Dental Tribune Israel Edition

7 DentalTribune Israel Edition‫ופיתוח‬ ‫מחקר‬ :‫הקליניות‬ ‫לאינדיקציות‬ ‫והתאמתו‬ ‫הקידוח‬ ‫פרוטוקול‬ ‫מ"מ‬ 3-‫מ‬ > ‫רכס‬ ‫עבור‬ ‫מומלץ‬ ‫קידוח‬ ‫סדר‬ ‫מ"מ‬ 3-‫מ‬ < ‫רכס‬ ‫עבור‬ ‫מומלץ‬ ‫קידוח‬ ‫סדר‬ ‫מיידיות‬ ‫השתלות‬ ‫עבור‬ ‫מומלץ‬ ‫קידוח‬ ‫סדר‬ 100%-‫ל‬ ‫קרוב‬ ‫המדגימות‬ ‫השתלה‬ ‫לאחר‬ ‫שבועות‬ 6 ‫היסטולוגיות‬ ‫תמונות‬ :7 ‫תמונה‬ .‫הקרסטלי‬ ‫בחלק‬ BIC ‫חדה‬ ‫בצורה‬ ‫מתכנס‬ ‫האפיקאלי‬ ‫החלק‬ .‫מתונה‬ ‫בכל‬ ‫גבוהה‬ ‫יציבות‬ ‫מאפשר‬ ‫השתל‬ ‫מבנה‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫הקפדה‬ .‫הכירורגיות‬ ‫והפרוצדורות‬ ‫העצם‬ ‫סוגי‬ ‫ביצוע‬ ‫בעת‬ ‫להלן‬ ‫המפורטות‬ ‫ההמלצות‬ ‫על‬ ‫את‬ ‫מיטבית‬ ‫בצורה‬ ‫לנצל‬ ‫תאפשר‬ ,‫ההשתלה‬ :‫השתל‬ ‫יתרונות‬ ‫מומלץ‬ )‫מ"מ‬ 3<( ‫במיוחד‬ ‫צרים‬ ‫ברכסים‬ ‰ .‫ד‬‫בלב‬ ‫מ"מ‬ 2 ‫במקדח‬ ‫לקדוח‬ ‫מ"מ‬ 2-‫מ‬ ‫צרים‬ ‫במקדחים‬ ‫להשתמש‬ ‫ניתן‬ ‰ .‫ד‬‫בלב‬ ‫ראשוני‬ ‫קידוח‬ ‫לצורך‬ ‫לקדוח‬ ‫מומלץ‬ ‫קשה‬ ‫בעצם‬ ‫האחרון‬ ‫במקדח‬ ‰ ‫מנת‬ ‫על‬ ,‫השתל‬ ‫מאורך‬ ‫פחות‬ ‫מ"מ‬ 3-‫כ‬ .‫מירבית‬ ‫ליציבות‬ ‫להגיע‬ ‫קורטיקלי‬ ‫שחרור‬ ‫לבצע‬ ‫מומלץ‬ ‫קשה‬ ‫בעצם‬ ‰ .‫ד‬‫בלב‬ ‫מ"מ‬ 3 ‫במקדח‬ ‫יש‬ ,‫וצרה‬ ‫במיוחד‬ ‫קשה‬ ‫עצם‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‰ ‫לפי‬ ‫הקידוח‬ ‫בפרוטוקול‬ ‫התאמות‬ ‫לבצע‬ .‫הרופא‬ ‫דעת‬ ‫שיקול‬ ‫מומלץ‬ ,‫במיוחד‬ ‫רכה‬ ‫עצם‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‰ ‫השתל‬ ‫יכולת‬ ‫בשל‬ ‫מינימלי‬ ‫קידוח‬ ‫לבצע‬ .‫מירבית‬ ‫ליציבות‬ ‫ולהגיע‬ ‫לחדור‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ ,‫מיידיות‬ ‫השתלות‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‰ .