Dental Tribune Polish Edition

6 Dental Tribune Polish Edition W  stomatologii z  roku na rok dokonuje się ogromny postęp, a wyposażenie i technologia, ja- kimi dysponują lekarze dentyści są coraz bardziej dostępne. Jed- nak, pomimo powszechnego za- interesowania dotyczącego bezi- głowych iniekcji, wciąż nie został opracowany żaden system, który efektywnie penetruje kości. Lęk większości pacjentów przed zastrzykiem oparty jest na podwójnych obawach: związanych z  bólem i  samym zastrzykiem. Oczywiście, wielu z  nich ma złe doświadczenia, które w  niektó- rych przypadkach spowodowane są zbyt szybką aplikacją środka do znieczulenia miejscowego lub podaniem go w niewłaściwe miej- sce. Niektórzy pacjenci, z powodu występujących objawów mówią nawet, że są uczuleni na adre- nalinę, jednak najbardziej praw- dopodobne wytłumaczenie jest takie, że zastrzyk został podany zbyt szybko, co może wywołać nieprzyjemne objawy tachykardii. Ból związany z zastrzykiem różni się w  zależności od techniki po- dania i miejsca aplikacji – podany w  tylną część szczęki może być praktycznie niewyczuwalny, pod- czas gdy zaaplikowany w przednią jej część lub w podniebienie może być odczuwany bardzo dotkliwie. Jeszcze większy ból może być spo- wodowany przez rozdarcie tkanki, zwłaszcza tej, która jest ściśle po- łączona z okostną podniebienia. Istnieje wiele sposobów do- starczenia dobrego skutecznego miejscowego znieczulenia, któ- re zapewni komfort pacjentowi. Z  całą pewnością pacjent ma prawo do bezbolesnego leczenia, a  jako specjaliści mamy obowią- zek zapewnić mu najlepsze moż- liwe rozwiązania w tym zakresie. Miejscowe znieczulenie Badania sugerują że najważ- niejszą zaletą używania środków znieczulających w  postaci żelu jest uspokojenie i  zrelaksowa- nie pacjenta. Pomimo sztuczne- go zdrętwienia spowodowanego obecnością żelu na błonie śluzo- wej, poziom penetracji preparatu jest niewielki. Istnieje również możliwość wystąpienia alergii. Wielu pacjentów prosi jednak o  ten typ znieczulenia. Niektó- rzy dentyści najpierw aplikują żel, później wstrzykują niewiel- ką dawkę środka znieczulające- go i czekają z podaniem pełnego znieczulenia. Ogrzanie roztworu Istnieje niewiele dowodów na to, że ogrzanie roztworu środka znieczulającego pomaga złago- dzić ukłucie towarzyszące iniek- cji. Jest to bardziej spowodowane pH niż temperaturą. Ogrzanie roztworu jest bardzo łatwe w od- powiednio przystosowanych do tego celu nagrzewaczach, a może pomóc w zapewnieniu pacjentowi spokoju. Techniki rozpraszające Wielu dentystów ma swoje własne sposoby na rozproszenie uwagi pacjenta podczas zabiegu. Istnieją dowody, które sugerują, że spowodowanie wibracji warg może zredukować poziom odczu- wanego bólu w przypadku zabie- gów miejscowych. Istnieją nawet specjalne urządzenia wibrujące, zakładane na strzykawkę. Urządzenia bezigłowe To właśnie igła jest najczęst- szą przyczyną lęku pacjentów. Urządzenia bezigłowe zostały opracowane i  są efektywnie sto- sowane w  innych dziedzinach medycyny. Problem z  ich zasto- sowaniem w  stomatologii pole- ga na tym, że znieczulenie musi spenetrować kość, zatem musi być dostarczone pod wysokim ciśnie- niem. Systemy takie zostały opra- cowany z  myślą o  najmłodszych pacjentach kilka lat temu, jednak nie wszystkie uznane zostały za przydatne, gdyż ich użycie może spowodować szok, a  niekiedy wiązało się z  ryzykiem długiego krwawienia. Powolne zastrzyki pod niskim ciśnieniem Ta metoda jest właśnie spo- sobem dostarczenia najlepszego znieczulenia miejscowego, po- nieważ powolne wstrzyknięcie do wcześniej odrętwiałego obszaru może spowodować zaledwie nie- wielki dyskomfort. Jest to tzw. kropelkowe podejście, ponieważ kilka kropli preparatu podawa- nych jest przed ukłuciem igły, a  zaraz potem wstrzykiwane są kolejne krople. Powoli przesuwa się igłę aż do osiągnięcia wymaga- nej jej pozycji. W swojej praktyce zwykle odczekuję krótką chwilę, zanim podam pełne miejscowe znieczulenie. Powolne podawanie zastrzyku zapobiega również pro- blemom sercowo-naczyniowym, spowodowanym zbyt szybkim podaniem pełnego znieczulenia miejscowego. Jakiejkolwiek techniki używa- my, najważniejsze by pamiętać, że podanie miejscowego znieczu- lenia ma na celu uspokojenie pa- cjenta i zapewnienie mu komfor- tu. Słuchajmy swoich pacjentów, nie bagatelizujmy ich obaw, po czym spokojnie i  powoli poda- wajmy znieczulenie, upewniając sie że odczekujemy wystarczająco długo, by zaczęło działać. DT Praktyka targi www.targidentamed.pl 13.DolnoÊlàskie Targi Stomatologiczne we Wrocławiu 07-08 listopada 2014Wrocław Ju˝ wkrótce Dentamed_155x230+3mm spad_Layout 1 2/18/14 5:24 PM Page 1 AD Pacjenci boją się bólu i zastrzyków Michael Sultan, Wielka Brytania Dr Michael Sultan (BDS MSc DFO FICD) – specjalista w dziedzinie endodoncji, dyrektor ds. klinicznych EndoCare. Dr Sultan ukończył studia w  Bristol University w  1986 r. Pracował jako lekarz ogólny (GP – general practisioner) przez 5 lat, zanim rozpoczął studia specja- listyczne w Guy's Hospital w Londynie. Zdobył tytuł Master of Scien- ce w dziedzinie endodoncji w 1999 r. i nauczał studentów stomatologii grup podyplomowych oraz prowadził wykłady z zakresu endodoncji w  Eastman CPD, University of London. Pełni funkcję przewodni- czącego stowarzyszenia dentystów Alpha Omega. W 2008 r. został dyrektorem klinicznym grupy specjalistów EndoCare. Z dr. Micha- elem Sultan’em można się skontaktować, pisząc na adres e-mail: info@endocare.co.uk Autor Fot.: DentimClinic