Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition8 Эндодонтия отправили в лабораторию DENTSPLY Scan Center вместе с временной ор- топедической конструкцией. Возможность выведения на экран отдельных элементов, например мяг- ких тканей, супраструктуры, имплан- татов и балки, заметно упрощает про- верку предлагаемой системой CAD/CAM конструкции (рис. 4). Кон- струкция модифицируется в соответ- ствии с требованиями стоматолога. В титановую CAD/CAM балку встроены гальванические пазы для осей замко- вой фиксации протеза. Каркас супра- структуры изготавливается из хромо- кобальтового сплава. Для обеспече- ния его пассивной посадки каркас установили на балку и зафиксирова- ли на цемент в полости рта пациент- ки. Ряд искусственных зубов Genios (DENTSPLY DeTrey) установили на го- товый каркас (рис. 5–8). Готовую реставрацию припасова- ли и установили в полости рта паци- ентки (рис. 9, 10). Искусственные зу- бы демонстрировали превосходную полупрозрачность. Через 27 мес после имплантации и 21 мес после установки ортопедической кон- струкции состояние тканей было стабильным (рис. 11). Высота аль- веолярной кости по-прежнему на- ходилась на уровне плеча имплан- тата, резорбция отсутствовала. Вывод Благодаря превосходной первич- ной стабильности имплантатов XiVE даже в сложных случаях их установку можно осуществлять одновременно с процедурой синус-лифтинга. При недостаточном объеме кости пока- зана классическая двухэтапная про- цедура без немедленной нагрузки. Возможность перемещения области фиксации супраструктуры выше уровня десны снижает риск резорб- ции кости вокруг плеча имплантата вследствие разных манипуляций. Из- готовление балочных конструкций с помощью системы CAD/CAM суще- ственно улучшает их посадку; это преимущество немедленно оценит любой стоматолог. Вместе с исполь- зованием титана уменьшение напря- жения представляет дополнительное преимущество с точки зрения сохра- нения прилегающей кости. Кроме того, балочная конструкция с фикса- торами обеспечивает необходимый уровень надежности крепления и, следовательно, уверенности для па- циента. От редакции Список литературы можно полу- чить у автора. Статья впервые бы- ла опубликована в журнале CAD/CAM №3, 2012. Vince Lombardi точно подметил, что «опыт не приводит к совершен- ству, только совершенствование приводит к нему». Другими словами, мы можем проводить одну и ту же процедуру раз за разом и не дости- гать ожидаемого результата. Не- обходимо постоянно быть в курсе развития всех дисциплин стомато- логии, чтобы оказывать нашим па- циентам наилучшую помощь, пони- мая в то же время, что наибольшее разнообразие, с которым нам при- ходится сталкиваться, – разница в строении человеческих тел. Повы- шение стандартов эндодонтическо- го лечения неразрывно связано с усовершенствованием и расшире- нием нашего арсенала [48, 50]. Задача эндодонтии не меняется с тех пор, как лечение корневых кана- лов было проведено первый раз, и состоит в предотвращении или устранении апикального периодон- тита, т.е. в обеспечении полного за- живления и отсутствия инфекции [1], тогда как общая долгосрочная цель заключается в установке оконча- тельной, клинически успешной ре- ставрации и сохранении зуба. В итоге главная цель стоматологии – сохранение того, что создано при- родой! В период с 1985 по 1995 гг. клини- ческая эндодонтия претерпела больше изменений, чем за предыду- щие 100 лет. В это десятилетие наша клиническая практика навсегда из- менилась благодаря появлению и развитию 4 очень важных техноло- гий: стоматологический опера- ционный микроскоп (СОМ), ультра- звуковые инструменты, никель-ти- тановые файлы и минерал триоксид агрегат (MTA) [2, 3, 50]. Вчера Стоматологический операционный микроскоп С внедрением в практику СОМ стала возможна превосходная визуа- лизация. При выявлении трещин и вертикальных переломов СОМ – не- заменимый диагностический ин- струмент [2, 4]. Он обеспечивает хо- рошую визуализацию особенностей корневых каналов, что позволяет бо- лее эффективно обследовать, очи- щать и препарировать сложные си- стемы [5]. СОМ отличается превос- ходным разрешением и помогает удалять или обходить отломы ин- струментов в канале [6]. Микроскоп позволяет совершенствовать техни- ку процедур, проводя более щадя- щую остеотомию и локализуя суже- ния и иные особенности корневых каналов [7], что обеспечивает бес- прецедентно высокую долю успеш- ных результатов – до 96,8% [8]. Ис- пользование СОМ значительно по- вышает вероятность локализации второго мезиально-щечного корня в молярах верхней челюсти. Baldassari- Cruz и соавт. [9] продемонстрирова- ли, что с помощью микроскопа ка- нал MB-2 может быть локализован в 90% моляров верхней челюсти, тогда как локализация канала без вспомо- гательных средств визуализации возможна лишь в 52% случаев [5]. Звуковые инструменты Пьезоэлектрическая ультразвуко- вая энергия в сочетании с СОМ – ос- нова микрозвуковых (звуковых и ультразвуковых) методов препари- рования, отличающихся минималь- ной инвазивностью, эффектив- ностью и точностью [2]. Контроли- руемое и предсказуемое препариро- вание полости доступа, локализация облитерированных каналов с мень- шим риском перфорации, удаление дентиклей и препятствий внутри ка- нала (отломы инструментов, эндо- донтических штифтов и т.