‫מירבית‬ ‫יציבות‬ ‫השגת‬ ‫לצורך‬ ‫מינימלי‬ ‫קידוח‬ ‫בעיקרו‬ ‫מיועד‬ NICE–‫ה‬ ‫ששתל‬ ‫מכיוון‬ ‰ ‫כי‬ ‫גבוהה‬ ‫סבירות‬ ‫קיימת‬ ,‫צרים‬ ‫לרכסים‬ ‫חדירת‬ ‫למרות‬ ,‫עצם‬ ‫אוגמנטציית‬ ‫תידרש‬ ‫הקליניים‬ ‫בנתונים‬ ‫(בהתחשב‬ ‫במלואו‬ ‫השתל‬ .)‫המטפל‬ ‫הרופא‬ ‫של‬ ‫הדעת‬ ‫ובשיקול‬ ,.‫טכ‬ ‫ביו‬ -‫אלפא‬ ‫של‬ ‫השתלים‬ ‫מערכות‬ ‫בכל‬ ‫כמו‬ ‫הפרוצדורות‬ ‫למרבית‬ ‫מתאים‬ ‫הקידוח‬ ‫פרוטוקול‬ ‫ברמה‬ ‫יותר‬ ‫מנוסה‬ ‫שהרופא‬ ‫ככל‬ .‫הכירורגיות‬ ,‫בפרט‬ NICE-‫ה‬ ‫ובשתלי‬ ,‫בכלל‬ ‫הכירורגית‬ ‫הכירורגי‬ ‫בפרוטוקול‬ ‫התאמות‬ ‫לבצע‬ ‫מומלץ‬ ‫מ"מ‬ 2 ‫קידוח‬‫מ"מ‬ 3-‫ל‬ ‫מ"מ‬ 2.8 ‫השתל‬ ‫מאורך‬ ‫פחות‬ ‫במקרים‬ ‫רק‬ ‫מ"מ‬ 3 ‫קיצוניים‬ ‫השתל‬ ‫החדרת‬ ‫מ"מ‬ 3< ‫רכס‬‫הרכס‬ ‫את‬ ‫מרחיבה‬ ‫איטית‬ ‫בצורה‬ ‫השתל‬ ‫החדרת‬ ‫מ"מ‬ 2 ‫קידוח‬ ‫מיידית‬ ‫והשתלה‬ ‫עקירה‬‫בלבד‬ ‫מ"מ‬ 2 ‫במקדח‬ ‫קידוח‬‫והשגת‬ ‫השתל‬ ‫החדרת‬ ‫מרשימה‬ ‫ראשונית‬ ‫יציבות‬ .‫לגופו‬ ‫מקרה‬ ‫בכל‬ ‫ולפעול‬ ‫לצרכי‬ ‫המותאם‬ ‫שתל‬ :NICE-‫ה‬ ‫שתל‬ ‫המודרני‬ ‫המשתיל‬ ‫את‬ NICE–‫ה‬ ‫בשתל‬ ‫ימצא‬ ‫המשתיל‬ ‫הרופא‬ :‫מטופליו‬ ‫ולצרכי‬ ‫לצרכיו‬ ‫הנדרשות‬ ‫התכונות‬ ‫כלל‬ ‫המשלב‬ ‫מורכב‬ ‫חיצוני‬ ‫מבנה‬ ‫בעל‬ ‫השתל‬ ‰ ‫ונשלטת‬ ‫עדינה‬ ‫וחדירה‬ ‫גבוהה‬ ‫יציבות‬ .‫צרים‬ ‫ובמרווחים‬ ‫ברכסים‬ ‫מאוד‬ ‫גבוהה‬ ‫עמידות‬ ‫המפגין‬ ‫הצר‬ ‫שתל‬ ‰ .‫ר‬‫ביות‬ ‫מרשימה‬ ‫מכאנית‬ ‫ויציבות‬ ‫לעומסים‬ ‫לקידוח‬ ‫חדירה‬ ‫מאפשר‬ ‫האפיקאלי‬ ‫החלק‬ ‰ ‫ראשונית‬ ‫יציבות‬ ‫עם‬ ‫המשולב‬ ,‫מינימאלי‬ ‫ובהעמסה‬ ‫מיידיות‬ ‫בהשתלות‬ ‫גבוהה‬ .‫מיידית‬ ‫מצוינת‬ ‫אחיזה‬ ‫מאפשרים‬ ‫השתל‬ ‫תבריגי‬ ‰ ‫עדינה‬ ‫התנהגות‬ ‫עם‬ ‫המשולבת‬ ,‫בעצם‬ .‫העצם‬ ‫על‬ ‫המופעל‬ ‫בעומס‬ ‫ומתחשבת‬ ‫גדול‬ ‫עצם‬ ‫נפח‬ ‫מאפשר‬ ‫הקורונאלי‬ ‫החלק‬ ‰ BIC ‫עם‬ ‫המשולב‬ ,‫השתל‬ ‫סביב‬ ‫יותר‬ ‫מהעומס‬ ‫משמעותית‬ ‫והפחתה‬ ‫אופטימלי‬ ‫התוצאה‬ .‫השתל‬ ‫מראש‬ ‫לעצם‬ ‫המועבר‬ ‫ותוצאה‬ ‫מרשימה‬ ‫קרסטלית‬ ‫יציבות‬ ‫מספקת‬ .