Dental Tribune Israel Edition

9 DentalTribune Israel Edition‫ויישומים‬ ‫מגמות‬ Katarina Svahnström General Dentistry Clinic, Uppsala, Sweden )NightLaseTM( ‫חדשה‬ ‫שיטה‬ ‫הוצגה‬ ‫לאחרונה‬ ‫אשר‬ ‫בשינה‬ ‫חסימתי‬ ‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫בנחירות‬ ‫לטיפול‬ ‫את‬ ‫לבדוק‬ ‫כדי‬ .Er:YAG ‫לייזר‬ ‫של‬ ‫יתרונות‬ ‫מנצלת‬ ‫מטופלים‬ 75 ‫של‬ ‫טיפול‬ ‫תוצאות‬ ‫נבחנו‬ ,‫השיטה‬ ‫חסימתי‬ ‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫נחירות‬ ‫של‬ ‫שונות‬ ‫דרגות‬ ‫עם‬ ‫מאוד‬ ‫מועילה‬ ‫הייתה‬ ‫הטיפול‬ ‫של‬ ‫התוצאה‬ .‫בשינה‬ ‫שלושה‬ ‫לאחר‬ ‫ההצלחה‬ ‫ושיעור‬ ‫החולים‬ ‫עבור‬ ‫דיווחו‬ ‫מהחולים‬ 80%-‫מ‬ ‫יותר‬ .90% ‫היה‬ ‫טיפולים‬ ‫יותר‬ ‫ערניים‬ ‫היו‬ ,‫קל‬ ‫יותר‬ ‫הרבה‬ ‫נשמו‬ ‫הם‬ ‫כי‬ ‫גם‬ ‫מאשר‬ ‫שלנו‬ ‫הקליני‬ ‫המחקר‬ .‫יום‬ ‫במהלך‬ ‫וממוקדים‬ ‫יעילה‬ ‫שיטה‬ ‫הוא‬ NightLaseTM ‫טיפול‬ ‫כי‬ ‫מהיר‬ ‫הוא‬ ‫הטיפול‬ .‫משמעותית‬ ‫נחירות‬ ‫להפחתת‬ ‫או‬ ‫הרדמה‬ ‫כל‬ ‫דורש‬ ‫אינו‬ ,‫פולשני‬ ‫זעיר‬ ,‫לביצוע‬ ‫וקל‬ ‫גבוהים‬ ‫הצלחה‬ ‫אחוזי‬ ‫לו‬ ‫ויש‬ ‫ההליך‬ ‫שלאחר‬ ‫טיפול‬ .‫שינה‬ ‫בדפוסי‬ ‫חיובי‬ ‫בשינוי‬ ‫מאוד‬ fractional skin :‫מפתח‬ ‫מילות‬ rejuvenation, FRAC3, ND:YAG laser, Port wine stain, hemangioma ‫מבוא‬ .I ‫כי‬ ‫מעריכים‬ ‫ומחקרים‬ ‫נפוצה‬ ‫בעיה‬ ‫היא‬ ‫נחירה‬ ‫באופן‬ ‫נוחרים‬ ‫מהנשים‬ 30%-‫ו‬ ‫מהגברים‬ %45 ‫נחירות‬ .]1[ ‫פעם‬ ‫מדי‬ ‫נוחרים‬ ‫כולם‬ ‫וכי‬ ,‫קבוע‬ ‫והאף‬ ‫הפה‬ ‫דרך‬ ‫האוויר‬ ‫זרימת‬ ‫כאשר‬ ‫מתרחשות‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫להיגרם‬ ‫יכול‬ ‫זה‬ .‫פיזית‬ ‫מבחינה‬ ‫חסומה‬ ‫הנשימה‬ ‫דרכי‬ ‫לרבות‬ ,‫שונים‬ ‫גורמים‬ ‫של‬ ‫שילוב‬ ,‫בסינוסים‬ ‫דלקת‬ ‫או‬ ‫אלרגיה‬ ‫בעונות‬ ‫באף‬ ‫חסומות‬ ,‫באף‬ ‫פוליפים‬ ,‫אף‬ ‫במחיצת‬ ‫סטייה‬ ‫כגון‬ ‫עיוותים‬ ,‫גרון‬ ‫רקמה‬ ‫עודף‬ ,‫והלשון‬ ‫בגרון‬ ‫נמוך‬ ‫שרירים‬ ‫טונוס‬ .]2-5[ ‫ענבל‬ ‫או‬ ‫ארוך‬ ‫רך‬ ‫חך‬ ‫או‬ ,‫מוגדולים‬ ‫שקדים‬ ‫כמשהו‬ ‫נחירות‬ ‫על‬ ‫חושבים‬ ‫לא‬ ‫האנשים‬ ‫רוב‬ ‫נחירות‬ ‫אמנם‬ .‫המידה‬ ‫על‬ ‫יתר‬ ‫להדאיג‬ ‫שאמור‬ ‫בעיה‬ ‫להיות‬ ‫הטוב‬ ‫במקרה‬ ‫עלולות‬ ‫קולניות‬ ‫בין‬ ‫יחסים‬ ‫למערכות‬ ‫להפריע‬ ‫שיכולה‬ ‫חברתית‬ ‫עשוי‬ ‫גם‬ ‫זה‬ ,‫ילדים‬ ‫ואפילו‬ ‫נשים‬ ,‫לגברים‬ ‫אישיים‬ ‫חיים‬ ‫סכנת‬ ‫להיות‬ ‫שעלולה‬ ‫הפרעה‬ ‫על‬ ‫לאותת‬ ‫לבעיות‬‫בסיכון‬‫להיות‬‫יכולים‬‫קבועים‬‫נוחרים‬.]6-8[ ‫חוסר‬ ,‫שינה‬ ‫מניעת‬ ‫הכוללות‬ ‫רציניות‬ ‫בריאות‬ , ‫וחברתי‬ ‫פסיכולוגי‬ ‫נזק‬ ,‫המיני‬ ‫בחשק‬ ‫וירידה‬ ‫מיקוד‬ ‫לגרום‬ ‫עלולים‬ )OSA( ‫בשינה‬ ‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫עצבנות‬ ‫התנהגות‬ ,‫ר‬‫בבוק‬ ‫ראש‬ ‫כאבי‬ ,‫היום‬ ‫במשך‬ ‫לנמנום‬ ‫בתפקוד‬ ‫בעיות‬ ,‫רוח‬ ‫במצב‬ ‫שינויים‬ ,‫אוטומטית‬ .]9-12[ ‫והזיות‬ ‫קצר‬ ‫לטווח‬ ‫זיכרון‬ ‫אובדן‬ ,‫מיני‬ ‫באופן‬ ‫מגבירה‬ ‫גם‬ ‫בשינה‬ ‫נשימה‬ ‫דום‬ ‫תסמונת‬ ‫סיבה‬ ‫מכל‬ ‫מוות‬ ‫או‬ ‫לשבץ‬ ‫הסיכון‬ ‫את‬ ‫משמעותי‬ ‫בנחירות‬ ‫טיפול‬ ‫של‬ ‫רבות‬ ‫אפשרויות‬ ‫ישנן‬ .]13 ,8[ ‫על‬ ‫לטפל‬ ‫ניתן‬ ‫מהמקרים‬ ‫בחלק‬ .]OSA) [8, 9(-‫ו‬ ,‫גופנית‬ ‫פעילות‬ ,‫תזונה‬ ‫כמו‬ ‫חיים‬ ‫באורח‬ ‫שינויים‬ ‫ידי‬ ‫תנוחת‬ ‫את‬ ‫ולשנות‬ ‫אלכוהול‬ ‫או‬ ‫עישון‬ ‫הפחתת‬ ‫בהתקני‬ ‫גם‬ ‫להשתמש‬ ‫ניתן‬ .]14-17[ ‫השינה‬ ‫עליונות‬ ‫הנשימה‬ ‫דרכי‬ ‫שפותחים‬ ‫שיניים‬ ‫או‬ ‫פה‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫רופאים‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫חמורים‬ ‫במקרים‬ .]18[ ‫זרימה‬ ‫המספק‬ ,)CPAP( ‫מכשיר‬ ‫על‬ ‫ממליצים‬ ‫שהמטופל‬ ‫כך‬ ,‫והאף‬ ‫הפה‬ ‫לתוך‬ ‫אוויר‬ ‫של‬ ‫קבועה‬ .]19[ ‫השינה‬ ‫בזמן‬ ‫יותר‬ ‫רבה‬ ‫בקלות‬ ‫לנשום‬ ‫יכול‬ ‫גם‬ ‫יש‬ ,‫אחרים‬ ‫כירורגיים‬ ‫לא‬ ‫נחירות‬ ‫טיפולי‬ ‫בין‬ ‫המכילים‬ ‫לאף‬ ‫תרסיסים‬ ‫או‬ ‫הפה‬ ‫דרך‬ ‫טבליות‬ ‫יותר‬ ‫חמורים‬ ‫במקרים‬ ‫לטיפול‬ .]20[ ‫שונות‬ ‫תרופות‬ .‫שונים‬ ‫ניתוחים‬ ‫קיימים‬ ,‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫נחירות‬ ‫של‬ ‫הליך‬ ,Pilar-‫ה‬ ‫הליך‬ ‫כמו‬ ‫פולשניים‬ ‫פחות‬ ‫חלקם‬ ‫רדיו‬ ‫בתדר‬ ‫נהלים‬ ,injection snoreplasty ‫טיפול‬ ,RFTVR ‫רקמה‬ ‫נפח‬ ‫הורדת‬ ‫כולל‬ ‫שונים‬ ‫כמו‬ ‫אחרים‬ )21-23( Laup - ‫הלייזר‬ ‫בסיוע‬ )uvulopalatopharyngo - plasty UPPP( .]24[ ‫כללית‬ ‫הרדמה‬ ‫דורשים‬ ‫הצלחה‬ ‫שיעורי‬ ‫כמו‬ ‫מגבלות‬ ‫הללו‬ ‫הטיפולים‬ ‫לרוב‬ ‫ירידה‬ ,‫תרופות‬ ,UPPP( ‫צפויים‬ ‫ובלתי‬ ‫נמוכים‬ ‫אי‬ ,)CPAP( ‫מטופל‬ ‫היענות‬ ‫חוסר‬ ,)‫במשקל‬ ‫הליך‬ ,UPPP( ‫עלות‬ ,)CPAP ,‫(ההנשמה‬ ‫נוחות‬ ,)‫שחזור‬ ‫ניתוח‬ ,CPAP( ‫נוחות‬ ‫חוסר‬ ,)‫עמוד‬ ‫גוף‬ ‫תחושת‬ ,)‫שחזור‬ ‫(ניתוח‬ ‫ניתוח‬ ‫שלאחר‬ ‫כאב‬ ,‫בפה‬ ‫יובש‬ ‫כמו‬ ‫לוואי‬ ‫תופעות‬ ,)‫עמוד‬ ‫(הליך‬ ‫זר‬ ‫צלקות‬ ‫והווצרות‬ ‫סיוטים‬ ,‫ר‬‫בעו‬ ‫גירוי‬ ,‫באף‬ ‫גודש‬ ‫אבל‬ .]25-28[ )‫שחזור‬ ‫ניתוח‬ ,‫תרופות‬ ,CPAP( ‫שלרוב‬ ‫היא‬ ‫המטופל‬ ‫עבור‬ ‫ביותר‬ ‫הגדולה‬ ‫המגבלה‬ ‫על‬ ‫חזרה‬ ‫דורשת‬ ‫אשר‬ ‫זמנית‬ ‫השפעה‬ ‫הטיפולים‬ ‫פולשנית‬ ‫זעיר‬ ‫שיטה‬ ‫הוצגה‬ ‫לאחרונה‬ .]26[ ‫ההליך‬ ‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫בנחירות‬ ‫לטיפול‬ ‫ויעילה‬ ‫חדשה‬ ‫שאנו‬ ‫מכיוון‬ .NightLaseTM [29-31 ‫המכונה‬ Lightwalker ,Fotona ‫בלייזר‬ ‫משתמשים‬ ‫שלנו‬ ‫המטופלים‬ ‫והרבה‬ ‫שיניים‬ ‫לטיפולי‬ ‫בהצלחה‬ ‫החלטנו‬ ,‫שלהם‬ ‫הנחירות‬ ‫בעיות‬ ‫על‬ ‫מתלוננים‬ ‫השיטה‬ ‫את‬ ‫לבחון‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫נוספת‬ ‫ידית‬ ‫לרכוש‬ .‫שלה‬ ‫היתרונות‬ ‫את‬ ‫כראוי‬ ‫ולהעריך‬ ‫המוצעת‬ ‫ושיטות‬ ‫חומרים‬ .II ‫במרפאה‬ ‫ביקרו‬ ‫נחירות‬ ‫בעיות‬ ‫עם‬ ‫חולים‬ 117 ‫טיפול‬ ‫הליך‬ .‫שנתיים‬ ‫של‬ ‫בתקופה‬ ‫שלנו‬ ‫להם‬ ‫הוסבר‬ ‫פולשני‬ ‫זעיר‬ NightLaseTM .‫מדעת‬ ‫הסכמה‬ ‫טפסי‬ ‫על‬ ‫חתמו‬ ‫החולים‬ ‫וכל‬ ,‫ר‬‫לאו‬ ‫רגישות‬ ‫הגורמות‬ ‫תרופות‬ ‫היו‬ ‫ההדרה‬ ‫גורמי‬ ‫ציפיות‬ ,‫ר‬‫ית‬ ‫השמנת‬ ,‫צלקות‬ ,‫בגרון‬ ‫הצרות‬ ,‫הריון‬ ‫עם‬ ‫חולים‬ .‫קטין‬ ‫המטופל‬ ‫והיות‬ ‫מחלה‬ ,‫מדי‬ ‫גבוהות‬ .‫העונה‬ ‫סיום‬ ‫לאחר‬ ‫טופלו‬ ‫עונתיות‬ ‫אלרגיות‬ ‫בהתאם‬ ‫קבוצות‬ 4-‫ל‬ ‫סווגו‬ ‫החולים‬ ,‫הטיפול‬ ‫לפני‬ :Mallampati ‫לסיווג‬ ‫ענבל‬ ,‫שקדים‬ ‫של‬ ‫מלאה‬ ‫נראות‬ - Class 1 ;‫ך‬‫ר‬ ‫וחיך‬ ‫חלק‬ ,‫ך‬‫ור‬ ‫קשה‬ ‫חיך‬ ‫של‬ ‫נראות‬ - Class 2 ;‫וענבל‬ ‫שקדים‬ ‫של‬ ‫העליון‬ ‫של‬ ‫ובסיס‬ ‫ורך‬ ‫קשה‬ ‫חך‬ ‫של‬ ‫נראות‬ - Class 3 ;‫הענבל‬ .‫ד‬‫בלב‬ ‫קשה‬ ‫חך‬ ‫נראות‬ - Class 4 ‫ולא‬ ‫פולשני‬ ‫לא‬ ‫כווץ‬ ‫טיפול‬ ‫בוצע‬ ,‫המיון‬ ‫לאחר‬ ,‫ענבל‬ ,‫ך‬‫ר‬ ‫חך‬ ,‫הקדמי‬ ‫עמוד‬ ‫של‬ ‫רקמה‬ ‫מסיר‬ ‫ושקדים‬ ‫עמודים‬ ,‫הקשה‬ ‫החך‬ ‫של‬ ‫התחתון‬ ‫החלק‬ ‫שלוש‬ ,‫הלשון‬ ‫של‬ ‫תחתון‬ ‫וחלק‬ ‫וצדדיים‬ ‫האחוריים‬ ‫הטיפולים‬ ‫כל‬ .‫ימים‬ 45 ‫של‬ ‫בתקופה‬ ‫פעמים‬ LightWalker AT,( ‫לייזר‬ Er: YAG ‫עם‬ ‫בוצעו‬ ‫ללא‬ PS04 ‫ידית‬ ‫באמצעות‬ )‫סלובניה‬ ,Fotona ‫והפרמטרים‬ ‫הטיפול‬ ‫פרוטוקול‬ ‫נשמר‬ .‫פיסי‬ ‫מגע‬ .]29-31[ ‫היצרן‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫המומלצים‬ 12,000 ‫בין‬ ‫היה‬ ,‫בטיפול‬ ‫פעימות‬ ‫מספר‬ .‫המטופל‬ ‫של‬ ‫לאנטומיה‬ ‫בהתאם‬ 17,000-‫ל‬ .‫נצפתה‬ ‫ברירית‬ ‫התכווצות‬ ‫כאשר‬ ‫הופסק‬ ‫ההליך‬ ‫בשום‬ ‫צורך‬ ‫היה‬ ‫לא‬ ,‫פולשני‬ ‫אינו‬ ‫שהטיפול‬ ‫כיוון‬ .‫ך‬‫ההלי‬ ‫שלאחר‬ ‫טיפול‬ ‫של‬ ‫וכאב‬ ‫הנוחות‬ ‫אי‬ ‫מדדנו‬ ‫הטיפול‬ ‫במהלך‬ ‫האחרונה‬ ‫הטיפולית‬ ‫הפגישה‬ ‫לאחר‬ .