Dental Tribune Israel Edition

15 DentalTribune Israel EditionImplant Tribune ‫של‬ ‫שונים‬ ‫סוגים‬ 200-‫מ‬ ‫יותר‬ ‫כולל‬ ‫האדם‬ ‫גוף‬ ‫ואיברים‬ ‫רקמות‬ ‫לתוך‬ ‫מאורגנים‬ ‫אשר‬ ,‫תאים‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫הנדרשות‬ ‫המשימות‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫המבצעים‬ .‫ורבייה‬ ‫המערכת‬ ‫של‬ ‫הקיום‬ ‫יכולת‬ ‫על‬ ‫לשמור‬ ‫אוכלוסיית‬ ‫גודל‬ ‫בוגר‬ ‫אדם‬ ‫של‬ ‫בריאות‬ ‫ברקמות‬ ,‫שיגשוג‬ ‫בין‬ ‫עדין‬ ‫איזון‬ ‫של‬ ‫תוצאה‬ ‫הוא‬ ‫התאים‬ .‫תאים‬ ‫של‬ ‫ומוות‬ ‫התמיינות‬ ‫תאים‬ ‫של‬ ‫שיגשוג‬ ,‫ברקמות‬ ‫פגיעה‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ,‫זאת‬ ‫להשיג‬ ‫מנת‬ ‫על‬ .‫הנזק‬ ‫את‬ ‫לתקן‬ ‫כדי‬ ‫נחוץ‬ ‫משגשגים‬ ‫לתאים‬ ‫הופכים‬ ‫ברקמה‬ ‫רדומים‬ ‫תאים‬ ‫התא‬ ‫לסוג‬ ‫ומתמיינים‬ ‫מופעלים‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫או‬ ‫חקר‬ .‫פגועות‬ ‫רקמות‬ ‫לתיקון‬ ‫הנחוץ‬ ‫המתאים‬ ‫את‬ ‫להבין‬ ‫הרצון‬ ‫בהשראת‬ ‫מתקיים‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫יודע‬ ‫הגוף‬ ‫ואיך‬ ‫בגוף‬ ‫התאים‬ ‫תחזוקת‬ ‫מנגנון‬ ‫מאותו‬ ‫כך‬ ‫כל‬ ‫רבים‬ ‫ורקמות‬ ‫תאים‬ ‫סוגי‬ ‫להפיק‬ .‫עוברי‬ ‫גזע‬ ‫תא‬ ‫מגוון‬ ‫מציגות‬ ‫רקמות‬ ‫כי‬ ‫עדים‬ ‫אנו‬ ‫רב‬ ‫זמן‬ ‫כבר‬ ‫זה‬ ‫ורירית‬ ‫עור‬ ,‫דם‬ ‫של‬ ‫ובמקרה‬ ,‫תאים‬ ‫של‬ ‫רחב‬ ‫מחצית‬ ‫זמן‬ ‫כבעלי‬ ‫מאובחנים‬ ‫התאים‬ ,‫הקיבה‬ .‫עצמם‬ ‫את‬ ‫לחדש‬ ‫מסוגלים‬ ‫ואינם‬ ‫קצרים‬ ‫חיים‬ ‫על‬‫מתוחזקות‬‫מסוימות‬‫שרקמות‬‫לרעיון‬‫הוביל‬‫זה‬ ‫יכולת‬ ‫בעלי‬ ‫כתאים‬ ‫מוגדרים‬ ‫אשר‬ ,‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫ידי‬ ‫בת‬ ‫תאי‬ ‫ליצור‬ ‫יכולת‬ ‫ובעלי‬ )‫עצמי‬ ‫(שכפול‬ ‫חידוש‬ ‫גם‬ ‫הידועים‬ ,‫אלה‬ ‫תאים‬ .‫התמיינות‬ ‫יכולת‬ ‫בעלי‬ ‫אשר‬ ‫חדשים‬ ‫תאים‬ ‫מייצרים‬ ,‫בוגרים‬ ‫גזע‬ ‫כתאי‬ ‫בו‬ ‫בגוף‬ ‫אזור‬ ‫אותו‬ ‫של‬ ‫ורקמות‬ ‫לתאים‬ ‫מותאמים‬ )1 ‫(איור‬ .‫נמצאים‬ )‫בוגרים‬ ‫גזע‬ ‫(תאי‬ ‫הם‬ ‫וגם‬ ‫בוגרות‬ ‫מרקמות‬ ‫לבודד‬ ‫ניתן‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫ולתחזק‬ ‫לשמור‬ ‫ניתן‬ ‫וגם‬ ‫עובריות‬ ‫מרקמות‬ ‫לתאי‬ .