11 DentalTribune Israel Editionטכנולוגיה Drs Ilay Maden, Zafer Kazak & Özge Erbil Maden Turkey החוויה ,חדשניות וטכניקות טכנולוגיה ,חומרים לנגישה הופכת אסתטית שיניים רפואת של ומטופלים רופאים של וגדל הולך מספר עבור הינה חדשנית לטכנולוגיה אחת דוגמא .דכאח ברפואת רבים שימושים לו שיש הדנטלי הלייזר בלייזר שיניים רפואת להעריך כדי .שיניים ממקורות מדויק מידע לקבל צורך יש ,במלואה לייזר בטיחות על ראשית ,משוחדים בלתי ושנית ,רקמה לייזר אינטראקציה של והפיזיקה בעבודה לייזרים של העדכניים השימושים על .יומית יום דנטלית הם שיניים ברפואת ביותר הנפוצים הלייזר סוגי 2,780-ו Er:YAG נ"מ 2940( ארביום לייזר ניאודימיום לייזר ,)Er ,Cr:YSGG נ"מ ,810( לייזר ודיודות )נ"מ Nd:YAG 1,064( לייזר גל אורך של סוג לכל .)נ"מ 980 או 940 הרקמה עם באינטראקציה שונות תכונות יש .המטופלת חניכיים גובה התאמת או כותרת הארכת שגרתיות פרוצדורות הינן )ו-1ב 1א (איורים באמצעות זה הליך לבצע וניתן שיניים במרפאת שני ישנם ,זאת עם .המוזכרים הלייזרים כל ארביום בלייזר בשימוש עיקריים יתרונות .כותרת בהארכת ולכן לרקמה תרמי נזק יוצר לא לייזר יאג ארביום חשוב אך באלחוש צורך ללא להשתמש ניתן יותר ויציבה יותר חזויה הינה שהתוצאה יותר .תרמי נזק אין כאשר בצורה עובדים Nd:YAG-ו שדיודה כיוון ארוך והתייצבות ריפוי זמן צפוי ,ריות תרמית מוקדם תנאי .המטופלת הרקמה עבור יותר לכבד ,כמובן ,הוא כותרת בהארכות להצלחה מ"מ 3 מ פחות יש אם .ביולוגי הרוחב את להוריד יש ,והעצם הרצויות חניכיים רמת בין עם רק לבצע אפשר זה את .העצם רמת את במקרים כירורגית פתיחה ללא ואפילו ארביום מתאים לא Nd:YAG ולא דיודה לא ,מסוימים רכות רקמות להסיר מסוגלים הם שכן ,ךלכ .דבלב שתלים חשיפת על חלים התנאים אותם הליך לבצע שניתן כך ,ארביום לייזר עם קצר זמן תוך או יום באתו עוד מטבעים של .אחרים באמצעים בשימוש מאשר משמעותית רכה ורקמה עצם להסיר צורך יש שאם מכך מתכוונן פולס משך עם ארביום לייזר ,זמנית בו ,Fotona בלייזרים VSP טכנולוגית (המכונה .היחידה האופציה הם )למשל עדיין לייזרים עם וגשרים לכתרים שיניים הכנת מחקר ,זאת עם ,מהרצוי פחות יעיל הליך דיודה .כאן כבר חדשניים טכנולוגיים ופיתוח במהלך מועיל להיות יכול עדיין Nd:YAG או במקום מטבעים נטילת לפני שיקומית עבודה .השן רגישות בהפחתת או רטרקציה חוט הדנטין רגישות למנוע או לצמצם ניתן כן כמו חניכיים נסיגת או חניכיים טיפול בשל החשוף באמצעות דנטין של טובולי חסימת ידי על וזאת .ארביום לייזר עם פשוטה פעולה פיגמנטציה הסרת הוא אסתטי טיפול עוד לבצע שניתן ,)ו-2ב 2א (איורים מחניכיים לייזר של ארוך פולס משך באמצעות גם הודות אפשרי זה .דיודה ע"י או ארביום נמצאת כלל בדרך שפיגמנטציה לעובדה במקרה גם אך ,האפיתל של הבסיס בשכבת של קרן שכן ,יותר בטוח ארביום לייזר זה .הרקמה לעומק חודרת איננה ארביום איפה בדיוק וזה ,בלבד שטחית היא ההשפעה .נמצאת הפיגמנטציה הרופא אם במיוחד ,ריות עמוק חודר דיודה לייזר בעלת רקמה להסיר ומנסה נזהר לא המטפל לייזר ,אחרים בטיפולים כמו .ריות בהיר צבע ,ריות מהר להחלים לרקמות מאפשר ארביום .הניתוח בזמן קל דימום יתכן ,זאת עם לשחזורי V קלאס חלל להכנת עששת הסרת ללא ,במהירות ,בקלות מתבצעת מרוכב חומר באמצעות תרמיות לוואי תופעות וללא כאב ,רקצ פולס משך ייצור יכולת בעל ארביום לייזר (איור מיקרושניות 100-ל 50 בין כלל בדרך ,יעילותו גבוהה כך קצר שהפולס ככל .)3 .קשה רקמה והסרת בטיפול לייזר של סלקטיביות ליכולת להתייחס חשוב יותר יש שבה ,עששת סילוק בתחום ארביום וכ"כ בריאה שן ברקמת מאשר מים תכולת על שטח פני של מודיפיקציה יכולת להזכיר בתיקון חשיבות זו לפעולה .ארביום לייזר ידי לפני שטח פני חספוס וגם ,מורכב חומר שחזורי .