Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Для извлечения металлического штифта использовалась ультразву- ковая насадка Start-X™ #4 (Dentsply Maillefer). После удаления штифта выявлено, что в качестве пломбиро- вочного материала для корневого канала был использован фосфат-це- мент, поэтому для распломбирова- ния применялась ультразвуковая на- садка ProUltra® (Dentsply Maillefer). Следует отметить, что для пред- отвращения таких осложнений, как перфорация стенки корня, при по- вторном эндодонтическом лечении корневых каналов, ранее запломби- рованных твердеющими материала- ми, необходимо иметь соответ- ствующее оптическое оснащение. Для визуального контроля в процес- се распломбирования канала был использован операционный микро- скоп Zumax (Zumax Medical), осна- щенный оптикой Karl Zeiss. Рабочую длину определяли, ис- пользуя апекслокатор Propex pixi™ (Dentsply Maillefer) и метод рентге- нографии. Оба диагностических метода показали одинаковые ре- зультаты (рис. 3). Корневой канал обработан ин- струментами Protaper® Universal и обтурирован термопластифициро- ванной гуттаперчей по методике вертикальной компакции (рис. 4). Пациент направлен на проведение ортопедического лечения. Клинический случай 2 Пациентка Д. обратилась с жало- бами на дискомфорт при приеме пищи в зубе 24, застревание пищи между зубами 24 и 25. При осмотре в зубе 24 выявляется несостоятельная композитная реставрация, между зу- бами 24 и 25 – пародонтальный кар- ман глубиной 3 мм. По данным рентгенографии, корневая пломба в щечном корневом канале не гомо- генна, небный канал не запломби- рован, отмечается расширение пе- риодонтальной щели в области вер- хушек корней (рис. 5). Получено ин- формированное согласие пациента на проведение повторного эндо- донтического лечения перед ре- ставрационным этапом. После удаления реставрации дно полости зуба с целью обнаружения устья небного канала было обрабо- тано с использованием ультразвуко- вой насадки Start-X™ #3. Устья кор- невых каналов расширены инстру- ментом X-Gates, для формирования «ковровой дорожки» (glide path) в небном канале использовались файлы PathFile™, для распломбиро- вания гуттаперчи в щечном канале – инструменты ProTaper® Universal серии D (ProTaper Retreatment) и ручные файлы. В процессе расплом- бирования и обработки корневых каналов рабочую длину определяли с помощью апекслокатора Propex pixi™ (Dentsply Maillefer) и рентге- нографии. Оба диагностических метода показали одинаковые ре- зультаты (рис. 6). Проходимость апикального отверстия (patency) проверялась с помощью K-file #10 на 0,5 мм за верхушку корня (рис. 7). Корневые каналы обработаны ин- струментами Protaper® Universal и обтурированы с использованием системы Gutta Core™ (Dentsply Mail- lefer); рис. 8. Коронка зуба была восстановлена композитным материалом на стек- ловолоконном штифте. Заключение Безусловно, любой стоматолог хочет использовать в свой работе апекслокатор, достоверность кото- рого не вызывала бы сомнений. К сожалению, на сегодняшний день не существует устройства, гаранти- рующего 100% достоверный резуль- тат измерения. Однако тот факт, что апекслокатор Propex pixi™ стабиль- но работает в любых средах, и даже наличие в корневых каналах плом- бировочных материалов, являю- щихся диэлектриками, таких как гуттаперча и фосфат-цемент, не от- разилось на точности показаний, позволяет рекомендовать его для повседневной эндодонтической практики. Литература 1. Puri N et al. An in vitro comparison of root canal length determination by Den- taPort ZX and iPex apex locators. J Con- serv Dent 2013; 16 (6): 555–8. 2. Mandlik J et al. An in vivo Evaluation of Different Methods of Working Length De- termination. J Contemp Dent Pract 2013; 14 (4): 644–8. 3. Moscoso S et al. Evaluation of Dentaport ZX and Raypex 6 Electronic Apex Loca- tors: An In Vivo Study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013. [Epub ahead of print]. 4. Chakravarthy Pishipati KV. An In Vitro Comparison of Propex II Apex Locator to Standard Radiographic Method. Iran En- dod J 2013; 8 (3): 114–7. 5. Dandempally A et al. Formulating a re- gression equation for determination of working length in primary molars using apex locators: a clinical study. Eur Arch Paediatr Dent 2013; 14 (6): 369–74. 6. Vasconcelos BC et al. Accuracy of five electronic foramen locators with different operating systems: an ex vivo study. J Appl Oral Sci 2013; 21 (2): 132–7. 7. Singh SV et al. An in vivo comparative evaluation to determine the accuracy of working length between radiographic and electronic apex locators. Indian J Dent Res 2012; 23 (3): 359–62. Russian Edition Эндодонтия 9 Реклама Рис. 7. Проверка проходимости апи- кального отверстия (patency). Рис. 8. Обтурация. DT