‫המטופלים‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ , ‫החולים‬ ,‫חודשים‬ 6-12 ‫ובתקופת‬ ‫שאלון‬ ‫למלא‬ ‫התבקשו‬ ‫שלהם‬ "‫"לשינה‬ ‫השותפים‬ ‫הערכה‬ ‫עם‬ ‫התוצאות‬ ‫את‬ ‫העריכו‬ ‫הם‬ ‫שבו‬ ;‫מרוצה‬ ‫לא‬ = 0( 0-3 ‫של‬ ‫בסולם‬ ‫סובייקטיבית‬ = 3 ;‫מרוצה‬ = 2 ;‫מסוימת‬ ‫במידה‬ ‫מרוצה‬ = 1 ‫לפני‬ ‫בדם‬ ‫חמצן‬ ‫מדדנו‬ ‫כן‬ ‫כמו‬ .)‫מאוד‬ ‫מרוצה‬ ‫לראות‬ ‫יכולים‬ ‫אנחנו‬ ‫אם‬ ‫לבדוק‬ ‫כדי‬ ‫הטיפול‬ ‫ואחרי‬ .‫הדם‬ ‫בחמצון‬ ‫שינוי‬ ‫כל‬ ‫תוצאות‬ . III ‫את‬ ‫עברו‬ 75 ,‫לטיפול‬ ‫שפנו‬ ‫חולים‬ 117 ‫מתוך‬ ‫שלושת‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫והשלימו‬ ‫ההדרה‬ ‫קריטריוני‬ ‫כל‬ ‫תוצאות‬ ‫על‬ ‫לנו‬ ‫והודיעו‬ ‫טיפול‬ ‫של‬ ‫המפגשים‬ Mallampati ‫סיווג‬ ‫באמצעות‬ .‫שלהם‬ ‫הטיפול‬ 36 ,4 ‫כדרגת‬ ‫סווגו‬ 21 ,‫האמורים‬ ‫החולים‬ 75‫ל‬ .)2 ‫(איור‬ 1 ‫כדרגה‬ ‫ושניים‬ 2 ‫61כדרגה‬ ,3 ‫כדרגה‬ ‫נוחות‬ ‫אי‬ ‫שום‬ ‫על‬ ‫דווח‬ ‫לא‬ ‫בחולים‬ ‫הטיפול‬ ‫במהלך‬ ‫השפעות‬ ‫על‬ ‫דווח‬ ‫לא‬ ‫הטיפול‬ ‫ולאחר‬ ‫כאב‬ ‫או‬ ‫טיפולים‬ ‫שלושה‬ ‫לאחר‬ ‫ההצלחה‬ ‫אחוז‬ .‫שליליות‬ ‫שטופלו‬ ‫מהחולים‬ ‫בלבד‬ 10% ‫עם‬ ,%90 ‫היה‬ )25( %33 ,‫החולים‬ ‫מכל‬ .‫מהטיפול‬ ‫מרוצים‬ ‫לא‬ ‫שהם‬ )33( %44 ,‫מרוצים‬ ‫מאוד‬ ‫היו‬ ‫שהם‬ ‫אמרו‬ ‫במידה‬ ‫מרוצים‬ ‫כי‬ ‫דיווחו‬ )10( 13%-‫,ו‬ ‫מרוצים‬ ‫רצון‬ ‫שביעות‬ ‫לשיעור‬ ‫בנוסף‬ .‫מהטיפול‬ ‫מסוימת‬ ‫הם‬ ‫כי‬ ‫גם‬ ‫דיווחו‬ ‫מהחולים‬ 80%-‫מ‬ ‫יותר‬ ,‫הגבוה‬ ‫והינם‬ ,‫הטיפול‬ ‫לאחר‬ ‫קל‬ ‫יותר‬ ‫הרבה‬ ‫לנשום‬ ‫יכולים‬ ‫לב‬ ‫שמו‬ ‫גם‬ ‫הם‬ .‫יום‬ ‫במהלך‬ ‫וממוקדים‬ ‫ערניים‬ ‫יותר‬ ‫שלא‬ ,‫משמעותית‬ ‫ירד‬ )Gag( ‫הקאה‬ ‫שרפלקס‬ ,‫טיסה‬ ‫בזמן‬ ‫ללחץ‬ ‫הקשורות‬ ‫בעיות‬ ‫יותר‬ ‫להם‬ ‫היו‬ ‫יותר‬ ‫טוב‬ ‫במין‬ ‫הבחינו‬ ‫גם‬ ‫והם‬ ,‫ראש‬ ‫כאבי‬ ‫פחות‬ ‫ככלל‬ ,‫דם‬ ‫לחמצון‬ ‫בנוגע‬ ‘‫וכו‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫בטוח‬ ‫והרגישו‬ ‫בדם‬ ‫החמצון‬ ‫ברמת‬ ‫משמעותי‬ ‫הבדל‬ ‫היה‬ ‫לא‬ ‫מהחולים‬ ‫חלק‬ ,‫השני‬ ‫מצד‬ .‫הטיפול‬ ‫ואחרי‬ ‫לפני‬ ‫אחד‬ ‫ולאף‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫יותר‬ ‫טוב‬ ‫חמצון‬ ‫הציגו‬ .‫הטיפול‬ ‫לאחר‬ ‫יותר‬ ‫נמוך‬ ‫חימצון‬ ‫היה‬ ‫לא‬ ‫מהחולים‬ ‫דיון‬ .IV ‫לוואי‬‫תופעות‬,‫גבוהים‬‫סיכונים‬,‫רבות‬‫מגבלות‬‫בשל‬ ‫הכירורגיים‬ ‫ההליכים‬ ‫של‬ ‫הנמוכים‬ ‫הצלחה‬ ‫ושיעורי‬ ‫מחליטים‬ ‫רבים‬ ‫אנשים‬ ,‫הקלאסיים‬ ‫כירורגיים‬ ‫והלא‬ ‫היום‬ ‫ידוע‬ .]25-28[ ‫הנחירות‬ ‫בבעיית‬ ‫לטפל‬ ‫שלא‬ ,‫רבים‬ ‫בריאותיים‬ ‫לסיבוכים‬ ‫לגרום‬ ‫יכולות‬ ‫שנחירות‬ .]8-13[ ‫עת‬ ‫בטרם‬ ‫מוות‬ ‫ואפילו‬ ‫חיים‬ ‫סכנת‬ ‫ויעילה‬ ‫פולשנית‬ ‫זעיר‬ ‫שיטה‬ ‫גם‬ ‫יש‬ ,‫מניתוח‬ ‫חוץ‬ ‫השיטה‬ .‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫בנחירות‬ ‫לטיפול‬ ‫הזמינה‬ ‫יותר‬ ‫פולשני‬ ‫לא‬ ‫תרמי‬ ‫לחימום‬ ‫הלייזר‬ ‫באור‬ ‫משתמשת‬ ‫של‬ ‫להתכווצות‬ ‫גורם‬ ‫אשר‬ ,‫שבטיפול‬ ‫האזורים‬ ‫של‬ ‫בפה‬ ‫האוויר‬ ‫זרימת‬ ‫את‬ ‫פותח‬ ‫מכן‬ ‫ולאחר‬ ‫קולגן‬ ‫סיבי‬ 29-[-‫ב‬ ‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫נחירות‬ ‫בעיות‬ ‫ומפחית‬ ‫והאף‬ ‫טיפול‬ ‫הליך‬ ‫באמצעות‬ ‫שהוצגו‬ ‫במקרים‬ .]31 .90%-‫כ‬ ‫על‬ ‫עמד‬ ‫הצלחה‬ ‫,שיעור‬ NightLaseTM ‫כירורגיות‬ ‫ולא‬ ‫כירורגיות‬ ‫לשיטות‬ ‫בהשוואה‬ ‫טובות‬ ‫יותר‬ ‫הרבה‬ ‫תוצאות‬ ‫השגנו‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫אגרסיביות‬ ‫גילינו‬ .]27[ ‫לחולים‬ ‫סיכון‬ ‫או‬ ‫לוואי‬ ‫תופעות‬ ‫ללא‬ ‫או‬ ‫רופא‬ ‫כל‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫לביצוע‬ ‫קל‬ NightLaseTM -‫ש‬ ‫בשינוי‬ ‫מאוד‬ ‫גבוהות‬ ‫הצלחה‬ ‫אחוזי‬ ‫ולו‬ ‫שיניים‬ ‫רופא‬ ‫בזמן‬ ‫מכשיר‬ ‫כל‬ ‫דורש‬ ‫לא‬ ‫זה‬ .‫שינה‬ ‫בדפוסי‬ ‫חיובי‬ ‫בהרדמה‬ ‫צורך‬ ‫וללא‬ ‫כימי‬ ‫בטיפול‬ ‫כרוך‬ ‫אינו‬ ,‫שינה‬ ‫דרך‬ ‫מייצג‬ NightLaseTM ‫לדעתנו‬ .‫שהוא‬ ‫סוג‬ ‫מכל‬ ‫שינה‬ ‫וליקיריהם‬ ‫למטופלים‬ ‫להעניק‬ ‫וקלה‬ ‫עדינה‬ ‫חייבים‬ ‫אנחנו‬ ,‫ההצלחה‬ ‫לשיעורי‬ ‫קשר‬ ‫בלא‬ .‫טובה‬ ‫בסוג‬ ‫תלויות‬ ‫להיות‬ ‫עשויות‬ ‫הטיפול‬ ‫תוצאות‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ,‫אלה‬ ‫מסיבות‬ .‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫לנחירות‬ ‫הגורמת‬ ‫הבעיה‬ ‫הינם‬ ‫טובה‬ ‫ואנמנזה‬ ‫לטיפול‬ ‫מקדימה‬ ‫יסודית‬ ‫בדיקה‬ ‫של‬ ‫נכונה‬ ‫בחירה‬ .‫חיובית‬ ‫תוצאה‬ ‫להשגת‬ ‫חיוניים‬ ,‫מסוימים‬ ‫במקרים‬ .‫ד‬‫מאו‬ ‫חשובה‬ ‫טיפולי‬ ‫מקרה‬ .‫אחרים‬ ‫טיפולים‬ ‫עם‬ ‫זה‬ ‫טיפול‬ ‫לשלב‬ ‫מומלץ‬ ‫יכולה‬ ‫דיאטנית‬ ,‫ר‬‫ית‬ ‫משקל‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ,‫לדוגמא‬ ‫בעיות‬ ‫על‬ ‫להתגבר‬ ‫כדי‬ ‫משמעותי‬ ‫לעזר‬ ‫להיות‬ .‫נשימה‬ ‫ודום‬ ‫נחירות‬ ‫מסקנות‬ .V ‫של‬ ‫ובטיחות‬ ‫יעילות‬ ‫מוכיח‬ ‫שלנו‬ ‫הקליני‬ ‫המחקר‬ ER:YAG ‫לייזר‬ ‫באמצעות‬ NightlaseTM -‫ה‬ ‫לטפל‬ ‫אפשר‬ ‫עכשיו‬ .‫הנחירות‬ ‫רמת‬ ‫להורדת‬ ‫בעיות‬ ‫למנוע‬ ‫כדי‬ ‫הנשימה‬ ‫דום‬ ‫וסינדרום‬ ‫בנחירות‬ ‫השיטה‬ .‫אלה‬ ‫מתופעות‬ ‫הנובעות‬ ‫נוספות‬ ‫בריאות‬ ‫או‬ ‫לפני‬ ‫הכנות‬ ‫כל‬ ‫נדרשות‬ ‫ולא‬ ‫פולשנית‬ ‫זעיר‬ ‫הינה‬ ‫המטופלים‬ ‫כל‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫נסבל‬ ‫ההליך‬ .