Dental Tribune Italian Edition

9Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2014 Clinica & Pratica PROGRAMMA DI TRAINING INVISALIGN® PERSONALIZZATO Questo programma, della durata di un anno, vi offre la possibilità di acquisire conoscenze pratiche completamente nuove e migliorate, grazie ad una più ampia gamma di servizi da offrire ai vostri pazienti, una formazione continua e un supporto costante. La formazione prevede la partecipazione a 3 giornate di “Invisalign® Training” (Training Course Day 1, Training Course Day 2 e Masterclass) al costo di: Euro 1500,00*. Per ulteriori informazioni e l’iscrizione, consultare il sito: www.aligneu.com o contattare l’ufcio marketing locale al numero 02 00 62 31 24 • Roma, 21 marzo • Bari, 4 aprile • Torino, 4 aprile • Padova, 16 maggio Si iscriva oggi stesso: * La quota di partecipazione all’Invisalign Training Course include le 3 giornate di formazione. << pagina 8 Non sono presenti elementi sovran- numerari. L’analisi cefalometrica (Fig. 3) secon- do Cervera ha evidenziato una tipo- logia craniofacciale ipodivergente per SpP^GoGn = 13° (v.n. 20° ± 5°) e una I classe basale per A:Po = 2 mm (v.n. 2 mm ± 3 mm). La tipologia ipo- divergente è sostenuta anche dalla previsione di crescita in accordo a Jarabak (post HT/ ant HT = 74%) e Bjork (SUM = 383°). L’angolo tra l’as- se dell’incisivo superiore e il piano occlusale risulta aumentato per un valore di 67° (v.n. 62° ± 3°). I valori estetici di Ls:E = -2,7 mm e Li:E = -1,5 mm confermano la retroposizione labiale rispetto alla linea estetica, in base all’analisi di Steiner. Risultati Il piano di trattamento ha previsto la correzione della malocclusione me- diante allineatori trasparenti Invi- salign® allo scopo di correggere l’af- follamento alle due arcate, il morso profondo e la retroinclinazione degli incisivi superiori. Tale trattamento è stato selezionato allo scopo di age- volare le manovre di igiene orale in paziente con difetti dello smalto. Il ClinCheck® iniziale (Fig. 4) ha per- messo di simulare un trattamento di correzione ortodontica con 24 allineatori all’arcata superiore e 14 allineatori all’arcata inferiore. Lo spazio necessario all’allineamento degli elementi dell’arcata superiore è stato ottenuto tramite riduzione in- terprossimale nella zona compresa tra la superficie distale dell’incisivo laterale e la superficie mesiale del I molare di destra, e tra la superficie distale del canino e la superficie me- siale del I molare di sinistra, per un totale di 2,6 mm di spazio ricavati. Il trattamento è cominciato nel mese di febbraio 2010. Il paziente è stato educato a indossare gli allineatori per almeno 22 ore al giorno: la com- plianceèstatamonitoratatramitegli indicatori di collaboratività allocati all’interno degli allineatori in corri- spondenza dei primi molari14 . Ogni coppia di allineatori è stata indossata per 14 giorni: la durata complessiva del trattamento è stata dunque di 12 mesi. Non si è resa necessaria alcuna procedura di rifinitura. I Power Ridge (Fig. 5) sono stati previsti per la cor- rezione dell’inclinazione corono-ra- dicolare degli incisivi centrali supe- riori dall’allineatore 7 all’allineatore 17. Dall’allineatore 18 all’allineatore 24 sui due centrali superiori sono stati posizionati due attachment rettangolari e verticali allo scopo di controllarne l’inclinazione sul piano frontale. L’ottima collaborazione del paziente e l’adeguata progettazione del trattamento hanno permesso di ottenere la correzione dell’affolla- mento alle due arcate, la correzione del morso profondo con intrusione di circa 2 mm degli incisivi supe- riori e di circa 2 mm a carico degli incisivi inferiori, la correzione delle mesioversioni in arcata superiore e la correzione dell’inclinazione coro- no-radicolare degli incisivi superiori sul piano sagittale, come confermato anche dalla cefalometria di controllo (Figg. 6, 7). L’inclinazione dell’incisi- vo superiore rispetto al piano occlu- sale è rientrata nel range della nor- malità (63°) alla fine del trattamento. L’analisi del profilo dei tessuti molli evidenzia un miglioramento dell’e- stetica del III inferiore del viso per ef- fetto di un maggior supporto labiale da parte degli incisivi. Discussione Alloscopodiverificareequantificare la correzione del torque degli incisivi superiori, si è proceduto alla scansio- ne 3D dei modelli in gesso iniziale e finale (Scanner Dental Wings, Soft- ware Rhino Ceros). Sui modelli vir- tuali così ricavati sono stati applicati i concetti di misurazione delle inclina- zioni dentali presentate da Ferrario e collaboratori15 alloscopodimisurareil torque di 1.1 sul modello iniziale e sul modello finale (Fig. 8). La stessa proce- dura è stata applicata per eseguire le medesime misurazioni sul modello virtuale iniziale e finale del clincheck (Fig. 9). I risultati ottenuti permettono di apprezzare la predicibilità del clin- check in merito al controllo del torque degli incisivi superiori e l’efficacia dei Power Ridge nel determinare il movi- mento richiesto con una correzione, inquestocaso,dicirca10°.Consideran- do le difficoltà di controllo del torque degli incisivi superiori con la tecnica straight-wire riportate in letteratura (si veda, ad esempio, Profitt16 ), a cau- sa del gioco tra arco e slot del bracket, Invisalign può rappresentare, di per sé o in associazione con le tecniche di ortodonzia fissa, un utile ausilio tera- peutico in tutti quei casi in cui un pre- ciso controllo di questo movimento sia richiesto17 . Conclusioni In base all’analisi dei dati raccolti, nei limitidiquestolavoro,sipossonocon- siderare i risultati raggiunti di estre- mo interesse. Le misurazioni eseguite suimodellivirtuali,conmodalità,tec- nologie e operatori indipendenti da Align Technology, hanno dimostrato la possibilità per una terapia con al- lineatori trasparenti di controllare un movimento corono-radicolare in modo estremamente preciso. La collaborazione del paziente e la co- noscenza dei limiti e delle possibilità della tecnica discussa sono requisiti indispensabili per il raggiungimento dell’obiettivo terapeutico. Nota degli autori: la stesura di questo lavoro è avvenuta senza alcun conflitto di interesse. La bibliografia è disponibile presso l’Editore.