‫טווח‬ ‫וארוכת‬ ‫מיטבית‬ ‫אסתטית‬ ‫התאמה‬ ‫מדגים‬ ‫המודרני‬ ‫הקוני‬ ‫החיבור‬ ‰ ‫יציבות‬ ‫ומאפשר‬ ,‫למבנה‬ ‫השתל‬ ‫בין‬ ‫מושלמת‬ .‫טווח‬ ‫וארוכת‬ ‫מרשימה‬ ‫מכאנית‬ ‫חברת‬ ,‫ך‬‫דר‬ ‫פורצת‬ ‫יצירתית‬ ‫חשיבה‬ ‫באמצעות‬ ‫המשתיל‬ ‫הרופא‬ ‫עבור‬ ‫מרחיבה‬ .‫ביו-טכ‬ ‫אלפא‬ ‫שתל‬ .‫בפניו‬ ‫העומדות‬ ‫הקליניות‬ ‫האפשרויות‬ ‫את‬ ‫הפלטפורמה‬ ‫את‬ ‫לרופא‬ ‫מעניק‬ NICE-‫ה‬ ‫אפשרויות‬ ‫מגוון‬ ‫למטופליו‬ ‫לספק‬ ‫ביותר‬ ‫הטובה‬ .‫ר‬‫ביות‬ ‫הגבוהה‬ ‫ברמה‬ ‫מתקדמות‬ ‫טיפול‬ mm, it was evident that platform switching resulted in less resorption of the alveolar crest compared with the conventionally restored implants when implants were positioned at the level of the alveolar bony crest (Farronato et al. 2011). –‫ורשם‬ ‫היסטולוגית‬ ‫נבדק‬ ‫הקורונאלי‬ ‫החלק‬ .‫הדנטליות‬ ‫ההשתלות‬ ‫בעולם‬ ‫מהגבוהים‬ BIC ‫התוצאות‬ ‫לצד‬ ‫הקורונאלי‬ ‫החלק‬ ‫תכונות‬ ‫שילוב‬ ‫קרסטלית‬ ‫יציבות‬ ‫מבטיח‬ ,‫ההיסטולוגית‬ ‫וארוכת‬ ‫מיטבית‬ ‫אסתטית‬ ‫ותוצאה‬ ‫מקסימלית‬ )7 ‫(תמונה‬ .‫טווח‬ ‫הקוני‬ ‫החיבור‬ ‫של‬ ‫מדויקת‬ ‫התאמה‬ ‫המאפשר‬ ‫חדיש‬ ‫קוני‬ ‫חיבור‬ )8 ‫(תמונה‬ .‫מ"מ‬ 2.1 ‫משושה‬ ‫קוטר‬ ,‫מבנה-שתל‬ ‫מכאנית‬ ‫עמידות‬ ‫הינם‬ ‫הקוני‬ ‫החיבור‬ ‫יתרונות‬ ‫איכותית‬ ‫אטימה‬ ‫הקוני‬ ‫שלחיבור‬ ‫והעובדה‬ ‫גבוהה‬ .‫אופטימלית‬ :‫השתל‬ ‫של‬ ‫הקליניים‬ ‫היתרונות‬ ‫הקטנים‬ ‫מאוד‬ ‫צרים‬ ‫לרכסים‬ ‫חדירה‬ ‫יכולת‬ ‰ ‫מ"מ‬ 3-‫מ‬ ‫להחדרה‬ ‫הודות‬ ‫הרכס‬ ‫הרחבת‬ ‫יכולת‬ ‰ ‫מתונה‬ ‫הדרגתית‬ ‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫ויציבות‬ ‫עצם‬ ‫דחיסת‬ ‫יכולת‬ ‰ ‫מאוד‬ ‫המאפשרת‬ ‫מינימלי‬ ‫לקידוח‬ ‫חדירה‬ ‫יכולת‬ ‰ ‫רכה‬ ‫בעצם‬ ‫גם‬ ‫יציבות‬ ‫הקרסטלית‬ ‫העצם‬ ‫של‬ ‫טווח‬ ‫ארוכת‬ ‫יציבות‬ ‰ ‫טווח‬ ‫וארוכת‬ ‫מיטבית‬ ‫אסתטית‬ ‫תוצאה‬ ‰ ‫מיידיות‬ ‫בהשתלות‬ ‫הן‬ ‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫יציבות‬ ‰ ‫מיידית‬ ‫בהעמסה‬ ‫והן‬ ‫לחלוקת‬ ‫אגרסיביות‬ ‫בין‬ ‫מושלם‬ ‫איזון‬ ‰ ‫אוניברסלית‬ ‫יכולת‬ ‫המקנה‬ ‫בעצם‬ ,‫עומסים‬ ‫הפרוצדורות‬ ‫מרבית‬ ‫עם‬ ‫להתמודדות‬ ‫הקליניות‬ :‫קליניות‬ ‫אינדיקציות‬ ‫קידוח‬ ‫המאפשרים‬ ,‫במיוחד‬ ‫צרים‬ ‫רכסים‬ ‰ .‫מ"מ‬ 2 ‫של‬ ‫מינימאלי‬ ‫התנהגות‬‫עם‬‫המשולבת‬‫גבוהה‬‫ראשונית‬‫יציבות‬ ‰ ,‫העצם‬ ‫של‬ ‫הספיגה‬ ‫ביכולת‬ ‫ומתחשבת‬ ‫עדינה‬ ‫ביותר‬ ‫ולמתאים‬ ‫למאוזן‬ ‫השתל‬ ‫את‬ ‫והופכת‬ .‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ ‫מיידיות‬ ‫להשתלות‬ ‫של‬ ‫והחדיש‬ ‫המתקדם‬ ‫הקורונאלי‬ ‫חלקו‬ ‰ ‫ומשמר‬ ‫ביותר‬ ‫מהגבוהים‬ BIC ‫רשם‬ ,‫השתל‬ ‫לכך‬ ‫הודות‬ .‫בשתל‬ ‫התומכות‬ ‫הרקמות‬ ‫את‬ ‫עצם‬ ‫אחיזת‬ ‫השתל‬ ‫ראש‬ ‫סביב‬ ‫מתאפשרת‬ ‫אסתטית‬ ‫תוצאה‬ ‫המבטיחה‬ ,‫ויציבה‬ ‫צפופה‬ .‫ך‬‫והארו‬ ‫הקצר‬ ‫לטווח‬ ‫מעולה‬ NICE-‫ה‬ ‫שתל‬ ‫את‬ ‫הופכות‬ ‫אלו‬ ‫תכונות‬ ‫בהשתלות‬ ‫אסתטיים‬ ‫אזורים‬ ‫עבור‬ ‫לאידיאלי‬ .‫מיידית‬ ‫ובהעמסה‬ ‫מיידיות‬ ‫עם‬ ‫השתלה‬ ‫בעת‬ ‫שימוש‬ ‫המלצות‬ NICE-‫ה‬ ‫שתל‬ ‫בצורה‬ ‫המתכנס‬ ‫שתל‬ ‫הינו‬ NICE-‫ה‬ ‫שתל‬ )15-25 ‫אזורים‬ ‫(עבור‬ ‫עליון‬ ‫קידמי‬ ‫איזור‬ ‫לטרלית‬ ‫אוגמנטציה‬‫לטרלית‬ ‫אוגמנטציה‬ ‫תחתון‬ ‫קידמי‬ ‫איזור‬ ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ ‫מיידית‬ ‫השתלה‬ ‫מיידית‬ ‫העמסה‬ ‫מיידית‬ ‫והשתלות‬ ‫עקירות‬ ‫העקירה‬ ‫טרם‬ ‫בודדת‬ ‫שן‬ ‫שיקום‬ ,‫שיניים‬ ‫שתי‬ ‫בין‬ ‫צר‬ ‫מרווח‬ ‫עבור‬ 45-35 ‫אזורים‬ ,‫שורשים‬ ‫לבין‬ ‫שיניים‬ ‫בין‬ ‫צרים‬ ‫מרווחים‬ ‫עבור‬ 15-25 ‫אזורים‬ )33-43 ‫אזורים‬ ‫(עבור‬ ‫שיניים‬ ‫מספר‬ ‫שיקום‬ ‫מיידית‬ ‫העמסה‬ ‫מושהה‬ ‫לשיקום‬ ‫השתלות‬ ‫עקירה‬ ‫אחרי‬ ‫חודשיים‬ ‫סטנדרטים‬ ‫שתלים‬ ‫בשילוב‬ ‫מיידית‬ ‫העמסה‬ - ‫שלם‬ ‫גשר‬ ‫שיקום‬ 8 ‫תמונה‬