Dental Tribune Édition Française

Implant Tribune Édition Française | Décembre 2013/Janvier 201430 Les radiographies intraorales et panora- miques ne sont pas des images tridimension- nelles(3D)etlescliniciensnepeuventenobte- nir que des mesures imprécises, en raison des modificationsdugrossissementduesauposi- tionnement. En outre, elles sont inefficaces pour déceler certaines pathologies. C’est à la suite de ces limitations que les technologies d’imagerie 3D, telles que la tomodensitomé- trie volumique à faisceau conique (CBCT), ont été développées. La CBCT 3D capture un vo- lume de données et par un processus de re- construction, elle produit des images exemp- tes de grossissement, distorsion et/ou super- positionsanatomiques. Au cours des dernières années, la CBCT 3D a réalisédesavancéesnotablesdanschaquedis- cipline de notre profession dentaire, et élargi leshorizonsdescliniquesdentairesparl’ajout d’une troisième dimension au plan de traite- ment craniofacial. La CBCT fait intervenir une technologie3Ddepointequipermetd’obtenir les données anatomiques les plus complètes sur les zones buccales, faciales et maxillaires dupatient,etamélioreleplandutraitementet laprévisibilitédesrésultatsdetraitement. Avant tout, nous assistons là à un change- ment de paradigme, où les mesures et les rap- ports anatomiques sont précis et procurent aux cliniciens une parfaite connaissance de l’anatomie de leurs patients. Selon l’opinion des praticiens dentaires, cette technologie les aideàréaliseruntraitementplusefficace. Auregarddel’implantologieorale,l’institut d’étudedemarchéKalorama,estimequeledé- veloppement des produits de reconstitution dentaire implanto-portée, devancera tous les autres domaines de la médecine dentaire.1 La méthode traditionnelle de remplacement d’unedentparunbridgedentaires’estrévélée problématique,etilexistevraimentunbesoin urgentdesolutionspluspermanentes. Avecl’améliorationrapidedel’espérancede viedanslemondedéveloppé,etlanécessitéin- éluctabledesrestaurationsdentairesquienré- sulte, un grand nombre de sociétés ont com- pris l’intérêt d’adopter ces techniques dentai- ressophistiquées.Eneffet,commecertainsl’a- vaient prédit, le nombre des interventions implantaires s’est accru considérablement au coursdesdernièresannées. En toute logique, le nombre de praticiens quisesonttournésverslaposed’implantss’est aussirapidementaccru,qu’ilssoientspécialis- tesougénéralistes,avecdesniveauxdiversde compétence.Parallèlement,certainescompli- cations peu communes liées aux procédures implantairessontégalementapparues. Une recherche dans la littérature et sur Internet,afaitressortirplusieurspublications concernant ces complications, et notamment des fractures d’implants (Fig. 1), des empiète- mentssurlesdentsadjacentes(Fig.2),desper- forations de la corticale linguale (Fig. 3), des perforationsdescavitéssinusales(Fig.4)etdes migrations d’implants dans les sinus maxil- laire(Fig.5). Lapriseenchargecliniqueassociéeàcertai- nesdecescomplicationsestparfoisdifficileet considérée comme très invasive. Par consé- quent,bienquel’onn’aitpasdéterminélerap- portquantitatifentrelesrésultatstrèspositifs dutraitementimplantairedentaireetl’image- riedentaireCBCT,etquel’onsoitenattentedes conclusionsdevastesessaiscliniquesprospec- tifs, je crois fortement que l’utilisation de l’i- magerie dentaire 3D et CBCT se présente comme une technique fiable du point de vue du principe de précaution, si l’on en juge par toute une série d’études cliniques préliminai- resetd’étudesdecasmenéesrécemment. Jesuisaussiconvaincuquelaprised’images 3D et CBCT avant une pose d’implants dentai- res, peut permettre de contourner les compli- cationssusmentionnées. Note de la rédaction : la conférence du Dr. Almog«IntroductiontoConeBeamCT(CBCT), especiallyasitpertainstoPreventionofFailures in Oral Implantology», concernant l’utilisa- tion de la CBCT pour prévenir les échecs en im- plantologie buccale, présentée lors du sympo- siumduDentalTribuneStudyClub,pendantle congrès dentaire international Greater New York Dental meeting 2010, est disponible en li- gnesurwww.dtstudyclub.com. Référence 1. Kalorama Information, « Implant-based dentalreconstruction:Theworldwideimplant and bone graft market », 2007 www. kaloramainformation.com/pub/1099235. html,publiéle6juin2011. CAS CLINIQUE Prévention des échecs en implantologie orale Dr Dov M.Almog,États-Unis Fig.1: Fracture d’implant. Fig.2: Empiètement sur la dent adjacente. 1 2 Fig.3: Perforation de la corticale linguale. Fig.4: Perforation de la cavité sinusale gauche. Fig.5: Migration d’implants dans le sinus maxillaire. 4 5 DR DOV ALMOG est un chirurgien-dentiste spécialisé en prothèses dentaires possédant plus de 30 années d’expérience professionnelle diversifiée, dans les domaines clini- ques,universitaires et de la recherche.Ses publications portent sur des articles con- cernant la CBCT,les implants dentaires,les cal- cifications des artères carotides et la gestion du centre dentaire.En 2003,en reconnais- sance de sa recherche sur les diagnostics fortu- its des calcifications des artères carotides visi- bles sur les radiographies panoramiques,il a reçu le prix Arthur H.Wuehrmann décerné par l’American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology.Le Dr.Almog exerce actuellement en qualité de Chef du service dentaire au cen- tre médicalVA New Jersey Health Care System du ministère des anciens combattants des États-Unis.