Dental Tribune Slovenian Edition

14 KLINIČNI PRIMER 1 2 3 4 Slika pred začetkom zdravljenja pokaže zabarvano krono zoba 21 z blago oteklino v periapi- kalnem področju ter fistulo. Uporaba ozona s Prozone in vnesen v kanal preko plastične kanile za 72 sekund (kar ustreza 0,672 mg ozona). MTA v apikalnem področju z uporabo endodontskega tlačilca. Digitalni rentgenski posnetek pred začetkom zdravljenja kaže široko odprt apeks in lezijo endodontskega izvora po nekrozi pulpe. Apeksifikacija z MTA v eni seji po dezinfekciji z ozonomPrikaz kliničnega primera Pri zobeh z nedoraslo korenino, z nekrozo in z veliko lezijo v peri- apikalnem področju je endodontsko zdravljenje oteženo in zahtev- no. Materiali, kot je mineralni trioksid agregat (MTA), so v takih primerih nepogrešljivi. Dezinfekcija koreninskega kanala je ote- žena in alternativne možnosti dezinfekcije, kot je uporaba ozona v koreninskem kanalu, se preučujejo. Opisan klinični primer prika- zuje uspešno zdravljenje z dezinfekcijo z ozonom in apeksifikacijo z MTA v eni seji. Metode Klinični primer prikazuje poškod- bo zgornjega centralnega sekalca. Analiza rentgenskega posnetka pokaže odprt apeks z zelo širo- kim kanalom. Koreninski kanal je bil očiščen in oblikovan z endo- dontskimi instrumenti, koreninski kanal smo izpirali z 0,5% natrije- vimhipokloritom-NaOCL ter na- zadnje še s 15% EDTA. Dodatno smo kanal dezinficirali z ozonom za 72 sekund. Nato smo z MTA naredili 4 mm apikalno zatesnitev in pustili, da se MTA strdi. Sledila je polnitev kanala s termoplastič- no gutaperčo in koronarna zapora dostopne kavitete s kompozitno plombo. Rezultati Kontrolni pregled po enem letu je pokazal, da je zob klinično asimp- tomatski, na rentgenskem posnet- ku so vidni znaki celjenja. Pozi- tivna klinična rešitev tega primera nas spodbuja k uporabi ozona in belega MTA za zatesnitev apikal- nega področja koreninskega ka- nala pri zobeh z nedoraslo koreni- no in s širokim apeksom. Zaključek Kombinacija dezinfekcije z ozo- nom in uporaba MTA se kaže kot ustrezno zdravljenje za apeksifi- kacijo korenine v eni seji. Njena glavna prednost je hitro zaključe- no zdravljenje. Apeksifikacija v eni seji z uporabo ozona in MTA za polnitev apikalnega področja je zanesljivo zdravljenje in pred- stavlja alternativo dolgotrajnemu zdravljenju z medikamentoznimi vložki s kalcijevim hidroksidom. Prikaz kliničnega primera 50-letna pacientka se je zglasila na Fakulteti za dentalno medicino na Medicinski Univerzi Plodiv z zabarvanim centralnim zgornjim sekalcem in z aktivno fistulo, iz katere se je izločal gnoj (slika 1). V anamnezi je pacientka navedla poškodbo pred 43 leti. Takrat ji je zobozdravnik naredil amputa- cijo pulpe z amputacijsko pasto na zgornjem centralnem sekal- cu. Oteklina, bolečina in drugi simptomi niso bili prisotni razen občasno prisotnega gnoja iz fi- stule ter zmernega nelagodja pri žvečenju hrane. Pred kratkim se je barva krone zoba izrazito spre- menila oz.potemnela. Videz paci- entke je postal izrazito neestetki, kar jo je močno motilo. Lokalni rentgenski posnetek je pokazal širok koreninski kanal s široko odprtim apeksom in lezijo v pe- riapikalnem področju (slika 2). V področju poškodbe smo na zobeh od levega podočnika do desnega podočnika naredili električni test vitalitete. Vsi zobje razen levega centralnega sekalca so imeli po- zitiven odgovor na test vitalitete. Protokol zdravljenja V skladu s trenutnimi kliničnimi smernicami smo se odločili za ne-kirurško zdravljenje z uporabo MTA za zatesnitev v apikalnem področju. Z uporabo gumijaste opne (koferdam) smo dosegli ustrezno izolacijo zoba. Po do- ločitvi delovne dolžine je bil kanal instrumentiran s H- pilico velikosti 80 in nežno spiran z 0,5% NaOCl, za zadnje spiranje smo uporabili 15 % EDTA. Po osušitvi koreninskega kanala smo pred polnitvijo uporabili ozon s Prozone Generatorjem (W&H) neposredno v koreninskem kanalu 3 mm pred apeksom s počasnim gibanjem gor-dol s fleksibilno kanilo za 72 sekund v skladu s priporočili proizvajalca (slika 3). Z uporabo ozona smo odstranili preostale bakterije v nedostopnih