Dental Tribune Israel Edition

12DentalTribune Israel Edition Perio Tribune DTI EVENT PLANNER 2014 DATE EXHIBITION/CITY 1 Quarter 2014 Jan 12-14, 2014 Saudi Dental Society Meeting/Riyadh Jan 30-Feb 2, 2014 Yankee Dental Meeting/Boston Jan 30-Feb 2, 2014 CIOSP/Sao Paulo Feb 4-6, 2014 AEEDC/Dubai Feb 7-8, 2014 SIO Congress/Milan Feb 20-22, 2014 Chicago Midwinter Meeting/Chicago Mar 6-8, 2014 Krakdent/Cracow Mar 6-8, 2014 Pacific Dental Conference/Vancouver Mar 6-9, 2014 Dental South China/Guangzhou Mar 13-15, 2014 Expodental/Madrid Mar 20-22, 2014 Dental Expo/Amsterdam Mar 21-23, 2014 ADX14/Sydney Mar 27-29, 2014 Hinman Dental Meeting/Atlanta 2 Quarter Apr 2-4, 2014 Scandefa/Copenhagen Apr 4-6, 2014 IDEM/Singapore Apr 21-24, 2014 Dental Salon/Moscow Apr 25-29, 2014 AAO Annual Session/New Orleas Apr 30-May 3, 2014 AACD/Orlando DATE EXHIBITION/CITY May 9-11, 2014 SIDEX/Seoul may 14-18, 2014 AMIC Spring/Mexico City May 15-17, 2014 CDA/Anaheim May 16-17, 2014 WID/Vienna May 20-22, 2014 Buldental/Sofia May 22-24, 2014 Amici di Brugg/Rimini May 22-24, 2014 Dental Bern/Bern May 23-27, 2014 JDIQ/Montreal Jun 9-12, 2014 Sino-Dental/Beijing Jun 17-19, 2014 APDC/Dubai 3 Quarter 2014 Aug 22-24, 2014 HKIDEAS/Hong Kong Sep 4-6, 2014 CDA/San Francisco sep 25-28, 2014 China Dental Show/Shanghai Sep 11-13, 2014 CEDE/Poznan Sep 11-14, 2014 FDI Word Dental Congress/New Delhi Sep 18-20, 2014 Dentex/Brussels Sep 25-27, 2014 Slovak Dental Days/Bratislava Sep 26-27, 2014 Fachdental/Leipzig Sep 26-28, 2014 EAO, Rome Sep 29-Oct 2, 2014 Dental-Expo/Moscow DATE EXHIBITION/CITY 4 Quarter 2014 Oct 9-11, 2014 BDIA Dental Showcase/London Oct 3-5, 2014 ICOI World Dental Congress/Tokyo Oct 9-11, 2014 Pragodent/Prague Oct 9-11, 