‫הטיפול‬ ‫אחרי‬ ‫הטיפול‬ ‫את‬ ‫לבצע‬ ‫ומהר‬ ‫קל‬ .‫אילחוש‬ ‫כל‬ ‫נדרש‬ ‫ולא‬ .‫סטרילי‬ ‫אזור‬ ‫נדרש‬ ‫ולא‬ REFERENCES 1. Aston Acton Q. (2013) Anhydrides - Advances in Research and Application, © 2013 by Scholarly EditionsTM. 2. Guilleminault C, Eldridge FL, Tilkian A, Simmons FB, Dement WC. Sleep apnea syndrome due to upper airway obstruction: a review of 25 cases. Arch Intern Med. 1977 Mar;137(3):296-300. 3. Miljeteig H, Hoffstein V, Cole P. The effect of unilateral and bilateral nasal obstruction on snoring and sleep apnea. Laryngoscope. 1992 Oct;102(10):1150-2. 4. Arias MA, García-Río F, Alonso-Fernández A, Mediano O, Martínez I, Villamor J. Obstructive sleep apnea syndrome affects left ventricular diastolic function: effects of nasal continuous positive airway pressure in men. Circulation. 2005 Jul 19;112(3):375-83. 5. Pataka A, Riha RL. Continuous positive airway pressure and cardiovascular events in patients with obstructive sleep apnea. Curr Cardiol Rep. 2013 Aug;15(8):385. 6. Tamanna S, Geraci SA. Major sleep disorders among women: (women's health series). South Med J. 2013 Aug;106(8):470-8. 7. Grandner MA, Patel NP, Jean-Louis G, Jackson N, Gehrman PR, Perlis ML, Gooneratne NS. Sleep-related behaviors and beliefs associated with race/ethnicity in women. J Natl Med Assoc. 2013 Spring;105(1):4-15. 8. Mannarino MR, Di Filippo F, Pirro M. Obstructive sleep apnea syndrome. Eur J Intern Med. 2012 Oct;23(7):586-93. 9. Johns MW. Daytime sleepiness, snoring, and obstructive sleep apnea. The Epworth Sleepiness Scale. Chest. 1993 Jan;103(1):30-6. 10. Carroll JL, McColley SA, Marcus CL, Curtis S, Loughlin GM. Inability of clinical history to distinguish primary snoring from obstructive sleep apnea syndrome in children. Chest. 1995 Sep;108(3):610-8. 11. Namysłowski G, Scierski W, Zembala- Nozyńska E, Nozyński J, Misiołek M. Histopathologic changes of the soft palate in snoring and obstructive sleep apnea syndrome patients. Otolaryngol Pol. 2005;59(1):13-9. 12. Stuck BA, Maurer JT. Airway evaluation in obstructive sleep apnea. Sleep Med Rev. 2008 Dec;12(6):411-36. 