Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 25 En los tratamientos realizados con strip- ping (Fig. 10) también es favorable el ce- mentado de brackets en premolares por- que aumenta el anclaje para el cierre de espacios luego de practicar el stripping. Tratamiento de cierre de diastemas En los tratamientos de cierre de diaste- mas, los premolares también aumentan el anclaje y facilitan el cierre de espacios. El cierre de espacios se puede realizar, dependiendo del diagnóstico del caso, mediante retroinclinación de incisivos o mediante movimientos mesio-distales. En el primer caso se realiza un cemen- tado de los brackets de incisivos en el eje del diente y en el segundo caso se realiza una compensación de la prescripción de inclinación mesio-distal del bracket para conseguir un movimiento «en masa» de los dientes, es decir, un cierre de espa- cios a nivel coronario y también radicu- lar (Fig. 7). Para la retroinclinación, se realiza un tratamiento con cadena elástica o hilo elástico. Es importante la distancia en- tre el doblez disto-canino y el premolar (Fig. 11). Para que el cierre de espacios se pueda realizar con un solo arco, la distancia entre el doblez disto-canino y el premolar (distancias A+B, Fig. 11) debe ser mayor que la suma de todos los diastemas (a+b+c+d+e, discrepancia dento-alveolar positiva). De lo contrario se puede realizar un cementado más mesial de los brackets de caninos (Fig. 11) o se deberá utilizar más de un arco para el cierre completo de espacios. Secuencia de arco En los casos de apiñamientos se comen- zará el tratamiento con arcos redondos cuyo diámetro dependerá de la discre- panciadento-alveolarnegativa.Estearco puedeser.014»ó.012»NiTi,oNiTitérmi- co. Si el tratamiento no requiere control de torque se terminará con un segundo arco de .016» NiTi o .016» CNA si se ne- cesitan dobleces de compensación. Si el caso requiere más control del torque, el segundo arco será de .018» x .018» CNA. En los tratamientos de cierre de diaste- mas, normalmente la secuencia es .014» NiTi, acabando el arco con .016» CNA ó .018» x .018» CNA dependiendo del con- trol de torque que sea necesario. En algunas ocasiones puede ser nece- sario realizar un último arco de .018» x .018» CNA de terminación, realizado de forma indirecta sobre una impresión del caso, para conseguir el detallado final. Este último arco puede ser necesario es- pecialmente en casos en que se han pro- ducido descementados y re-cementados de brackets. Conclusiones La técnica CLO3 es una técnica pro- tocolizada que permite el tratamiento de maloclusiones que afecten a los dientes anteriores en pacientes que presenten una buena oclusión de los dientes posteriores. Los tratamientos son totalmente estéticos y confortables y tienen una duración de 4 a 6 meses, por lo que cumplen con las expectati- vas de un amplio número de pacien- tes. Se puede realizar en una arcada o en las dos de forma simultánea. En los casos de tratamientos de una sola arcada, se puede combinar con un tra- tamiento de CA® Clear-Aligner o de ortodoncia lingual completa (técnica CLO de molar a molar), dependiendo de las características del caso. Bibliografía 1. Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición. Madrid, Ed. Ripano Médica 2012 2. Echarri P. Las 15 claves de la técnica CLO. Barcelona: Ctro de ortodoncia y ATM Ladent, SL; 2009. Scuzzo G, Takemoto K. Invisible orthodontics: current concepts and solutions in lingual or- thodontics. Berlin (Alemania): Quintessence Verlag; 2003 3.EcharriP.Cementadoindirectoenlatécnica CLO3. Odontología actual 2011;2(2):3-6 Individualización de la inclinación. Normalmen- te los brackets se cementarán en el eje del diente. Si es necesario realizar movimientos mesio-distales de los dientes, se compensará en el cementado para con- seguir un movimiento «en masa» del diente. Tratamiento de apiñamientos con protrusión. Se observa: a) el arco de expansión; b) el arco de expansión ligado; c) la expansión realizada; d) la superposición inicial-final del tratamiento. Tratamiento de apiñamientos con stripping. Se observa: a) el stripping; b) la alineación y la superposición inicial-final del tratamiento. Tratamiento de diastemas con retroinclinación. La distancia A+B entre el doblez disto-canino y el premolar debe ser igual o mayor que la suma de los diastemas a+b+c+d+e para que el tratamiento se pueda realizar con un solo arco. Individualización del torque. El torque se compensará siempre con la base de composite debido a la irregularidad anatómica de la cara lingual de incisivos y caninos.