2014 DentalWorld/Budapest Oct 9-11, 2014 MediDent/Belgrade Oct 9-14, 2014 ADA/San Antonio Oct 10-11, 2014 Fachdental/Stuttgart Oct 9-14, 2014 ADA/SAN Antonio Oct 10-11,2014 Fachdental/Stuttgart Oct 16-18, 2014 Expodental/Milan Oct 22-25, 2014 Den Tech/Shanghai Nov 7-8, 2014 German Dental Day/Frankfurt N/A Dental Istanbul/Istanbul N/A AMIC Fall/Mexico City Nov 13-15, 2014 Swedental/Goteborg N/A Expo-Dentaria/Porto Nov 19-22, 2014 DENTA/Buncharest Nov 25-29, 2014 ADF/Paris Nov 28-Dec 3, 2014 GNYDM/New York Dr. Naylah Fajandar, MOs, Dr. Sneha R. Gokhale-Gaikwad, MDS, Dr. Sameer Jadhav, MDS, Dr. Vivek Hegde, MDS ‫רפואת‬ ‫תחום‬ ‫את‬ ‫חילקה‬ ‫המדעית‬ ‫ההתקדמות‬ ‫קלינאי‬ ‫כל‬ .‫התמחויות‬ ‫של‬ ‫גדול‬ ‫למספר‬ ‫השיניים‬ ‫מצבים‬ ‫קיימים‬ .‫ספציפית‬ ‫מטלה‬ ‫מבצע‬ ‫מומחה‬ ‫יפתרו‬ ‫לא‬ ‫אחד‬ ‫מומחה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫טיפול‬ ‫שבהם‬ ‫השן‬ ‫של‬ ‫המורכבות‬ ‫היא‬ ‫והסיבה‬ ,‫המחלה‬ ‫את‬ ‫לנקוט‬ ‫צריך‬ ‫שכזה‬ ‫במצב‬ .‫בפה‬ ‫שלה‬ ‫והסביבה‬ ‫את‬ ‫לפתור‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫בינתחומי‬ ‫פעולה‬ ‫בשיתוף‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‫נחוצה‬ ‫בינתחומית‬ ‫גישה‬ .‫השיקום‬ .‫אנדו-פריו‬ ‫נגע‬ ‫תוארו‬ ‫השן‬ ‫למוך‬ ‫פריודונטיות‬ ‫מחלות‬ ‫בין‬ ‫הקשר‬ .1964 ‫בשנת‬ ‫וגולדברג‬ ‫סימריג‬ ‫ע"י‬ ‫לראשונה‬ ‫לתאר‬ ‫משמש‬ "‫"פריו-אנדו‬ ‫נגע‬ ‫המושג‬ ‫מאז‬ ‫נובעים‬ ‫פריו-אנדו‬ ‫מסוג‬ ‫נגעים‬ .‫אלו‬ ‫נגעים‬ ‫פריודונטליות‬ ‫רקמות‬ ‫של‬ ‫נמק‬ ‫או‬ ‫מדלקת‬ ‫אמבריוניים‬ ‫קרבה‬ ‫מיחסי‬ ‫כתוצאה‬ ‫ופולפאריות‬ .‫בינהם‬ ‫ופונקציונליים‬ ‫אנטומיים‬ ‫המך‬ ‫בין‬ ‫הקשר‬ ‫נתיבי‬ ‫את‬ ‫לסווג‬ ‫ניתן‬ :‫כדלקמן‬ ‫והפרידונטיום‬ ‫הפתח‬ ‫את‬ ‫הכוללים‬ ‫התפתחותיים‬ ‫ נתיבים‬.1 ,‫נוספות‬ ‫או‬ ‫צדדיות‬ ‫תעלות‬ ,‫הסב-חודי‬ ‫או‬ ‫התפתחותיים‬ ‫חריצים‬ ,‫בדנטין‬ ‫טובולים‬ .