Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaOrtodoncia22 El tratamiento de CA® Clear-Aligner se realiza normalmente con un paso de tratamiento a partir de cada impresión (Figs. 1, 2, 3). Es lo que llamamos «protocolo 1 x 1». Para ello, se toman impresiones al paciente y en el laboratorio se realiza el modelo, el movimiento dentario indicado (el modelo set-up), el informe del movimiento realizado con el CA® - Smart y CA® -Checker, y sobre este modelo se realizan los tres alineadores, CA® -soft, CA® -medium y CA® -hard1 . El paciente deberá utilizar el CA® -soft la primera semana, el CA® -medium la segunda semana y el CA® -hard la tercera semana, y volver a la clínica a tomarse una nueva impresión para que el laboratorio pueda realizar el siguiente paso. Mientras el laboratorio realiza este paso, el paciente continua usando el CA® -hard durante la cuarta semana. Al inicio del tratamiento se realiza un movimiento dentario de 0,5 mm en el primer paso, pero en los siguientes pasos se realizan movimientos de 1 mm hasta completar los objetivos de tratamiento (Fig. 4). En la Figura 5 se detalla el movimiento del primer set-up (correspondiente al primer paso) que será un movimiento horizontal de 0,5 mm; si es necesaria la intrusión, se puede realizar un movimiento vertical de 0,5 mm; y si estuviera indicado, se puede modificar el torque un máximo de 3-5º y la inclinación mesio-distal un máximo de 10º (angulación/dientes posteriores). En los pasos siguientes, todos los parámetros son los mismos, pero el movimiento horizontal puede ser de hasta 1 mm. Durante la etapa de terminación, es conveniente seguir el protocolo 1 x 1, porque el detallado final es más exacto si se toman impresiones mensuales. El CA® Clear-Aligner cubrirá 2-3 mm del tejido gingival para mejorar la estética y contribuir a la remodelación de los tejidos gingivales. Durante la fase de expansión, se pueden seguir los protocolos 1 x 2 y 1 x 3. El protocolo 1 x 2 se realiza de la siguiente manera: a) se toma una impresión. b)el laboratorio realiza el modelo set- up con un movimiento de 1 mm, y sobre él adapta los alineadores CA® -soft 1, CA® -medium 1 y CA® - hard 1 (primer paso a partir de ese modelo). El CA® Clear-Aligner de primer paso cubrirá 2-3 mm de los tejidos gingivales. c) apartirdelmodeloset-upserealizará segundo paso de tratamiento con un movimiento dentario de entre 0,8 mm y 1 mm. Sobre este modelo se adaptarán los alineadores CA® - soft 2, CA® -medum 2, y CA® -hard 2 (segundo paso a partir del mismo modelo). Los alineadores de segundo paso deberán recortarse a nivel de los márgenes gingivales porque la reacción de los tejidos gingivales no es tan predecible, y por lo tanto, no es conveniente que el alineador los cubra. d)El paciente deberá usar los alineadores de la siguiente forma: 1. Primera semana – CA® -soft 1 2. Segunda semana – CA® -medium 1 3. Tercera semana – CA® -hard 1 4. Cuarta semana – CA® -soft 2 5. Quinta semana – CA® -medium 2 6. Sexta semana – CA® -hard 2 7. Al finalizar la sexta semana, el paciente deberá ir a la clínica a tomarse nuevas impresiones. Durante la séptima semana, el paciente continuará utilizando el CA® -hard 2 mientras el laboratorio realiza el siguiente paso. El protocolo 1 x 3 se realiza de la siguiente forma: e) se toma una impresión. f) el laboratorio realiza el modelo set- up con un movimiento de 1 mm, y sobre él adapta los alineadores CA® -soft 1, CA® -medium 1 y CA® - hard 1 (primer paso a partir de ese modelo). Los alineadores de primer paso cubrirán 2-3 mm de los tejidos gingivales. g)a partir del modelo set-up se realizará el segundo paso de tratamiento con un movimiento dentario de entre 0,8 mm y 1 mm. Sobre este modelo se adaptarán los alineadores CA® -soft 2, CA® - medium 2, y CA® -hard 2 (segundo paso a partir del mismo modelo). Los alineadores de segundo paso deberán recortarse a nivel de los márgenes gingivales porque la reacción de los tejidos gingivales no es tan predecible, y por lo tanto, no es conveniente que el alineador los cubra. h) A partir de segundo modelo set- up se realizará un tercer paso de tratamiento con un movimiento dentario máximo de 0,8 mm. Sobre este modelo se adaptarán los alineadores CA® -soft 3, CA® - medium 3, y CA® -hard 3 (tercer paso a partir del mismo modelo). Estos alineadores también deben recortarse a nivel de los márgenes gingivales. Protocolo del CA Clear-Aligner en varios pasos a partir de mismo modelo L os tratamientos con CA® Clear-Aligner se pueden realizar en de uno a tres pasos a partir de mismo modelo. Este ar- tículo explica las características de cada protocolo, cómo deben ser los movimientos en los modelos set-up, cómo recortar los márgenes gingivales de los alineadores, y la oportunidad para realizar cada protocolo. Por José Fernández y Peter Stückrad Esquema del protocolo de tratamiento 1 x 1. Esquema de 1 paso de tratamiento. Alineadores e informe incluidos en un paso de tratamiento.