п.) и уда- ление смазанного слоя дентина, биопленки и остатков дентинной стружки – вот лишь то немногое, что можно делать с помощью мик- розвуковых инструментов [2, 10, 11]. В хирургической эндодонтии применяются специальные ультра- звуковые наконечники для идеаль- ного препарирования полости в области верхушки корня. Это позво- ляет сохранять максимально воз- можный объем структуры без не- обходимости расширения доступа, что, соответственно, уменьшает ко- личество обнаженных дентинных канальцев и минимизирует апи- кальное микроподтекание [10, 50]. Никель-титановые инструменты Препарирование корневых кана- лов стало более предсказуемым и ус- пешным с появлением никель-тита- новых файлов [2]. Этот суперэла- стичный сплав обладает памятью формы, которая позволяет лучше сохранять исходную анатомию кор- Доктор Арнд Ломан (Arnd Lohmann) получил врачебную лицензию в Гамбурге (Германия) в 2002 г. и с 2002 по 2003 гг. работал ассистентом стоматолога в Клинике стоматологии и че- люстно-лицевой хирургии. В 2003 г. он защитил диссертацию. С 2003 г. занимается импланто- логией; степень магистра имплантологии получил в 2007 г. Доктор Ломан – член Немецкого общества имплантологии (Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie, DGOI), Немецкой ассо- циации стоматологической имплантологии (Deutsche Gesellschaft für Zahnaertzliche Implanto- logie, DGZI) и Германской ассоциации имплантологии (Deutsche Gesellschaft für Implantologie, DGI). Вместе с доктором Rainer Lohmann он ведет стоматологическую практику в Бремене (Германия). Dr Arnd Lohmann, MSc Ostpreuβische Str. 9 28211 Bremen Germany (Германия) Тел.: +49 421 443868 mail@zahnarztpraxis-dr-lohmann.de www.zahnarzt-dr-lohmann.de Информация об автореDT стр. 7 DT Уважаемые коллеги! С 11 по 13 октября 2013 г. в Петрозаводске в отеле «Онего Палас» с большим успехом про- шла I Всероссийская научно-практическая конференция «Сложный стоматологический пациент», которую организовали издательство «Человек» и справочник «Стоматология России». Конференция прошла под патронажем Министерства здравоохранения и соци- ального развития Республики Карелия. На открытии с приветственными словами высту- пили первый заместитель министра здравоохранения и социального развития Республи- ки Карелия Ольга Сергеевна Копошилова и главный внештатный стоматолог Минздрав- соцразвития Республики Карелия Лариса Викторовна Борнашова. Дополнительную информацию можно посмотреть на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия: http://www.mzsocial-rk.ru/news/2013/w111020132.html С добрыми пожеланиями к участникам конференции выступили председатель правления Стоматологической ассоциации Республики Карелия Виктор Альбертович Ильин и заслу- женный врач Республики Карелия Владимир Андреевич Ольшевский. В Карелию послушать лекции и поучаствовать в мастер-классах приехали 243 человека со всей России. Были стоматологи, зубные техники из Петрозаводска и других регионов Карелии, из Москвы, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, из Великого Новгорода, Мурманска, Архангельска, Новосибирска, Калининграда и других регионов России. Они представляли как государственные учреждения здравоохранения, так и стоматологиче- ские клиники разных форм собственности. Мероприятие получилось чрезвычайно насыщенным по научно-практической части. Сес- сии проходили параллельно в 3 залах. Лекции и семинары докладчиков из Первого медицинского университета им. акад. И.П.Павлова и Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова (СЗГМУ им. И.И.Мечникова) вызвали у слушателей огромный интерес. На некоторых лекциях в залах не хватало мест. С отличными докладами по челюстно-лицевой хирургии выступили проф. А.В.Васильев и проф. А.И.Яременко. Большой интерес вызвали лекции канд. мед. наук Ф.И.Шульман, канд. мед. наук С.С.Мушковской и ассистента каф. челюстно-лицевой хирургии и хирурги- ческой стоматологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова К.В.Рекеля. Залы, где проходили лекции и мастер-классы по психологии проф. Н.П.Ванчаковой и проф. Е.Р.Исаевой были полны желающих поучаствовать. В какие-то моменты разгоралась нешуточная полемика по профессиональным вопросам. Ожидаемый интерес вызвала лекция проф. Т.Б.Ткаченко по слизистой оболочке полости рта. Яркое выступление по гигиенической профилактике получилось у проф. С.Б.Улитовского. С необычной лекцией по биотехнологиям в стоматологии выступил проф. О.В.Галибин. Ольга Еременко провела отличный мастер-класс по отбеливанию зубов системой Philips Zoom. Моделью согласилась стать сотрудница отеля «Онего Палас», которая осталась до- вольна достигнутым результатом. Большой интерес вызвали лекции и мастер-классы по ортопедии Арины Мороз, Сергея Гу- сева и Марины Громовой. В рамках конференции в отеле прошла небольшая выставка, в которой приняли участие компании Ivoclar Vivadent (Москва), R.O.C.S. (Москва), «Форум практикующих стоматоло- гов» (Санкт-Петербург) и издательство «Человек» (Санкт-Петербург). Книги по стоматологии пользовались повышенным спросом, так как появилась уникаль- ная возможность получить автографы. Погода также не подвела. Стояла отличная солнечная карельская осень, которая помогла создать праздничное настроение. 13 октября группа слушателей отправилась на экскурсию на водопад Кивач. Несмотря на то что в какой-то момент пошел дождь, впечатления от водопада и самобытной карель- ской природы остались очень позитивные. Издательство «Человек» благодарит всех участников конференции за проявленную актив- ность! До новых встреч в Карелии! Председатель оргкомитета Дмитрий Иванов Новые рубежи эндодонтии: вчера, сегодня, завтра Гэри Глассмен, Канада Операционный микроскоп стал незаменимым инструментом эндодонтиста. Пост-релиз