‫התמיינות‬ ‫טרם‬ ‫כתאים‬ ‫בתרביות‬ ‫אותם‬ ‫וליצור‬ ‫להתמיין‬ ‫היכולת‬ ‫את‬ ‫יש‬ ‫העובריים‬ ‫הגזע‬ ,‫ר‬‫שרי‬ ,‫כבד‬ ,‫כיליה‬ :‫ר‬‫בוג‬ ‫של‬ ‫התאים‬ ‫סוגי‬ ‫כל‬ ‫את‬ )2 ‫(איור‬ .‫לב‬ ‫או‬ ‫עצב‬ ‫תאי‬ ‫וגם‬ ‫עור‬ ‫היכולות‬ ‫הכרת‬ Regenerative Medicine ‫חדש‬ ‫ענף‬ ‫להתפתחות‬ ‫הובילה‬ ‫הגזע‬ ‫תאי‬ ‫של‬ ‫על‬ ‫לחשוב‬ ‫שגורמת‬ ‫מחדשת‬ ‫רפואה‬ - ‫ברפואה‬ .‫מתפקדים‬ ‫בלתי‬ ‫או‬ ‫אבודים‬ ‫איברים‬ ‫חידוש‬ ‫מעורר‬ ‫עוברים‬ ‫גזע‬ ‫בתאי‬ ‫שהשימוש‬ ‫מכיוון‬ ‫המדעיים‬ ‫המחקרים‬ ‫רוב‬ ,‫מובנות‬ ‫אתיות‬ ‫סוגיות‬ ‫כי‬ ‫אם‬ ,‫בוגרים‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫של‬ ‫ביישומים‬ ‫מתמקדים‬ ‫התמיינות‬ ‫פותנציאל‬ ‫בעלי‬ ‫נחשבים‬ ‫אינם‬ ‫אלה‬ ‫החוקרים‬ ‫רוב‬ .‫העוברים‬ ‫הגזע‬ ‫תאי‬ ‫כמו‬ ‫נרחב‬ ‫להתמיין‬ ‫כמסוגלים‬ ‫בוגרים‬ ‫גזע‬ ‫בתאי‬ ‫רואים‬ ‫ואילו‬ ,‫ספציפיות‬ ‫תאים/רקמות‬ ‫של‬ ‫סוגים‬ ‫לכמה‬ ‫סוגי‬ ‫לכל‬ ‫להתמיין‬ ‫יכולים‬ ‫העובריים‬ ‫הגזע‬ ‫תאי‬ .‫תאים/רקמות‬ ‫קבוצות‬ ‫שיש‬ ‫התברר‬ ,‫המדעי‬ ‫המחקר‬ ‫התקדמות‬ ‫עם‬ ‫רקמת‬ ‫כגון‬ ‫מסוימות‬ ‫רקמות‬ ‫בחידוש‬ ‫רב‬ ‫קושי‬ ‫עצם‬ ‫או‬ ‫דם‬ ‫למשל‬ ‫אחרות‬ ‫רקמות‬ ‫לעומת‬ ‫עצב‬ .‫גזע‬ ‫בתאי‬ ‫לטיפול‬ ‫יותר‬ ‫למתאימות‬ ‫הנחשבים‬ ‫נחקר‬ ‫הנשירות‬ ‫השיניים‬ ‫מך‬ ,‫שיניים‬ ‫ברפואת‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫של‬ ‫פוטנציאלי‬ ‫כמקור‬ ‫ביסודיות‬ ‫התחדשות‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫מבטיחות‬ ‫תוצאות‬ ‫עם‬ ‫שיניים‬ ‫מערכת‬ ‫בכינויו‬ ‫גם‬ ‫הידוע‬ ,‫כולה‬ ‫שן‬ ‫של‬ ‫שלמרות‬ ,‫ר‬‫ביות‬ ‫מורכב‬ ‫תהליך‬ ‫היא‬ ,‫שלישית‬ ‫נשאר‬ ,‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫עם‬ ‫מבטיחות‬ ‫תוצאות‬ ‫כמה‬ ‫בשטח‬ ‫נצפה‬ ‫ההפך‬ .‫קליני‬ ‫מיישום‬ ‫מאוד‬ ‫רחוק‬ ‫גבוהה‬ ‫רמה‬ ‫יש‬ ‫שבו‬ ,‫לסת‬ ‫עצם‬ ‫התחדשות‬ ‫של‬ .‫הקליניים‬ ‫היישומים‬ ‫על‬ ‫מדעיות‬ ‫ראיות‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫בעיקר‬ ‫נאספים‬ ‫בוגרים‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ,‫לעכשיו‬ ‫נכון‬ .