Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 23 i) El paciente deberá usar los alineadores de la siguiente forma: 1. Primera semana – CA® -soft 1 2. Segunda semana – CA® -medium 1 3. Tercera semana – CA® -hard 1 4. Cuarta semana – CA® -soft 2 5. Quinta semana – CA® -medium 2 6. Sexta semana – CA® -hard 2 7. Séptima semana – CA® -soft 3 8. Octava semana – CA® -medium 3 9. Novena semana – CA® -hard 3 10. Al finalizar la novena semana, el paciente deberá ir a la clínica a tomarse nuevas impresiones. Durante la décima semana, el paciente continuará utilizando el CA® -hard 3 mientras el laboratorio realiza el siguiente paso. Estos protocolos permiten reducir el número de visitas clínicas del paciente, pero se debe reducir la cantidad de movimiento dentario en los modelos set-up. Los márgenes del alineador han sido estudiados por Cowley et al2 con las siguientes conclusiones: 1. Los alineadores que cubren 2 mm de los tejidos gingivales aumentan la retención del alineador y son más efectivos en la realización de los movimientos complejos como el torque (Fig. 6). 2. Los alineadores recortados a nivel de cuellos y siguiendo el margen gingival (bordes festoneados) son significativamente menos retentivos, especialmente cuando no se están utilizando attachments (CA® Power Grip) (Fig. 7). 3. Los alineadores recortados con un margen recto a nivel del cénit gingival son significativamente más retentivos que los alineadores con bordes festoneados, y los márgenes rectos reducen la flexibilidad de los alineadores, haciéndolos mucho más efectivos para conseguir movimientos dentales (Fig. 8). De esta forma, el CA® Clear-Aligner deberá ser recortado 2 mm por encima de los márgenes gingivales y con bordes rectos en los protocolos 1 x 1, y a nivel del cénit gingival, pero con bordes rectos en los segundos y terceros pasos de los protocolos 1 x 2, y 1 x 3. En los segundos y terceros pasos de los protocolos 1 x 2 y 1 x 3, puede ser necesario aumentar la retención de los alineadores utilizando el alicate CA® - Tip 1 Pliers. El protocolo 1 x 1 es más conveniente en las fases del detallado final y en los tratamientos realizados con stripping. Los protocolos 1 x 2 y 1 x 3 se pueden utilizar en la fase de expansión en los casos con apiñamientos, o durante la fase de cierre de espacios en los casos con diastemas. Referencias 1.Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición. Ma- drid, ED. Ripano Médica 2012 2.Cowley DP, Mah J, O’Toole B. The effect of gingival-margin design on the retention of thermoformed aligners. J Clin Orthod 2012;46(11):697-702 Esquema de protocolo de CA® Clear-Aligner. Protocolo clínico. CA® Clear-Aligner recortado 2 mm por encima de los tejidos gingivales. CA® Clear-Aligner recortado a nivel de cuellos y siguiendo el margen gingival (bordes festoneados). CA® Clear-Aligner recorta- do con un margen recto y a nivel del cénit gingival.