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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaTerapia con Láser18 sotros creemos que hoy en día con la utilización de la limas de níquel-tita- nio y la endodoncia mecanizada, la utilización del láser debe ser siempre coadyuvante a la terapia endodóncica convencional (Figura 5). Periodoncia
 Los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG pueden ser utilizados para eliminar el cálculo y desinfectar las bolsas periodontales. También es posible efectuar tratamientos qui- rúrgicos en los tejidos blandos, como vestibulopalstias, gingivectomías y gingivoplastias, reduciendo el tama- ño de las bolsas periodontales de for- ma rápida. Sobre los tejidos duros es posible efectuar osteoplastias, osteo- tomías, ostectomías, y amputaciones radiculares1,20 . En la actualidad hay diferentes artí- culos de revisión en los que se pone en controversia la eficacia de los lá- seres de erbio para el tratamiento periodontal21 . Sin embargo, tal como indican Aoki y cols.22 , en la mayoría de estos estudios se utilizan unos parámetros que puede que no sean los ideales. Estos mismos autores concluyen su trabajo proponiendo la utilización de los tips tipo chisel y uti- lizar pulsos de 50Hz en lugar de los 10Hz que utilizan la mayor parte de los estudios (Figura 6). También cabe comentar que la mayo- ría de estudios en los que compara- tivamente no se encuentran diferen- cias significativas entre la utilización del láser con el tratamiento conven- cional, no tienen en cuenta la satis- facción del paciente posterior al tra- tamiento. En el único estudio en que se hace referencia a ello se concluye que existe una diferencia significativa a favor de la utilización del láser23 . Los estudios publicados por Ratka- Krüger y cols. han demostrado re- sultados similares con el tratamiento convencional con los ultrasonidos, y el tratamiento con el láser de Er:YAG, no existiendo diferencias significati- vas24 . Implantología bucofacial
 Arnabat y cols.25 han estudiado el uso del láser de Er:YAG en la segunda fase de la cirugía implantológica para la exposición del tapón de cierre del implante, comprobando que el trau- ma quirúrgico es mínimo, que la ne- cesidad de aplicación de anestesia local ocurrió en menos del 80% de los casos y que disminuye de forma significativa el tiempo de cicatriza- ción, lo que permite iniciar antes el tratamiento prostodóncico. Posterior- mente, los mismos autores presenta- ron una nueva técnica con el láser de Er,Cr:YSGG para evitar la pérdida del tejido queratinizado y de esta forma mantener el máximo de tejido blando alrededor del implante26 (Figura 7). Kreisler y cols.27 demostraron la efec- tividad bactericida del láser de Er:YAG sobre la superficie de los implantes, lo que sugiere que su uso podría ser positivo para el tratamiento de la mu- cositis periimplantaria y de la periim- plantitis, sugiriendo que también po- dría ser útil para el tratamiento de la patología periodontal. En los casos de periimplantitis la uti- lización de los láseres de erbio puede ser beneficiosa, ya que produce una descontaminación de la superficie del implante a la vez que elimina el biofilm que queda en su superficie28 . Sin embargo, se deben tener muy en cuenta los parámetros de utilización para evitar el daño sobre las superfi- cies de los implantes. A pesar de todo, no existe una dife- rencia significativa a los 6 meses en- tre los casos tratados con láser de er- bio y los tratados con otros sistemas. En la actualidad no existe evidencia científica sobre cuál es el mejor mé- todo de tratamiento de las periim- plantitis29 . Prótesis
 Usumez y Aykent30 hicieron un es- tudio in vitro utilizando 40 incisi- vos centrales humanos distribuidos en cuatro grupos de diez, tallando las superficies vestibulares para el cementado de carillas de porcela- na laminada. Las superficies de los dientes fueron tratadas en el primer grupo con el láser de Er,Cr:YSGG, en el segundo con ácido ortofosfórico, un tercer grupo con ácido maléico y un cuarto sirvió como control. Al me- dir la fuerza de adhesión no encon- traron diferencias estadísticamente significativas entre los tres primeros grupos; éstos presentaron resultados similares entre sí, pero superiores al grupo control. Ortodoncia y Odontopedia- tría
 Se ha propuesto la utilización de estos láseres para el grabado del esmalte previo al cementado de brackets. A pesar de que los resultados obtenidos hasta ahora no superan los valores de adhesión que se alcanzan con el áci- do ortofosfórico, puede considerarse como una técnica válida ya que supe- ran el 70% de retención, que sería el valor mínimo exigible de acuerdo con Usumez y cols.31 . Figura 4b. Irradiación con láser. Figura4d.Aplicacióndelad- hesivo(self-etching). Figura4f.Postoperatorioinmediato. Figura 4a. Restauración de las caries oclusales de los incisivos centrales inferiores. Figura 5. Tratamiento de endodoncia con el láser de Er,Cr:YSGG durante la desinfección final como terapia coadyuvante en un diente con pulpa necrótica. Figura 6. Tip tipo Chisel en el tratamiento peridontal con láser. Figura 4c. Figura 4e. Figura 4g . 7 años después del tratamiento inicial. Desgastes oclusales rehabilitados con la aplicación de composite tras la irra- diación con láser. Control a los 7 años del tratamiento conservador.