Dental Tribune Russian Edition

значительную большую устойчи- вость к циклической нагрузке по сравнению с никель-титановыми инструментами, не прошедшими та- кую обработку. Файл CM, изогнутый в процессе прохождения канала, со- храняет новую форму. Такая обра- ботка инструментов позволяет ми- нимизировать риск переноса кана- ла. Использование инструментов CM или файлов MounceFile SNT (из стандартного никель-титанового сплава) зависит от личных предпоч- тений стоматолога; следует лишь помнить о том, что инструменты SNT менее устойчивы к цикличе- ской нагрузке, чем файлы CM. Сколько раз можно использовать файлы MounceFile CM и SNT? Рекомендуется однократное при- менение инструментов MounceFile CM и SNT. Как стерилизовать новый набор файлов? Инструменты подлежат паровой стерилизации при температуре 136°C в течение 20 мин. Можно ли использовать инструменты MounceFile CM и SNT для удаления гуттаперчи? Разумеется, файлы MounceFile CM и SNT подходящего размера можно применять для удаления гуттаперчи при повторном эндодонтическом лечении. Рекомендуется ли использовать контроль вращающего момента? При соблюдении приведенных вы- ше инструкций использование конт- роля вращающего момента с функ- цией автоматического реверса зави- сит от предпочтений стоматолога. Почему инструмент MounceFile CM 03/30 является последним в наборе? Файл MounceFile CM 03/30 (край- ний справа в футляре) позволяет расширять апикальную треть канала до размера 30. Как обтурировать канал, препари- рованный с помощью инструмен- тов из набора MounceFile CM Assor- ted Pack? Каналы можно обтурировать лю- бым предпочтительным для стома- толога способом. При использова- нии методов вертикальной и лате- ральной конденсации важно на- учиться правильно подрезать гутта- перчевый штифт. В частности, штифт 06/25 без 1 мм кончика при- мерно соответствует инструменту размера 30 по ISO. Если применяет- ся обтурация с носителем, можно использовать верификатор размера. Что делать, если необходимо расширить апекс больше, чем до размера 30? Большее расширение апекса мож- но обеспечить с помощью любых инструментов. В системе MounceFile CM помимо прочих инструментов имеется файл с конусностью 03 и размером кончика 40. Что такое метод CD, каковы его преимущества при препарировании корневых каналов? После обеспечения доступа, рас- ширения устья, прохождения кана- ла до апикального отверстия и фор- мирования конического просвета сначала препарируют коронковую, затем – среднюю и в заключение – апикальную треть канала. По суще- ству канал препарируется последо- вательно от коронки до апекса. Преимущества препарирования по методу CD перевешивают любые его относительные недостатки. Та- кой подход позволяет удалить ден- тин, препятствующий доступу в ка- нал, особенно в коронковой части, и облегчает обильную медикамен- тозную обработку канала еще до расширения средней и апикальной третей. Удаление дентина, препят- ствующего доступу в канал, мини- мизирует вероятность закупорки канала дентинной стружкой, суще- ственно затрудняющей очищение и обтурацию канала, а также создаю- щей риск его переноса. Имеются ли какие-либо противопоказания для использования метода CD? Абсолютных противопоказаний нет. Существует ряд клинических си- туаций, в которых метод CD может оказаться не столь эффективным. В частности, при сильной искривлен- ности каналов (с заметной облитера- цией или без таковой) предпочти- тельным может быть препарирова- ние по методу SB или сочетание тех- ник CD и SB. Набор инструментов Mo- unceFile CM Assorted Pack не предна- значен для решения таких сложных клинических задач; подобные случаи обычно требуют применения разных специальных методов (рис. 4, 5). Какие еще факторы определяют успех эндодонтического лечения? • Оптимальная визуализация опера- ционного поля (с помощью хи- рургического микроскопа или эн- додонтических луп, Global Surgical, Zeiss, Orascoptic). • Обильная медикаментозная обра- ботка. • Обязательное использование коф- фердама. • Использование прикусного вали- ка – по возможности. • Качественная анестезия (STA-Mile- stone Scientific). • Предварительная оценка рисков (количества корней, степени изги- ба каналов, степени облитерации, риска перфорации, наличия от- крытых апексов и резорбции кор- ня и т.п.). • Диагностические рентгенограм- мы (под разными углами) и, при наличии показаний, конусно- лучевая компьютерная томогра- фия для полной визуализации ана- томии корневых каналов (Planme- ca, Sirona); • Направление к специалисту, если это больше соответствует интере- сам пациента. • Обучение и подготовка персонала (сотрудники, знакомые с видами и методами лечения, могут ассисти- ровать стоматологу более эффек- тивно). • Наличие всех необходимых ин- струментов и их организация, обеспечивающая удобство их ис- пользования и хранения. Заключение В настоящей статье представлены инструменты MounceFile – новая, основанная на данных литературы, клинически состоятельная, безопас- ная, эффективная и рентабельная система для препарирования корне- вых каналов. Основное внимание было уделено использованию этих файлов в контексте проверенных клинических методов. Читателям предлагается самостоятельно срав- нить те системы и стратегии лече- ния, которые они используют на на- стоящий момент с представленны- ми в этой статье инструментами. Автор с нетерпением ждет откли- ков. От редакции Список литературы можно полу- чить в издательстве. Статья впер- вые была опубликована в журнале ROOTS №3, 2013. Russian EditionЭндодонтия12 Реклама Рис. 4, a, б. Корневые каналы, препарированные с помощью инструментов из наборов MounceFile CM и SNT Assorted pack (08/25, 06/25, 04/25, 03/25, 02/25, 03/30) по методу Crown Down. Рис. 5, a, б. Повторное лечение корневых каналов с использованием файлов MounceFile: а) исходная рентгенограмма; б) ре- зультаты повторного лечения после обнаружения и препарирования канала MB2. Рич Маунс (Rich Mounce), DDS, ведет эндодонтическую практику в Рапид- Сити, Южная Дакота (США), также вы- ступает с лекциями и публикует статьи по эндодонтии как у себя на родине, так и за рубежом. Доктор Маунс являет- ся владельцем компании MounceEndo, LLC, которая продает вращающиеся ин- струменты MounceFile из никель-тита- нового сплава, обладающего СМ, и стандартного никель-титанового спла- ва. Компания MounceEndo – авторизо- ванный дилер стальных ручных фай- лов и боров марки Mani. Также компа- ния MounceEndo продает реципрокные наконечники W&H. Связаться с Р.Маун- сом можно по электронной почте ric- hardmounce@mounceendo.com, через сайт www.mounceendo.com или в Твит- тере: @MounceEndo. Информация об авторе DT стр. 11 DT