‫לינגואליים‬ ‫ריקים‬ ‫מרווחים‬ ‫כוללים‬ ‫פתולוגיים‬ ‫נתיבים‬ .2 ‫שברים‬ ,‫שנהרסו‬ ‫שרפיי‬ ‫סיבי‬ ‫ע"י‬ ‫שנוצרו‬ ‫ספיגה‬ ,‫מטראומה‬ ‫כתוצאה‬ ‫בשורש‬ ‫ושינויים‬ )‫חיצונית‬ ‫או‬ ‫(פנימית‬ ‫אידיופאטית‬ .‫היפופלזיה‬ ‫או‬ ‫בצמנטום‬ ‫חשיפת‬ ‫הכוללים‬ ‫היאטרוגניים‬ ‫ נתיבים‬.3 ‫שורשים‬ ‫הקצעת‬ ‫לאחר‬ ‫דנטין‬ ‫של‬ ‫טובולים‬ ‫בטעות‬ ‫שנגרמו‬ ‫לטרליות‬ ‫ופרפורציות‬ .‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫במהלך‬ :‫ל‬ ‫לסווג‬ ‫ניתן‬ ‫אנדו-פריו‬ ‫מחלות‬ :‫ראשונית‬ ‫אנדודונטלית‬ ‫מחלה‬ .‫א‬ ‫להתנקז‬ ‫עשויה‬ ‫כרונית‬ ‫חודית‬ ‫סב‬ ‫מורסה‬ ‫לתוך‬ ‫הפריודונטי‬ ‫הליגמנט‬ ‫דרך‬ ‫כותרתית‬ ‫קלינית‬ ‫לחקות‬ ‫יכול‬ ‫זה‬ ‫מצב‬ .‫חניכיים‬ ‫כיס‬ ‫אנדודונטלי‬ ‫ממקור‬ ‫נגע‬ .‫פריודונטית‬ ‫מורסה‬ ‫טיפול‬ ‫ביצוע‬ ‫לאחר‬ ‫בד"כ‬ ‫מתרפא‬ ‫ראשוני‬ .‫שורש‬ :‫ראשונית‬ ‫פריודונטית‬ ‫מחלה‬ .‫ב‬ ‫מחלה‬ ‫מחוללי‬ ‫ע"י‬ ‫בעיקר‬ ‫נגרמים‬ ‫אלה‬ ‫נגעים‬ ‫כרוני‬ ‫פריודונטיטיס‬ ‫זה‬ ‫בתהליך‬ .‫חניכי‬ ‫ממקור‬ .‫השורש‬ ‫פני‬ ‫על‬ ‫לאורך‬ ‫אפיקלית‬ ‫מתקדם‬ .‫תקינה‬ ‫השן‬ ‫מך‬ ‫חיות‬ ‫המקרים‬ ‫ברוב‬ :‫משולבים‬ ‫נגעים‬ .‫ג‬ ‫מעורבות‬ ‫עם‬ ‫ראשונית‬ ‫אנדודונטלית‬ ‫מחלה‬ :‫משנית‬ ‫פריודונטלית‬ ‫לא‬ ‫מפריש‬ ‫אנדודונטלי‬ ‫נגע‬ ‫זמן‬ ‫לאחר‬ ‫אם‬ ‫עם‬ ‫משנית‬ ‫מעורב‬ ‫להיות‬ ‫יכול‬ ‫הוא‬ ‫מטופל‬ ‫זקוקה‬ ‫כעת‬ ‫השן‬ .‫פריודונטית‬ ‫התמוטטות‬ ‫הטיפול‬ ‫אם‬ .‫ופריודונטלי‬ ‫אנדודנטלי‬ ‫לטיפול‬ ‫בחומרת‬ ‫תלויה‬ ‫הפרוגנוזה‬ ‫תקין‬ ‫האנדודנטלי‬ .‫הפריודונטלי‬ ‫הטיפול‬ ‫ויעילות‬ ‫הפריודונטיטיס‬ ‫מהנגע‬ ‫חלק‬ ‫רק‬ ‫בלבד‬ ‫אנדודונטלי‬ ‫בטיפול‬ .‫המשני‬ ‫הפריודונטי‬ ‫הנגע‬ ‫לרמת‬ ‫יחלים‬ ‫עם‬ ‫ראשונית‬ ‫פריודונטית‬ ‫מחלה‬ :‫משנית‬ ‫אנדודונטלית‬ ‫מעורבות‬ ‫יכולה‬ ,‫פריודונטי‬ ‫כיס‬ ‫של‬ ‫האפיקלית‬ ‫ההתקדמות‬ .‫האפיקליות‬ ‫הרקמות‬ ‫למעורבות‬ ‫עד‬ ‫להמשך‬ ‫ניתן‬ ‫המקרים‬ ‫אפיקלית.ברוב‬ ‫המתקדם‬ ‫מזוהם‬ ‫אנדו‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫פריאפיקלי‬ ‫לריפוי‬ ‫לצפות‬ .