‫שומן‬ ‫ותאי‬ ‫עצם‬ ‫ממח‬ ‫יכולת‬ ‫בעל‬ ‫ז״א‬ ‫המטופואטי‬ ‫איבר‬ ‫הינו‬ ‫עצם‬ ‫מח‬ .‫דם‬ ‫תאי‬ ‫סוגי‬ ‫כל‬ ‫לייצר‬ ‫כאשר‬ ‫הקודמת‬ ‫המאה‬ ‫של‬ ‫החמישים‬ ‫שנות‬ ‫מאז‬ Dr. Donnall Thomas ‫תומאס‬ ‫דונל‬ ‫ד״ר‬ ‫יעילות‬ ‫הוכיח‬ ,‫תקופה‬ ‫באותה‬ ‫נובל‬ ‫פרס‬ ‫זוכה‬ ‫חים‬ ‫ניצלו‬ ,‫לאוקמיה‬ ‫בחולי‬ ‫עצם‬ ‫מח‬ ‫השתלת‬ ‫מח‬ .‫זו‬ ‫טיפולית‬ ‫גישה‬ ‫בזכות‬ ,‫רבים‬ ‫חולים‬ ‫של‬ ‫להתמיין‬ ‫המסוגלים‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫רק‬ ‫לא‬ ‫מכיל‬ ‫עצם‬ ‫גם‬ ‫זה‬ ,‫למשל‬ ‫ותסיות‬ ‫לבנים‬ ,‫אדומים‬ ‫דם‬ ‫לתאי‬ ‫להתמיין‬ ‫יכולת‬ ‫בעלי‬ ‫עובריים‬ ‫גזע‬ ‫לתאי‬ ‫המקור‬ )3 ‫(איור‬ .‫למשל‬ ‫שומן‬ ‫ותאי‬ ‫שריר‬ ,‫לעצם‬ ‫הרדמה‬ ‫תחת‬ ‫מתבצעת‬ ‫עצם‬ ‫מח‬ ‫איסוף‬ ‫עצם‬ ‫דרך‬ ‫שאיבה‬ ‫מחט‬ ‫באמצעות‬ ‫מקומית‬ ‫ומנוסה‬ ‫מוסמך‬ ‫ברופא‬ ‫הצורך‬ ‫למרות‬ .‫האגן‬ ‫להליך‬ ‫נחשבת‬ ‫אינה‬ ‫היא‬ ,‫זו‬ ‫משימה‬ ‫לביצוע‬ ‫להליך‬ ‫נחשב‬ ‫לא‬ ‫גם‬ ‫זה‬ .‫ד‬‫מאו‬ ‫מורכב‬ ‫או‬ ‫פולשני‬ .‫הפעולה‬ ‫לאחר‬ ‫או‬ ‫בזמן‬ ‫רבה‬ ‫נוחות‬ ‫אי‬ ‫הגורם‬ )‫א-ב‬ 4 ‫(איור‬ ‫(גם‬ ‫שיניים‬ ‫ברפואת‬ ‫אתגר‬ ‫הוא‬ ‫עצם‬ ‫שיקום‬ ‫של‬ ‫מחדש‬ ‫בניה‬ ‫שכן‬ ,)‫ואונקולוגיה‬ ‫באורתופדיה‬ ,‫זיהומים‬ ,‫טראומה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שנגרמו‬ ‫גרמיים‬ ‫פגמים‬ .‫עצם‬ ‫השתלת‬ ‫דורש‬ ‫שיניים‬ ‫ועקירות‬ ‫גידולים‬ ‫הליך‬ ‫להכשיל‬ ‫עלול‬ ‫בלסתות‬ ‫עצם‬ ‫של‬ ‫חוסר‬ ‫על‬ ‫לרעה‬ ‫להשפיע‬ ‫ובכך‬ ,‫דנטליים‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫זווית‬ ‫או‬ ‫הסנטר‬ ‫אזור‬ .‫אנשים‬ ‫של‬ ‫חיים‬ ‫איכות‬ ‫לאיסוף‬ ‫מועדפים‬ ‫בד״כ‬ ‫הם‬ ‫התחתונה‬ ‫הלסת‬ ‫הכמות‬ ‫אם‬ .‫גרמיים‬ ‫פגמים‬ ‫לתקן‬ ‫כדי‬ ‫עצם‬ ‫בעצם‬ ‫להשתמש‬ ‫ניתן‬ ‫יחסית‬ ‫גדולה‬ ‫הדרושה‬ ‫מאיסוף‬ ‫בשונה‬ .‫האגן‬ ‫או‬ ‫הרגליים‬ ,‫מהגולגולת‬ ‫עצם‬ ‫שתלי‬ ‫בהשגת‬ ‫הכרוך‬ ‫התהליך‬ ,‫העצם‬ ‫מח‬ ‫רמות‬ ‫עם‬ ‫קרובות‬ ‫לעתים‬ ‫קשור‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫גדולים‬ ‫בלתי‬ ‫סיבוכים‬ ‫ולעתים‬ ‫נוחות‬ ‫אי‬ ‫של‬ ‫גבוהות‬ .