Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionКлиническая задача22 Цифровая фотография в стоматологии Настройка камеры и освещение Франсуа Гросетти, Франция Введение в стоматологическую цифровую фотографию Стоматология может быть и скуч- ной рутиной и источником огром- ного удовлетворения. Один из спо- собов достижения последнего – ис- пользование цифровой фотогра- фии [1], которая представляет пре- восходное средство оценки резуль- татов лечения, радует и клинициста и пациента, помогает превратить работу в удовольствие. Сегодня мы имеем счастливую возможность пользоваться плодами развития цифровых технологий в фотографии. Появление емких карт памяти, вмещающих множество снимков, и возможность сразу после съемки просмотреть фотографии на экране компьютера освободили нас от ограничений, связанных с необхо- димостью проявки пленки и печати фотографий в лаборатории. Уже од- на эта экономия времени делает цифровую фотографию более рен- табельной и менее сложной, чем съемка с помощью пленочного фо- тоаппарата. Это очень увлекательно и настолько просто, что научиться делать отличные снимки можно очень быстро [2, 3]. Стоит отметить, что некоторые компактные цифровые фотокамеры, не относящиеся к классу однообъек- тивных цифровых зеркальных фо- тоаппаратов (Digital single-lens reflex camera – DSLR), стоят недорого и вполне подходят для использования в повседневной работе. Тем не менее они не предназначены [2] для съем- ки, речь о которой пойдет ниже. Ввиду этого большая часть рекомен- даций в настоящей статье относится к DSLR-камерам. Данная статья посвящена тому, как упростить получение цифровых изображений. Правильный выбор фотоаппарата и его настройка поз- воляют делать все необходимые в контексте эстетической и хирурги- ческой стоматологии снимки. Виды камер Наиболее универсальными каме- рами, обеспечивающими наилуч- шие результаты при стоматологиче- ской съемке, являются, безусловно, фотоаппараты DSLR. DSLR-камера отличается сквозной наводкой, точ- ной фокусировкой и четким кадри- рованием. Главное преимущество DSLR-ка- мер – исключение смещений, по- скольку видоискатель, линзы объ- ектива и светочувствительная мат- рица находятся на одной оптиче- ской оси. Это означает, что изобра- жение в видоискателе идентично тому, что будет зафиксировано на снимке [4]. Стандартные объективы DSLR-ка- мер имеют фокусное расстояние 50 мм; объективы с меньшим фокус- ным расстоянием, например, 28 мм, называются широкоугольными (и используются, например, для съем- ки пейзажей), тогда как объективы с большим фокусным расстоянием называются телеобъективами (и подходят, например, для съемки спортивных мероприятий или жи- вотных). Для съемки в стоматологии нужен объектив двойного назначения, позволяющий проводить как порт- ретную съемку, так и съемку мелких объектов на близком расстоянии. Таким образом, идеальным выбо- ром является подбор объектива, со- четающего свойства теле- и макро- объектива. Небольшое примечание касатель- но макрообъективов: производите- ли многих компактных фотоаппа- ратов заявляют о возможности мак- росъемки с их помощью, но на деле это означает лишь способность этих камер снимать с близкого рас- стояния. Настоящий макрообъектив отличается возможностью делать снимки в масштабе 1:2 или 1:1. Мас- штаб 1:1 является идеальным и под- разумевает, что изображение, зафик- сированное матрицей, имеет тот же размер, что и объект съемки. В случае DSLR-камеры 35 мм на изображении в масштабе 1:1 обычно помещаются 4 резца верхней челюсти. В зависимости от производителя и организации линз в объективе фо- кусное расстояние телемакрообъек- тивов варьируется от 50 до 1,05 мм. Кроме того, многие матрицы меньше формата пленки 35 мм и поэтому обладают тем или иным коэффици- ентом умножения фокусного рас- стояния. Например, оснащение каме- ры 35 мм объективом 100 мм эффек- тивно увеличивает фокусное рас- стояние объектива до 150 мм, т.е. мат- рица обладает коэффициентом умножения 1,5 (см. ниже). Однако не- которые новые камеры высокого ка- чества имеют матрицы большего раз- мера, которые не требуют использо- вания коэффициента умножения [4]. Рекомендовать определенного производителя или модель доволь- но трудно, поскольку ассортимент фотоаппаратов быстро меняется и ежегодно обновляется [4]. В целом можно посоветовать DSLR-камеры марки Canon или Nikon. Корпус DSLR-камеры и макрообъектив 100 мм можно приобрести во многих магазинах в Интернете. Настройки для оптимальных результатов Поскольку обычно камеры обла- дают коэффициентом умножения 1,5, кратность увеличения при порт- ретной съемке приближена к 1:15, при съемке зубов, включая съемку окклюзионных поверхностей, она составляет 1:3, а при съемке с уве- личением – 1:1,5. Рис. 1. Объектив с отметками кратности увеличения. Рис. 2, 3. Устанавливаемые на камеру электронные кольцевые вспышки. Пациент Н., 55 лет, обратился с жа- лобами на ощущение инородного тела в горле и в области мягкого неба. Ощу- щение возникает внезапно, и, так как пациент не понимает причины этого ощущения, у него появляется страх за- дохнуться, возникает паника. Впервые ощущение возникло около 2 лет назад. Пациент Н. обратился к оторинола- рингологу, который не выявил ника- кой патологии. Состояние паники и боязнь задохнуться стали причиной обращения к психиатру, который на- значил антидепрессант пароксетин. Прием этого препарата в течение ме- сяца снял остроту тревожной реакции, но ощущение инородного тела оста- лось. Психиатр рекомендовал консуль- тацию врача-стоматолога. Пациент считает себя практически здоровым, курит в течение 10 лет. При внешнем осмотре никаких осо- бенностей кожных покровов и крас- ной каймы губ не выявлено. Пальпа- ция подчелюстных и подподбородоч- ных лимфатических узлов безболез- ненная, лимфатические узлы нор- мального размера, подвижные, эла- стической консистенции. Слизистая оболочка рта нормально увлажнена, бледно розовая, без эле- ментов поражения. При осмотре язы- ка отмечены значительное орогове- ние и гиперплазия нитевидных сосоч- ков, язык имеет коричневую окраску (рис. 1). При осмотре зева и задней стенки глотки патологических образований не выявлено, миндалины удалены, не- бные дужки симметричны, язычок подвижен. При осмотре зубов обнаружены большое количество мягкого зубного налета и зубной камень с преимуще- ственной локализацией в области зу- бов 44–34 с язычной стороны. Опре- деляется неприятный запах изо рта. Проведите дифференциальную ди- агностику, поставьте диагноз, составь- те план лечения, дайте рекомендации пациенту Н. Спонсор рубрики компания Stada Клиническая задача DT Ответ на клиническую задачу см. на стр. 29.