צמנטציה הצורך מניעת הוא גדולים יתרונות אחד בטיפולי גם אלחוש בזריקת האוטומטי למשל ,רכה ברקמה יותר ועוד קשה רקמה ללא עששת נגע שולי לחשוף כדי ג'ינג'יבקטומי 1,000-ו 600 בין פולס משך באמצעות דימום .) ו-4ב 4א (איורים מיקרושניות לשמש יכולים לייזרים ,שיניים הבהרת בתחום (איורים ההבהרה בג'ל הפעיל החומר להפעלת ,טיפול זמן קיצור הינה התוצאה .)ו-5ב 5א שוב .שאחרי מינימלית רגישות או העדר גם כמו לספיגה הודות בולט ארביום לייזר של היתרון והתוצאה ג'ל בכל הנמצאים במים יותר גבוהה .ריות מהירה ופעילות השן של זניח חימום הינה ידוע Fotona של הפטנט בעלת האפליקציה .Touchwhite בשם שלא ,זו לאינטראקציה חשיבות אין הג'ל לצבע ביעילות הנספגים ,דיודה או Nd:YAG עם כמו צבעוני ג'ל דרוש ולכן בפיגמנטים יותר רבה .אפקטיבי להיות כדי במיוחד מאוד אינדיקציות ודיודה Nd:YAG ללייזר 6 (איורים הרפס בנגעי טיפול כגון ,ספציפיות טיפול גם אך ,פולשנית לא והמנגיומה )ו-6ב א היתרונות .אסתטיות בעיות להציג עלול זה הקלה הם לייזר ידי על הרפטי בנגע טיפול של והישנות יותר מהיר ריפוי ,בכאב מהירה .מופחתת הינה אזור באותו התופעה ידי על דם קרישת עובר הנגע בהמנגיומה טיפול בהמוגלובין הלייזר אנרגית של גבוהה ספיגה לתאי העבודה את להשאיר ניתן מכן ולאחר של אבלציה לבצע או הגוף של המאסט .רהאזו קרן של נוסף יתרון הינו מודולציה הביו אפקט דם זרימת כמגבירה ידועה התופעה ,רהלייז את להגדיל עוזרת ,דלקתית אנטי השפעה עם ,כאב להפחית ,חדשים תאים יצירת מחזור הרפית לקדם ,עצבית ההולכה את לשפר ולשפר ,גדילה הורמוני שחרור לעודד ,שרירים .ריפוי של נוספים רבים היבטים ובקלות בבטחה בלייזרים להשתמש היום ניתן טבעה את לוודא הכרחי אך ,רקמות להסרת .)ו-7ב 7א (איורים המטופלת הרקמה של כמו רכות רקמות לניתוחי עדיף ארביום לייזר מינימאלי אלחוש דורשים ,מהירים הם כי אלה .החלמה עיכוב גורמים ואינם לא כלל או להתאים מסוגל להיות ,זאת עם ,חשוב מעל להיות צריך הפולס משך :פרמטרים .מיקרושניות 1,000 רצוי ,מיקרושניות 600 להשיג וניתן עולה המועברת החום כמות כך בהליך לפגוע מבלי שוב יותר טוב המוסטאזיס יותר יעילה דימום עצירת נדרשת אם .ריפוי .דיודה או בניאודימיום להשתמש אפשר אז רכה רקמה בטיפולי אותנו לשמש יכולים אלה אלחוש יותר דורש זה אך ,סוף ועד מהתחלה אסתטית שיניים ברפואת לייזר אלקטרוני מקרוסקופ תחת בלייזר טיפול לאחר שן של קשה רקמה של תמונה :3 איור לאחר ימים 7 :2ב איור .טיפול לפני בחניכיים פיגמנטציה :2א איור .כותרת הארכת לאחר חודשים 6 :1ב איור .כותרת הטרכת לפני :1א איור לייזר באמצעות פיגמנטציה הסרת בנגעי טיפול לאחר ימים ארבעה :6ב איור .הרפס בנגעי טיפול לפני :6א איור .TouchWhite בשיטת לייזר באמצעות הבהרה לאחר :5ב איור .הבהרה לפני :5א איור .עששת וסילוק ג׳ינג׳יבקטומי לאחר מייד :4ב איור .טיפול לפני :4א איור ארביום בלייזר ההסרה לאחר מיד :7ב איור .רקמות הסרת לפני :7א איור .הרפס 1א איור1ב איור 2א איור2ב איור 4א איור 5א איור 4ב איור 5ב איור 6א איור 7א איור 6ב איור 7ב איור Contact Info Dr Ilay Maden PhD, MSc, BDS Mühürdar Caddesi 69 34710 Istanbul Turkey ilaymaden@gmail.com לגעת שלא זהירות גם כמו יותר ארוך ריפוי וזמן .קשה ברקמה את משפרים רבים ועוד הללו היתרונות כל סיבות שיניים לרופאי ומעניקים המטופל חווית אינטגרציה להשגת .מהמקצוע ליהנות נוספות במרפאה לייזר טכנולוגית של ומוצלחת מלאה גם כמו ,בהשקעה אפקטיבי שימוש ולעשות של והבטיחות הבריאות את להבטיח מנת על גם הנושא של הולם בלימוד צורך יש ,חולים עבור קלינית מבחינה וגם פיסית ביו מבחינה .רלייז מכשיר כל ועבור גל אורך כל בוצעו זה במאמר שהוצגו הפעולות כל שיניים מערכת LightWalker AT באמצעות .)Fotona( בלייזר