Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 17 Десквамативный глоссит («геогра- фический язык») – это патологиче- ское состояние слизистой оболочки языка, проявление которого – обра- зование на его поверхности уча- стков десквамации эпителия. Зоны десквамации могут быть разной формы, располагаясь как на спинке языка, так и на его боковых поверх- ностях, напоминая географическую карту. До настоящего времени суще- ствуют разные взгляды на это забо- левание: так, Е.Е.Платонов рассмат- ривал десквамативный глоссит как нейродистрофический процесс, А.И.Рыбаков и Г.В.Банченко включи- ли его в группу острых воспалитель- ных заболеваний языка. И.Г.Луком- ский считал десквамативный глос- сит вариантом нормы, а не заболева- нием. Десквамативный глоссит чаще всего встречается преимущественно в детском возрасте, однако нередко он выявляется у взрослых, как прави- ло, при разных заболеваниях желу- дочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе возникновения десквама- тивного глоссита лежат трофиче- ские расстройства, причиной кото- рых могут стать нарушение процес- сов всасывания в кишечнике и свя- занный с этим авитаминоз. Клини- ческая картина десквамативного глоссита яркая: на фоне неизменен- ной поверхности языка распола- гаются ярко-красные очаги десква- мации, окруженные светлым обо- дком. На поверхности очага десква- мации сосочки могут отсутствовать. Очаги десквамации могут быть еди- ничными, но чаще носят множе- ственный характер (рис. 1), могут располагаться симметрично и бес- порядочно (рис. 2). Десквамативный глоссит может сочетаться со склад- чатым языком (рис. 3). В процессе развития патологиче- ского процесса форма и расположе- ние очагов могут изменяться, они «мигрируют». Чаще всего десквама- тивный глоссит не вызывает у боль- ных неприятных ощущений, и их беспокоит только внешний вид язы- ка, но у пациентов с заболеваниями ЖКТ, особенно сопровождающими- ся повышенной кислотностью, не- редко возникают болезненные ощу- щения в языке, усиливающиеся после механического воздействия во время приема пищи. Разность потенциалов, связанных с наличием в полости рта разнородных металлов, также может усиливать боль и жжение в языке при десквамативном глоссите. Учитывая взаимосвязь нарушения состояния слизистой оболочки рта с нарушениями функций разных от- делов ЖКТ, пациенты гастроэнтеро- логического отделения нуждаются в обязательном осмотре стоматоло- гом, проведении профессиональной гигиены и санации полости рта. В нашем исследовании при осмотре полости рта пациентов гастроэнте- рологического отделения у 55 чело- век из 80 обследованных обнаруже- ны явления десквамативного глос- сита, хотя на боли в языке жалова- лись только 24 человека, из которых 8 пациентов – на боли и жжение после приема пищи даже при усло- вии соблюдения щадящей диеты. Лечение десквамативного глоссита требует обязательного участия соот- ветствующего специалиста для лече- ния основного заболевания. В ком- плексное лечение пациентов с деск- вамативным глосситом необходимо включать такие мероприятия, как профессиональная гигиена, норма- лизация индивидуальной гигиены полости рта, санация одонтогенных очагов и лечение кариеса. Необхо- димы назначение препаратов, со- держащих витамины группы А и В, и местная терапия, стимулирующая эпителизацию дефектов. Для проведения местной проти- вовоспалительной терапии и устра- нения болевого синдрома мы реко- мендуем применение препарата Камистад® , который способствует уменьшению выраженности боле- вого синдрома и обеспечивает ан- тисептическую обработку языка. Поскольку в состав препарата не входят сильнодействующие анти- септики, то возможно многократ- ное использование без риска вы- звать развитие дисбиотических из- менений. Гелевая основа препарата обеспечивает его хорошую фикса- цию на поверхности языка. Алгоритм применения препарата Камистад® при лечении десквама- тивного глоссита следующий: пре- парат рекомендовано применять после еды и полоскания полости рта. На поверхность языка, слегка подсушенную марлевым тампоном, наносят тонкий слой препарата Камистад® с помощью стерильного шпателя или гладилки и аккуратно распределяют его по всей зоне деск- вамации. После аппликации препа- рата пациенту рекомендуется воз- держаться от приема воды, пищи и не разговаривать в течение 30–40 мин. Эффект от нанесения препара- та Камистад® наступает уже через не- сколько минут, и неприятные ощу- щения в языке постепенно исчезают. Для устранения болевого синдрома необходимо наносить Камистад® после каждого приема пищи в тече- ние 2 нед. В сочетании с лечением основного заболевания и щадящей диетой такие лечебные мероприятия позволяют добиться стойкого умень- шения выраженности болевого син- дрома у пациентов с дескваматив- ным глосситом. Применение препарата Камистад® в комплексной терапии десквамативного глоссита у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта Н.В.Тамбовцева, Н.Н.Власова Кафедра терапевтической стоматологии, отделение терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России DT Рис. 1. Клиническая картина десква- мативного глоссита. Очаги десква- мации расположены симметрично. Рис. 2. Десквамативный глоссит, оча- ги десквамации расположены беспо- рядочно. Рис. 3. Клиническая картина сочета- ния десквамативного глоссита, складчатого языка и фибромы. Реклама