‫מוצלח‬ ‫מייצגת‬ ‫פריודונטלית‬ ‫מורסה‬ ‫בפריודונטיטיס‬ ‫למרות‬ ‫עצם‬ ‫ספיגת‬ ‫של‬ ‫פעילה‬ ‫תקופה‬ .‫מורסה‬ ‫יצירת‬ ‫ללא‬ ‫גם‬ ‫קורים‬ ‫כאלה‬ ‫שארועים‬ ‫יצירת‬ ‫לקדם‬ ‫יכולה‬ ‫פריודונטלי‬ ‫כיס‬ ‫המצאות‬ ‫כיס‬ ‫שולי‬ ‫.סגירת‬ )Carranza 1990( ‫מורסה‬ ‫הזיהום‬ ‫להרחבת‬ ‫להוביל‬ ‫יכולה‬ ‫פריודונטלי‬ ‫של‬ ‫הלחץ‬ ‫עקב‬ ‫הסובבות‬ ‫הפריודונטיום‬ ‫לרקמות‬ Karehaet al 1981,(‫הסגור‬ ‫בכיס‬ ‫ההפרשה‬ .)Newman and Sims 1979 ‫,וירולנטיות‬ ‫המיקרו-פלורה‬ ‫בהרכב‬ ‫שינויים‬ ‫להפוך‬ ‫יכולים‬ ‫המאחסן‬ ‫בעמידות‬ ‫החיידקים,או‬ .‫המוגברת‬ ‫ההפרשה‬ ‫בניקוז‬ ‫יעיל‬ ‫כלא‬ ‫הכיס‬ ‫את‬ ‫פריודונטלית‬ ‫מורסה‬ ‫פריודונטיטיס‬ ‫נוכחות‬ ‫ללא‬ ‫צידי‬ ‫,ניקוב‬‫ר‬‫ז‬ ‫גוף‬ ‫כליאת‬ ‫עקב‬ ‫להופיע‬ ‫יכולה‬ ‫שורש,או‬ ‫טיפול‬ ‫ביצוע‬ ‫במהלך‬ ‫השורש‬ ‫של‬ Carranza( ‫השן‬ ‫של‬ ‫קטנים‬ ‫אורכיים‬ ‫שברים‬ ‫של‬ ‫זיהום‬ )1990, Abrams et al 1992 )Kareha et al 1981( ‫לטרליות‬ ‫ציסטות‬ ‫המורפולוגיה‬ ‫על‬ ‫המשפיעים‬ ‫מקומיים‬ ‫שברים‬ ‫חיצונית‬ ‫ספיגה‬ ‫של‬ ‫השורש.נוכחות‬ ‫של‬ ‫שעברה‬ ‫,שן‬ (Yusof and Ghazali 1989( ‫סדוקה‬ ‫שן‬ ‫או‬ )Chen et al 1990( ‫אינבגינציה‬ ‫שיכולים‬ ‫כגורמים‬ ‫כן‬ ‫גם‬ ‫הוצעו‬ )Goose 1981( ‫בתוך‬ ‫פריודונטית.זיהום‬ ‫מורסה‬ ‫היווצרות‬ ‫לקדם‬ ‫אפיטליאלית‬ ‫צמיחה‬ ‫לקדם‬ ‫נוטה‬ ‫השן‬ ‫מוך‬ Blomlof et( ‫החשוף‬ ‫הדנטין‬ ‫לאורך‬ ‫מטה‬ ‫שנוצרו‬ ‫פריודונטליים‬ ‫פגמים‬ ‫בנוסף‬ .)al 1992 ‫אחוז‬ 20 ‫הראו‬ ‫מזוהמות‬ ‫בשיניים‬ ‫ניסויי‬ ‫באופן‬ ‫לא‬ ‫שיניים‬ ‫לעומת‬ ‫מטה‬ ‫אפיטל‬ ‫צמיחת‬ ‫יותר‬ ‫אחוז‬ 10 ‫הראו‬ ‫מזוהמות‬ ‫לא‬ ‫שיניים‬ .‫מזוהמות‬ ‫מזוהמות‬ ‫משיניים‬ ‫חיבור‬ ‫רקמת‬ ‫כיסוי‬ ‫יותר‬ .)Janson et al 1995( ‫מביאות‬ ‫פריודונטליות‬ ‫כירורגיות‬ ‫פרוצדורות‬ ‫והחניכיים‬ ‫השן‬ ‫בין‬ ‫הרמוניים‬ ‫אנטומיים‬ ‫ליחסים‬ ‫המביאים‬ ‫גרמיים‬ ‫פגמים‬ ‫של‬ ‫תיקון‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ .‫והעצם‬ ‫החניכיים‬ ‫מתאר‬ ‫בין‬ ‫חיוביים‬ ‫ליחסים‬ ‫להוביל‬ ‫יכול‬ ‫אחיד‬ ‫לא‬ ‫גרמי‬ ‫מתאר‬ ‫השארות‬ ‫על‬ ‫המקשים‬ ‫כיסים‬ ‫או‬ ‫עמוקים‬ ‫שאריים‬ ‫לכיסים‬ ‫מגדילים‬ ‫ובכך‬ ,‫מתקבלת‬ ‫פלאק‬ ‫בקרת‬ ‫שמירת‬ .‫נוספת‬ ‫פריודונטלית‬ ‫להתמוטטות‬ ‫הסיכון‬ ‫את‬ -‫חסונית‬ ‫כרונית‬ ‫מחלה‬ ‫היא‬ ‫פריודונטיטיס‬ ‫אורגניזמים‬ ‫מיקרו‬ ‫של‬ ‫זהום‬ ‫ע"י‬ ‫נגרמת‬ ‫זיהומית‬ ‫מקרופאגים,תאי‬ ‫מכיל‬ ‫כרוני‬ ‫נגע‬ .‫ספציפיים‬ .‫הרוסים‬ ‫קולגן‬ ‫וסיבי‬ ‫גרנולרית‬ ‫רקמה‬ ,‫פלסמה‬ ‫דינמי‬ ‫בריפוי‬ ‫מגיבה‬ ‫חריפה‬ ‫זיהומית‬ ‫תגובה‬ ‫יותר‬ ‫טוב‬ ‫סיכוי‬ ‫בעלת‬ ‫והיא‬ ‫המתאים‬ ‫לטיפול‬ .‫חדשה‬ ‫תאחיזה‬ ‫לקבלת‬ ‫בסקירה‬ )2002 ‫וחבריו‬ Trombelli( ‫ביולוגיים‬ ‫בחומרים‬ ‫שימוש‬ ‫כי‬ ‫ציינו‬ ‫סיסטמית‬ ‫וניקוי‬ ‫מטלית‬ ‫הרמת‬ ‫של‬ ‫לכירורגיה‬ ‫במקביל‬ ‫בפגמים‬ ‫התאחיזה‬ ‫רמות‬ ‫בשיפור‬ ‫יותר‬ ‫יעילה‬ ‫חשוב‬ ‫גורם‬ ‫היא‬ ‫הפגם‬ ‫גרמיים.מורפולוגיית‬ ‫תת‬ .‫רגנרטיבי‬ ‫רפוי‬ ‫של‬ ‫התוצאה‬ ‫את‬ ‫הקובע‬ ‫דילמה‬ ‫תמיד‬ ‫היו‬ ‫אנדו-פריו‬ ‫מסוג‬ ‫נגעים‬ .‫ופרוגנוסטית‬ ‫אבחנתית‬ ‫נגע‬ .‫לנגע‬ ‫בהתאם‬ ‫משתנה‬ ‫הטיפול‬ ‫תוכנית‬ ‫לחלוטין‬ ‫מחלימים‬ ‫ראשוני‬ ‫פריו‬ ‫או‬ ‫אנדו‬ ‫ממקור‬ .‫בהתאמה‬ ‫פריודונטי‬ ‫או‬ ‫ונטי‬ ‫אנדוד‬ ‫בטיפול‬ .‫ואנדו‬ ‫פריו‬ ‫טיפול‬ ‫לרוב‬ ‫דורשים‬ ‫משולבים‬ ‫נגעים‬ ‫טיפול‬ ‫ותוכנית‬ ‫החלטות‬ ‫קבלת‬ ‫נכונה‬ ‫אבחנה‬ ‫מאבודים‬ ‫אלה‬ ‫מקרים‬ ‫פרוגנוזת‬ ‫לשנות‬ ‫יכולים‬ .‫מבטיח‬ ‫סיכוי‬ ‫לבעלי‬ ‫פתוחה‬ ‫דילמה‬ :‫הפריו-אנדודונטלי‬ ‫הנגע‬ Fig. 2: pre-op. Fig. 3: after endo therapy. Fig. 7: Immediate post-op IOPA. Fig. 8: 1 year Post-op Fig. 1: pre-op periodontal abscess :‫אמיתית‬ ‫משולבת‬ ‫מחלה‬ ‫משולבות‬ ‫אנדודונטליות‬ – ‫פריודונטליות‬ ‫מחלות‬ ‫מבעיות‬ ‫יותר‬ ‫נמוכה‬ ‫בשכיחות‬ ‫קורות‬ ‫אמיתיות‬ ‫אנדודונטלית‬ ‫מחלה‬ ‫כאשר‬ ‫קורות‬ ‫אנדו-פריו.הן‬ ‫פריודונטי‬ ‫לכיס‬ ‫מצטרפת‬ ‫כותרתית‬ ‫מתקדמת‬ Fig. 1 Fig. 3 Fig. 8 Fig. 2 Fig. 7