfrowego łuku twarzowego, trójwymiarowego systemu pozycjonowania, wymagającego tylko jednej fotografii twarzy pacjenta, oraz M Ruler, na- rzędzia diagnostycznego do projektowania uśmiechu. Lekarz może w ciągu kilku minut dostosować najlepszy możliwy do uzyskania uśmiech do twarzy pacjenta, wypróbowując różne uśmiechy dzięki technologii morfingu, pozwalającej na tworzenie przewidywalnych i  ładnych uśmiechów dla naszych pacjen- tów. Prosty protokół postępowania pozwala oszczędzić wiele czasu i uniknąć korekt przy fotelu pacjenta. Ponadto pacjenci uzyskują lepszy efekt kosmetyczny dzięki temu, że widzą optymalne możliwości i mogą aktyw- nie uczestniczyć w  procesie projektowania uśmiechu._ Piśmiennictwo dostępne u wydawcy. Dr Marco Del Corso (DDS, DIU) pracuje w gabinecie prywatnym w Turynie (Włochy). Można się z nim skontaktować, pisząc na adres marco.delcorso@fastwebnet.it. Dr Alain Méthot (DDS, MSc) pracuje w prywatnym gabinecie w Laval (Kanada). Można się z nim skontaktować, pisząc na adres alain@drmethot.com. _autorzy