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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Los aparatos removibles deben ser activados en los tornillos, arcos, re- sortes, etc., y los aparatos fijos re- quieren cambios de arcos, cadenas elásticas para que el tratamiento progrese adecuadamente. La falta de uso de los aparatos remo- vibles, el descementado de los apara- tos fijos (interrupción del tratamien- to) o la falta de activación periódica de los mismos, se traduce en un au- mento del tiempo de tratamiento. Bases biológicas del protocolo CA® Clear-Aligner El protocolo CA® Clear-Aligner se basa en alineadores secuenciales que se realizan sobre impresiones y modelos con una periodicidad de 4 semanas. Un «paso» de tratamien- to incluye un modelo set-up, 3 ali- neadores (CA® -soft, CA® -medium y CA® -hard) realizados sobre ese mo- delo set-up y un informe de los mo- vimientos realizados en el modelo set-up. Se corresponde con un mes de tratamiento. El tratamiento comienza después de realizado el diagnóstico, tomando impresiones y realizando un movi- miento dentario en el modelo set-up de 0,5 mm. Sobre este modelo se rea- lizan 3 alineadores CA® Clear-Alig- ner de diferentes espesores (Figs. 1 y 2): - El CA® -soft de 0,5 mm de espesor. - El CA® -medium de 0,625 mm de espesor. - El CA® -hard de 0,75 mm de espe- sor. El paciente deberá utilizar el CA® -soft la primera semana, el CA® -medium la segunda semana y el CA® -hard la tercera semana. Al finalizar la terce- ra semana, el paciente deberá acu- dir a la clínica para que se le tomen nuevas impresiones. Usará el mismo alineador CA® -hard durante la cuar- ta semana mientras el laboratorio prepara el siguiente paso. En el primer paso del tratamiento se realiza un movimiento dentario de 0,5 mm. Se busca una inclinación del diente dentro del espacio periodon- tal (Fig. 3). Se quiere conseguir una vasodilatación y un aumento de la densidad de osteoblastos y osteoclas- tos para que sea posible realizar el tratamiento con los siguientes ali- neadores. Clínicamente, no se obser- vará movimiento dentario. En los siguientes pasos se realiza un movimiento de 1 mm en el modelo set-up (Fig 4). Con esta activación se producirán zonas de presión y zo- nas de tracción en el ligamento pe- riodontal. En la zonas de presión se Ortodoncia 19 El protocolo clínico del CA Clear-Aligner L os tratamientos de ortodoncia se basan en la colocación de aparatos removibles o fijos y en la activación periódica de los mismos. Siempre se debe comenzar con una activación muy leve y, progresivamente, reactivar el aparato para que el movimiento sea efectivo. PorPabloEcharriyMartínPedernera Fig. 1. Alineadores CA®-soft, CA®-medium y CA®-hard. Fig.2. Espesores de los alineadores CA® Clear-Aligner en pulgadas y milímetros. Fig .6. CA® Retention. Fig .4. Esquema de la reacción biológica a los siguientes pasos del tratamiento. Fig. 5. Esquema de la reacción bioló- gica a la falta de activación. Fig. 7. Esquema de la reacción bioló- gica al CA® Retention. Fig 8. Remodelación del proceso al- veolar al final del tratamiento. Fig. 9. Recidiva por falta de uso del CA® Retention. Fig .3 Esquema de la reacción biológica al primer paso del tratamiento.