Dental Tribune Édition Française

Esthetique Tribune Édition Française | Mars 201426 CAS CLINIQUE En cas de maladie parodontale, les den- tistes sont souvent confrontés à des situa- tions difficiles d’odontologie conserva- trice. Pour être réussi, un traitement paro- dontal anti-infectieux doit souvent être complété par une chirurgie parodontale. Ses avantages ont été démontrés par Ramf- jord et al. (1987) sur des dents avec une pro- fondeur de poche restante supérieure à 7 mm. Les molaires atteintes de furcation ré- pondaient moins bien au traitement anti- infectieux, ainsi que l’a démontré Nord- land et al. (1987). C’est la raison pour la- quelle un traitement chirurgical est sou- vent effectué, simplement pour améliorer l’élimination des concrétions (Matia et al. 1986). Toutefois, tous les défauts de furcation ne peuvent être traités avec une thérapie régénératrice. Par exemple, dans la mâchoire supé- rieure, il existe souvent des limites dans la zone molaire dans les cas de furcation de classe II et supérieure (Jepsen et al. 2002). Par conséquent, l’amputation de la racine est recommandée en cas de furcation de classe III dans la mâchoire supérieure (Hamp et al. 1975 ; Langer et al. 1981 ; Green 1986 ; Bühler 1988 ; Blomlöf et al. 1997 ; Bas- ten et al. 1996 ; Carnevale et al. 1996, Park et al. 2009). Cela implique le retrait d’une ou deux des racines les plus faibles sur le plan paro- dontal. Compte-tenu du nombre réduit de racines, la mobilité de la dent restante, est augmentée. La pose d’une attelle dentaire est une bonne méthode de contrer la mobilité ac- crue d’une dent (Galler et al. 1979). Bien que Kegel et al. 1979 n’ait pas pu dé- montrerquelaposed’uneattelledentairea un effet sur la mobilité consécutive de la dent entière, Fleszar et al. 1980 a confirmé qu’il n’y a aucun gain d’attache dans les cas de mobilité d’une dent existante, alors que les poches existantes persistent malgré un traitement parodontal. Cela a par ailleurs permis à Rampfjord & Ash 1981 de conclure qu’une dent souffrant d’une surcharge occlusale doit être ajustée au moyen d’un fraisage, de la pose d’une at- telle ou d’un traitement d’orthodontie. Dans le cas clinique présenté ici, il a été possible d’éviter le remplacement de la dentparl’amputationdelaracineetlapose d’une attelle. Outre l’avantage financier pour le patient, cette méthode offre égale- ment un avantage clinique pour le pronos- tic de la denture restante (Lang & Tonetti 2003 ; Pretzel et al. 2008). Introduction aux attelles dentaires appliquées suite à un traitement parodontal de chirurgie corrective Applicable en un rien de temps, le F-Splint-Aid Slim de Polydentia constitue une solution facile et peu onéreuse pour atteler les dents mobiles. Cette bande en fibre de verre, pré-imprégnée d’un adhésif dentaire et conditionnée dans un flacon refermable peut rendre bien des services. Y auriez vous pensé ? Radiographies 1 à 3 (de gauche à droite) Radiographies 4 et 5 (de gauche à droite) Fig.1: Situation de fraisage des dents 25 et 27 sous une digue dentaire,avec gabarit partiel appliqué en mésial sur la dent 25.– Fig.2:Vue palatale de la situation de fraisage des dents 25 à 27.–Fig.3: Ensemble de la procédure de mordançage de la situation de fraisage avec un gel de mordançage bleu.–Fig.4: Cavités traitées des dents 25 à 27 avec liaison.–Fig.5a: Crête mésiale cumulée de la dent 25 après le retrait du gabarit partiel ainsi qu’un remplissage inférieur de la dent 27 avec un composite fluide.–Fig.5b: Retrait à l’aide des pinces du F-Splint-Aid du flacon de stockage protégé de la lumière. 1 2 3 4 5a 5b