‫הניתוח‬ ‫שלאחר‬ ‫נמנעים‬ ‫באימפלנטולוגיה‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ Dr André Antonio Pelegrine discusses regenerative medicine and its applications in implant dentistry Dr.AndréAntonio Pelegrine is a specialist dental surgeon in periodontology and implant dentistry (CFO) with an MSc in Implant Dentistry (UNISA), and a PhD in clinical medicine (University of Campinas). He is an associate lecturer in implant dentistry at São Leopoldo Mandic dental school and coordinator of the perio- prosthodontic-implant dentistry team at the University of Campinas in Brazil. He can be contacted at pelegrineandre@gmail.com. Contact Info ‫עצמית‬ ‫עצם‬ ‫להשתלת‬ ‫הקשורות‬ ‫הבעיות‬ ‫כל‬ ‫סינטטיים‬ ‫(חומרים‬ ‫עצם‬ ‫בתחליפי‬ ‫שימוש‬ ‫עודדו‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .)‫חיה‬ ‫או‬ ‫אדם‬ ‫ממקור‬ ‫חומרים‬ ‫או‬ ‫בהשוואה‬ ‫נחותות‬ ‫תוצאות‬ ‫מראים‬ ‫אלה‬ ‫חומרים‬ ‫חלבונים‬ ‫חסרים‬ ‫הם‬ ‫שכן‬ ‫עצמיים‬ ‫עצם‬ ‫לשתלי‬ ‫טיפול‬ ‫כלומר‬ ,‫קריטיים‬ ‫גרמיים‬ ‫בפגמים‬ .‫עצמיים‬ ‫מתאר‬ ‫קווי‬ ‫לשיחזור‬ ‫מוגבר‬ ‫דיוק‬ ‫הדורשים‬ ‫אך‬ ‫עדיפים‬ ‫עצמיים‬ ‫עצם‬ ‫שתלי‬ ,‫מקוריים‬ ‫הצורך‬ ‫את‬ ‫למנוע‬ ‫שעשוי‬ ‫חדש‬ ‫מושג‬ ‫לאחרונה‬ .‫תאוצה‬ ‫תופס‬ ,‫נרחבת‬ ‫עצמית‬ ‫בהשתלה‬ ‫עצם‬ ‫תחליפי‬ ‫ומשלב‬ ‫יותר‬ ‫מודרני‬ ‫נחשב‬ ‫ההליך‬ .‫עצמו‬ ‫מהמטופל‬ ‫גזע‬ ‫ותאי‬ ‫מח‬ ‫של‬ ‫גזע‬ ‫בתאי‬ ‫שימוש‬ ‫של‬ ‫הרעיון‬ ‫למרות‬ ‫היו‬ ‫לא‬ ,‫לאחרונה‬ ‫עד‬ ,‫עצם‬ ‫לשיקום‬ ‫עצם‬ ‫השיטות‬ ‫בין‬ ‫השוואתיים‬ ,‫מחקרים‬ ‫מספיק‬ ‫על‬ ‫שבוצע‬ ‫מחקר‬ ‫נסכם‬ ‫אנו‬ ‫כאן‬ .‫זמינות‬ ‫השונות‬ ‫עצם‬ ‫פגמי‬ ‫יצרנו‬ ‫ראשית‬ .‫שלנו‬ ‫המחקר‬ ‫צוות‬ ‫ידי‬ ‫יישום‬ ‫ובהמשך‬ ‫בארנבות‬ )‫(קריטיים‬ ‫משמעותיים‬ ‫שילוב‬ ‫של‬ ‫העיקריות‬ ‫השיטות‬ ‫מארבע‬ ‫אחת‬ ‫כל‬ ‫במטרה‬ ,‫בעולם‬ ‫הנפוצות‬ ‫עצם‬ ‫בבניית‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ .‫עצם‬ ‫ריפוי‬ ‫של‬ ‫במונחים‬ ‫יעילותם‬ ‫את‬ ‫להשוות‬ :‫הן‬ ‫השיטות‬ ‫עיבוד‬ ‫כל‬ ‫ללא‬ ‫טרי‬ ‫עצם‬ ‫מח‬ ‰ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫עם‬ ‫עצם‬ ‫מח‬ ‫של‬ ‫רכז‬ ‰ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫עם‬ ‫עצם‬ ‫מח‬ ‫תרבית‬ ‰ .‫שומן‬ ‫ממקור‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫תרבית‬ ‰ ‫קבוצת‬ ‫הייתה‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫של‬ ‫החמישית‬ ‫הקבוצה‬ .‫כלל‬ ‫גזע‬ ‫בתאי‬ ‫שימוש‬ ‫היה‬ ‫לא‬ ‫ז״א‬ ‫ביקורת‬ ‫הטובות‬ ‫היו‬ 3-‫ו‬ 2 ‫הקבוצות‬ ‫כי‬ ‫הראו‬ ‫התוצאות‬ ‫הביקורת‬ ‫קבוצת‬ ‫של‬ ‫עצם‬ ‫והתחדשות‬ ‫ביותר‬ ‫המסקנה‬ .‫ר‬‫ביות‬ ‫הגרועות‬ ‫תוצאות‬ ‫את‬ ‫הראתה‬ ‫יותר‬ ‫מתאימים‬ ‫העצם‬ ‫ממח‬ ‫גזע‬ ‫שתאי‬ ‫שלנו‬ ‫וששיטה‬ ‫עצם‬ ‫לשיקום‬ ‫מהשומן‬ ‫אלה‬ ‫מאשר‬ )‫שעות‬ ‫כמה‬ ‫(שלוקח‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫רכז‬ ‫של‬ ‫פשוטה‬ ‫מהליך‬ ‫שהתקבלו‬ ‫לאלו‬ ‫דומות‬ ‫תוצאות‬ ‫חשפה‬ ‫עד‬ ‫שלושה‬ ‫לוקח‬ ‫אשר‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫תרבית‬ ‫של‬ .‫בממוצע‬ ‫שבועות‬ ‫ארבעה‬ ‫מחזקים‬ ‫כבר‬ ‫אדם‬ ‫בבני‬ ‫שבוצעו‬ ‫דומים‬ ‫מחקרים‬ ‫משפרים‬ ‫העצם‬ ‫מח‬ ‫של‬ ‫גזע‬ ‫שתאי‬ ‫הממצא‬ ‫את‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שנגרמו‬ ‫גרמיים‬ ‫פגמים‬ ‫של‬ ‫הריפוי‬ ‫את‬ ‫תמונות‬ .‫גידולים‬ ‫או‬ ‫שיניים‬ ‫עקירות‬ ,‫טראומה‬ ‫הפוטנציאל‬ ‫את‬ ‫ממחישות‬ ‫להלן‬ ‫היסטולוגיות‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫עצם‬ ‫תחליפי‬ ‫של‬ ‫הגבוה‬ .‫עצם‬ ‫לשיחזור‬ ‫גבוהה‬ ‫מסוידת‬ ‫עצם‬ ‫ורמת‬ ‫שכמות‬ ‫ברור‬ ‫חלק‬ ‫היו‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫בהם‬ ‫באזורים‬ ‫משמעותית‬ )‫א-ב‬ 10 ‫(איור‬ ‫מהתהליך‬ ‫מח‬ ‫של‬ ‫גזע‬ ‫תאי‬ ‫המשלבות‬ ‫שטכניקות‬ ‫למרות‬ ‫לשיחזור‬ ‫שיגרתי‬ ‫קליני‬ ‫לשימוש‬ ‫קרובות‬ ‫עצם‬ ‫פעולות‬ .‫כזה‬ ‫הליך‬ ‫ביצוע‬ ‫לפני‬ ‫להיזהר‬ ‫יש‬ ,‫עצם‬ ‫ברמה‬ ‫ומעבדה‬ ‫מנתחים‬ ‫צוות‬ ‫דורשות‬ ‫אלה‬ ‫המשאבים‬ ‫של‬ ‫הזמינות‬ ‫את‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ,‫הולמת‬ .‫הדרושים‬ 4a 4b 1 2