Dental Tribune Slovenian Edition

3 nespremenjena po 2h letih me- hanskega dela. Zdi se, da je Equia idealen sis- tem za trajne in dolgoročne ob- nove razredov I, II in V, tudi na področjih okluzalne obrementive. Zaradi tega je možna alternativa obnov pri pacientih tako z viso- kim kot tudi z nizkim tveganjem za karies. Avtorji: Matteo Basso, DDS, PhD, MSc Juan Manuel Goñe Benites, DDS Joanna Nowakowska, DDS, PhD, MSc KLINIČNI PRIMER tveganje, pred odločitvijo za te- rapijo, ker se sicer zobozdravnik lahko sreča s pogostimi neuspehi, kot je vidno v tem kliničnem pri- meru. Zato je lahko izbira zača- snega ali dolgotrajnega materiala za obnovo ključnega pomena za uspeh zdravljenja. Ko mora zobozdravnik obnovi- ti kariozno kaviteto pri pacientu z visokim tveganjem za karies, kot v tem primeru, se naj izogiba izbiri kompozita. Dejstvo je, da kompoziti ne morejo preprečiti izpostavljenosti kislemu plaku in ko enkrat pušča, lahko predsta- vlja dodaten dejavnik tveganja. Zato mora zobozdravnik izbrati alteranitvni material, ki se upira napadom kislin in hkrati omo- goča dolgotrajno obnovo. V vsa- kem primeru se je treba izogibati začasnim rešitvam (cink oksidne paste, začasni silikoni, polnila, ipd.), zaradi lažje infiltracije bak- terij. Steklasto ionomerni cementi so že leta še posebej indicirani za paciente z visokim tveganjem. Novi steklasti ionomeri visoke viskoznosti, kot je Equia Fil, so indicirani kot dolgoročne reši- tve, primerne tudi kot dolgotrajna kontrola tveganja za karies. Le- zija na zobu 26 (slika 2) je raz- vidna s prostim očesom, ko smo odstranili zunanjo plast sklenine, je vidna globoka lezija v dentinu (slika 3). Začetna lezija sega in- terpoksimalno mezialno na zobu 26, a nam omogoča ohranitev robne sklenine s pomočjo klasič- ne tunelske preparacije (slika 4). Običajno se ne priporoča ohranja- nje tankega sloja sklenine, saj pri krčenju kompozitov med strjeva- njem lahko vodi v lom te plasti, in tudi poke pri končni restavra- ciji. Visoka viskoznost Equia Fil steklastega ionomera ne kaže kr- čenja med začetnim strjevanjem, končno obnašanje pa je praktično enako naravnemu dentinu. Zato lahko Equia Fil lahko nanesemo v enem nanosu, popolnoma za- polnimo kaviteto v enem koraku (slika 5), saj se material ne krči in v tem primeru tudi ohranimo rob sklenine, ki je podprt enako kot bi bil z naravnim dentinom. Po str- jevanju (približno 5 minut za kla- sične steklaste ionomere visoke viskoznosti in 2 minuti 30 sekund za Equia Fil v skladu z navodili proizvajalca) lahko takoj polirate površine z diamantnimi svedri in kamni, odvisno od spretnosti zo- bozdravnika, in ustvarite kontak- tna področja (sliki 6 in 7). Steklasti ionomeri so idealna re- šitev za paciente z visokim tve- ganjem za karies kot v tem kli- ničnem primeru. Vendar moramo prav tako upoštevati čas, do kdaj želimo to restavracijo ohraniti v ustih, ter z našim načrtom uskla- diti preventivo kariesa. V opi- sanem primeru smo potrebovali takojšno in funkcionalno obnovo posterionega sektorja zaradi bo- lečin pacienta, hkrati pa moramo upoštevati tudi potreben čas, za kontrolo dejavnikov tveganja in vseh ostalih težav, prisotnih v pa- cientovih ustih (slika 1). Tako moramo dokazati, da ste- klasti ionomeri dosegajo lastnosti trajnih restavratorskih materia- lov. Uporaba premaza na povr- šini Equia Fil, kot je navedeno v tehnologiji sistema Equia, nam omogoča dosego le tega. Zaščita dosežena z Equia Coat omogoča popolno zorenje steklastega iono- mera, izogiba se prevelikemu mo- čenju v urah po nanosu in daje bolj gladko površino. Končni rezultat je restavracija z močjo in togimi lastnostmi večjimi od katerega- koli drugega steklastega ionome- ra brez premaza in mehanskimi lastnostmi podobnimi kompo- zitom. Equia Coat je enostavno nanesti: običajno je potrebnih le par sekund, saj je tekočina in se lahko nanaša z običajnim čopi- čem (slika 8). Lahko ga nanese- te takoj po strjevanju in takoj po postopkih poliranja. Za strjevanje Equia Coat je potrebnih 20 se- kund po nanosu, absoltuno se ne sme spihati z zrakom pred presve- tljevanjem. Pravzaprav lahko hla- pni del Equia-e izločite z zrakom, vendar je ta komponenta zelo po- memben del premaza in mora biti prisotna med strjevanjem skupaj s smolnatim matriksom (slika 9). Obnova je pripravljena za upora- bo takoj po presvetlitvi zunanjega premaza. Steklasti ionomer siste- ma Equia zori brez vplivov sline in mehanskih odrgnin, dosega vi- sok nivo končne trdnosti. Pogosto lahko vidite popolne restavracije z uporabo Equia-e, tudi po več letih funkcije. V tem kliničnem primeru, je restavracija zoba 26