Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 15 Основной задачей лечения ин- фекционно-воспалительных про- цессов в стоматологии является лик- видация как самого воспалительно- го процесса, так и причины его воз- никновения. Лечение пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области требует использования комплексных прин- ципов с индивидуальным подходом в зависимости от нозологии и обще- го состояния организма пациента. Важная роль принадлежит медика- ментозной терапии, которая может носить этиотропный, патогенетиче- ский, симптоматический характер или сочетать все эти уровни воздей- ствия. Фармакотерапия подразуме- вает необходимость воздействия на макроорганизм и патогенетические механизмы патологического про- цесса, именно поэтому в стоматоло- гической практике применяется си- стемная антибиотикотерапия. В практике современной стомато- логии широко применяют разные антибиотики, такие как линкомицин, азитромицин, рокситромицин, амок- сициллин; используют также препа- раты группы нитроимидазолов: мет- ронидазол, тинидазол. При лечении воспалительных заболеваний паро- донта чаще всего назначают метро- нидазол, амоксициллин, амоксицил- лин/клавуланат и антибиотики тет- рациклинового ряда. При лечении хронического пародонтита в стадии обострения эффективно примене- ние современных препаратов из группы макролидов, таких как (рок- ситромицин, азитромицин). Еще одним патологическим про- цессом, лечение которого непре- менно требует назначения систем- ной антибиотикотерапии, является одонтогенный гайморит. Для эф- фективного лечения одонтогенного гайморита необходимо взаимодей- ствие оториноларинголога и стома- толога. Известно, что пневматиче- ский тип строения придаточных па- зух является предпосылкой разви- тия одонтогенного воспаления. Это связано с анатомическими особен- ностями, когда дно верхнечелюст- ного синуса может непосредствен- но прилежать к верхушкам корней зубов. Апикальный периодонтит в этом случае неизбежно вызывает реакцию со стороны слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и развитие патологического про- цесса. Даже при своевременном и качественном эндодонтическом лечении (первичном или повтор- ном) причинного зуба возможно обратное развитие патологическо- го процесса. Поэтому необходимо, чтобы пациентов с одонтогенным синуситом вели два специалиста – стоматолог и оториноларинголог, что позволяет составить правиль- ный прогноз заболевания и, при не- обходимости, своевременно при- нять решение о гайморотомии. Лечение одонтогенного синусита требует обязательного назначения системной антибиотикотерапии, причем выбранный антибиотик должен быть эффективен не только в отношении микрофлоры одонто- генного очага, но и в отношении микрофлоры, высеваемой из верх- нечелюстного синуса при его вос- палении. В качестве препарата выбора при необходимости назначения систем- ной антибиотикотерапии в таких случаях следует рекомендовать ан- тибактериальный препарат Эспа- рокси. Это полусинтетический ан- тибиотик группы макролидов для приема внутрь. Эспарокси оказыва- ет бактериостатическое действие за счет торможения синтеза белка ри- босомами и угнетения роста и раз- множения бактерий. In vitro к препарату чувствитель- ны: Streptococcus agalactiae, Streptococ- cus pneumoniae (Pneumococcus), Neis- seria meningitidis (Meningococcus), Li- steria monocytogenes, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori (Cam- pylobacter), Gardnerella vaginalis, Bor- detella pertussis, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Haemophilus ducreyi. Вариабельную чувствитель- ность к антибиотику in vitro показа- ли: b-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Haemophilus in- fluenzae, Staphylococcus epidermidis. Абсорбция препарата быстрая. Прием с интервалом в 12 ч обеспечи- вает сохранение эффективной кон- центрации антибиотика в крови в течение 24 ч, что обусловило дву- кратное пероральное применение препарата. Препарат хорошо прони- кает, в том числе в небные миндали- ны, и практически не проникает че- рез гематоэнцефалический барьер. Выводится в основном через кишеч- ник, частично – почками и легкими. Спектр действия и фармакодинамика препарата Эспарокси обусловили по- казания к его применению: это ин- фекции легкой и средней степени тя- жести, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в том чис- ле – инфекции ЛОР-органов, синуси- ты. Препарат Эспарокси следует на- значать внутрь, до еды, 2 раза в сутки по 150 мг. Возможно назначение 300 мг препарата однократно. Курс лечения может составлять до 10 дней. Успешное лечение одонтогенных воспалительных процессов верх- нечелюстного синуса требует обяза- тельной курации пациента ЛОР- врачом и стоматологом, а также си- стемной антибиотикотерапии. Реклама Противомикробный препарат Эспарокси и его применение в стоматологической практике А.И.Ерохин, М.С.Гостев Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России DT