13. Lee JE, Lee CH, Lee SJ, Ryu Y, Lee WH, Yoon IY, Rhee CS, Kim JW. Mortality of patients with obstructive sleep apnea in Korea. J Clin Sleep Med. 2013 Oct 15;9(10):997-1002. 14. Peppard PE, Young T. Exercise and sleep-disordered breathing: an association independent of body habitus. Sleep. 2004 May 1;27(3):480-4. 15. Tuomilehto HP, Seppä JM, Partinen MM, Peltonen M, Gylling H, Tuomilehto JO, Vanninen EJ, Kokkarinen J, Sahlman JK, Martikainen T, Soini EJ, Randell J, Tukiainen H, Uusitupa M; Kuopio Sleep Apnea Group. Lifestyle intervention with weight reduction: first-line treatment in mild obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Feb 15;179(4):320-7. 16. Huang R, Ho SY, Lo WS, Lai HK, Lam TH. Alcohol consumption and sleep problems in Hong Kong adolescents. Sleep Med. 2013 Sep;14(9):877-82. 17. Mehari A, Weir NA, Gillum RF. Gender and the Association of Smoking with Sleep Quantity and Quality in American Adults. Women Health. 2013 Nov 21. 18. Schmidt-Nowara W, Lowe A, Wiegand L, Cartwright R, Perez- Guerra F, Menn S. Oral appliances for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea: a review. Sleep. 1995 Jul;18(6):501-10. 19. Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet. 1981 Apr 18;1(8225):862-5. 20. Fireman P. Therapeutic approaches to allergic rhinitis: treating the child. J Allergy Clin Immunol. 2000 Jun;105(6 Pt 2):S616-21. 21. Simmons FB, Guilleminault C, Miles LE. A Surgical Treatment for Snoring and Obstructive Sleep Apnea. West J Med. 1984 January; 140(1): 43–46. 22. Krespi YP, Pearlman SJ, Keidar A. Laser- assisted uvula- palatoplasty for snoring. J Otolaryngol. 1994 Oct;23(5):328-34. 23. ColemanSC,SmithTL.Midlineradiofrequen cytissuereduction of the palate for bothersome snoring and sleep-disordered breathing: A clinical trial. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Mar;122(3):387-94. 24. HicklinLA,TostevinP,DasanS. Retrospectivesurveyoflong- term results and patient satisfaction with uvulopalatopharyngoplasty for snoring. J Laryngol Otol. 2000 Sep;114(9):675-81. 25. Pépin JL, Veale D, Mayer P, Bettega G, Wuyam B, Lévy P. Critical analysis of the results of surgery in the treatment of snoring, upper airway resistance syndrome (UARS), and obstructive sleep apnea (OSA). Sleep. 