Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Mars 20146 Comment le regroupement des actes influence-t-il considérablement notre rentabilité ? Un rendez-vous peut se subdiviser en 4 modules : – L’accueil, les civilités, l’installation au fau- teuil. – L’anesthésie – Les soins proprement dit. – La désinstallation, l’administratif. Sur ces quatre modules, trois sont incom- pressiblesle1le2etle4.Quelquesoitladurée du module 3, les trois autres modules pren- dront toujours le même temps : soit environ 15 minutes, en étant très efficace et dans le respect des normes d’hygiène. L’anesthésien’estpastoujoursindispensa- ble,nousnelachiffreronspasdanslestemps morts. Nous prendrons uniquement en compte « installation-désinstallation » soit 10 minutes. La conséquence directe de cette réalité est que si vous donnez 20 rendez-vous par jour, vous aurez 10’ x 20 = 200’ soit 3h20 d’instal- lation et de désinstallation des patients ! Sur unejournéede8h00celareprésente41.6 % !, hors anesthésie. Au-delà de vingt rendez-vous votre temps de travail effectif au fauteuil sera ridicule et votre rentabilité faible. Votre chiffre d’affai- res plafonné ! Sivousdiminuezvosrendez-vousàunedi- zaineparjour,vos« tempsmorts »vontseré- duire à 20.83 % de votre journée de travail. (Fig. 1) Travailler sur deux fauteuils, est-ce plus rentable ? (Figs.2et3)Certainsontpréconiséletravail sur deux fauteuils pour réduire encore ces « temps morts ». Cela suppose deux assistan- tesdentaires,lacapacitédepouvoirabsorber unetellechargedetravailetpourungaintou- tefois modeste puisque votre temps de tra- vail fauteuil reste presque identique. Prenons l’exemple concret d’un cabinet dentaire avec 16 rendez-vous par jour dont le chiffred’affairesannuelestde :280 000 €/an (la moyenne du chiffre d'affaires annuel d'un chirurgien-dentiste se situe entre 200 et 250 000 €pourunexerciceàpleintemps) – Nombre d’heures travaillées au fauteuil 1760 h/an (moyenne nationale) – Taux horaire => 159 €/h – Le praticien X travaille sur 2 fauteuils sans groupement d’actes effectifs (16 Rdv /J). – Le gain de temps est de 70’ par jour soit 185,5 € en gain de CA/J. – Le coût de l’assistante supplémentaire est de 1980 € charges comprises (salaire mini- mum). – Le coût journalier de l’assistante est de : 92 € – Rapporté au gain de temps fauteuil de 70’ soit 185.5 € – Le cabinet dentaire a un résultat net de 185.5 € – 92 € = 93.5 €/jour. Ceci implique que le praticien n’a aucune pause ! Est-ce que le jeu en vaut la chandelle ? Conséquence du travail sur 2 fauteuils : Vous perdez : – Beaucoup d’énergie. – L’opportunité d’une relation humaine avec votre patient. Vous augmentez : – Considérablement le risque d’erreurs dues à la perte de vigilance – Unepopulation« d’urgenceinterne »quiva polluer votre agenda (par exemple des des- cellements de couronnes provisoires). Démonstration sur la rentabilité lors du groupement des actes Nous allons prendre des exemples conc- rets de groupement d’actes. En premier, il faudra dans votre pratique détailler les actes que vous pouvez techni- quement réunir. Je vous propose quelques groupements Endo + prise empreinte de l’inlay core + dent provisoire. Endo + reconstitution directe + dent défi- nitive avec système Cerec Posedel’inlaycore+reprisedetaille+prise d’empreinte + provisoire Posedel’inlaycore+dentdéfinitive+com- posites, sillons et puits etc. Compositesetsealantsgroupéssousdigue par cadran ou plus. Tailleinlays+prised’empreinte+provisoi- res. (par cadran). Le Rdv de sémiologie / Co-diagnostic : en- tretien+exam.Clinique+photos+pano+PE. La prophylaxie personnalisée Etc… Libreàvousd’encréerd’autresenfonction devotrepratiqueetdevosméthodesdesoins mais ce qu’il faut c’est « grouper » au maxi- mum,sansavoirdetabous !Celanécessiteun changement profond d’attitude. En second, je vous propose d’étudier de prèsl’influencedecesgroupementssurvotre rentabilité au travers d’actes simples qui re- présentent la réalité quotidienne d’un cabi- net dentaire. Nous allons prendre le cas d’un patient dont les soins suivants sont à effectuer : Une 16 qui présente une carie importante avec atteinte pulpaire pour laquelle nous avons proposé une biopulpectomie, une re- constitutionparinlaycoreetlaposed’unecé- ramo-métallique y compris la réalisation d’unedentprovisoireetlesradiographiesné- cessaires à ces actes. Une 21 avec une carie mésiale et une carie distaledepetitesdimensionspourlesquelles 2 composites 1 face seront mis en place. Une 45 avec une carie occluso-distale qui nécessitera un composite 2 faces. Voila un plan de traitement vraiment sim- plevoiresimpliste !Maisquiillustreraparfai- tement l’intérêt du groupement des actes et l’impact financier. Pourrapportercetexempleàvotrecabinet dentaire, il convient que vous connaissiez le nombred’heuresquevoustravaillezparanet votre chiffre d’affaires ! Pourlepremier,ilserajudicieuxderepren- dre votre agenda de l’année écoulée et de compter les heures effectuées (les variations ORGANISATION Le groupement des actes Le mois dernier, nous vous avons livré les clefs pour apprendre à gérer votre carnet de rendez- vous .En effet cet agenda est le pivot d’une bonne organisation et va vous permettre de mettre immédiatement en application le groupement des actes et permettre de donner de longs rendez-vous à vos patients. Vous n’êtes pas convaincu ? Démonstration à l’appui ! Graphique de Yamazumi pour un soin réel de 40 minutes. Les zones vertes correspondent aux actes à valeur ajoutée. Les zones oranges correspondent aux taches sans valeur ajouté mais indispensables. Les zones rouges correspondent a du gaspillage ou des actions supprimables. Graphique de Yamazumi pour un soin réel de 20 minutes. Les zones vertes correspondent aux actes à valeur ajoutée. Les zones oranges correspondent aux taches sans valeur ajouté mais indispensables. Les zones rouges correspondent a du gaspillage ou des actions supprimables. répondu au téléphone au fauteuil et dernière minute. Nb de Rdv/ journée de W de 8h Total des temps morts/ jour % temps morts % temps deW 10 100’=>1h40 21% 79% 15 150’=>2h30 31% 69% 20 200’=>3h20 42% 58% 25 250’=>4h10 52% 48% 30 300’=>5h 62% 28% 35 350’=>5h50 79% 21% 40 400’=>6h40 83% 17% Fig.1