1996 Nov;19(9 Suppl):S90-100. 26. Lindman R, Bondemark L. Swed Dent J. A review of oral devices in the treatment of habitual snoring and obstructive sleep apnoea. 2001;25(1):39-51. 27. Rombaux P, Hamoir M, Bertrand B, Aubert G, Liistro G, Rodenstein D. Postoperative pain and side effects after uvulopalatopharyngoplasty, laser-assisted uvulopalatoplasty, and radiofrequency tissue volume reduction in primary snoring. Laryngoscope. 2003 Dec;113(12):2169-73. 28. Franklin KA, Anttila H, Axelsson S, Gislason T, Maasilta P, Myhre KI, Rehnqvist N. Effects and side-effects of surgery for snoring and obstructive sleep apnea-a systematic review. Sleep. 2009 Jan;32(1):27-36. 29. Dovsak D, Gabrijelcic J, Vizintin Z: NightLaseTM – a New Laser Treatment Method for the Reduction of Snoring and Sleep Apnea – a Pilot Study (Summary), LA&HA - Journal of the Laser and Health Academy Volume: 2011,Number: 1, Pages:S09-S10. 30. JovanovicJ.NightLaseTM– aNewLaserTreatmentMethodfor the Reduction of Snoring and Sleep Apnea – a Pilot Study (Summary), LA&HA - Journal of the Laser and Health Academy Volume: 2011 | Number: 1 |Pages:S09-S10. 31. Miracki K, Vizintin Z. Nonsurgical Minimally Invasive Er:YAG Laser Snoring Treatment. Journal of the Laser and Health Academy: 2013, Noumber:1; Pages:36-41. The intent of this Laser and Health Academy publication is to facilitate an exchange of information on the views, research results, and clinical experiences within the medical laser community. The contents of this publication are the sole responsibility of the authors and may not in any circumstances be regarded as official product information by medical equipment manufacturers. When in doubt, please check with the manufacturers about whether a specific product or application has been approved or cleared to be marketed and sold in your country. ER:YAG ‫לייזר‬ ‫באמצעות‬ ‫בשינה‬ ‫נשימה‬ ‫בהפרעות‬ ‫טיפול‬ Fig. 1: Mallampati classification; Fig. 2: Mallampati classification for 75 treated patients; Fig. 3: Patient’s mouth before treatment (Class 4); Fig. 4: Immediately after the first treatment (Class 2); Fig. 5: After three treatments (Class 1) Fig. 1Fig. 4 Fig. 5 Fig. 2 Fig. 3