Dental Tribune Édition Française

Implant Tribune Édition Française | Décembre 2013/Janvier 201426 CAS CLINIQUE Tout chirurgien-dentiste a déjà été confronté à au moins une situation de frac- ture dentaire dans le secteur antérieur. Dans le passé, on ne pouvait procéder qu’avec la mise en place de prothèses amovibles, de bridges fixes ou de bridges Maryland. Lorsque l’implantologie est apparue, nous nous sommes orientés vers des procédures de régénération, avec des membranes et di- vers matériaux, pour tenter de conserver la zoneédentéepourunefutureposed’implant dans des conditions optimales. Actuellement, lorsque le patient se pré- sente à notre clinique avec une fracture den- taire,silaconservationdel’élémentdentaire est impossible, nous prévoyons l’extraction de la racine résiduelle et la mise en place de l’implant et de la prothèse provisoire en l’espace d’une heure. Dans ces cas, les pa- tients sont satisfaits car nous assurons le maintien du capital osseux et des tissus afin d’obtenir un très bon résultat esthétique. LesystèmeCORALd’AVINENT,quiprésente une surface enrichie au calcium et phosphore, a toute son indication dans ce type de situation clinique. Cas clinique Unpatientde38ansseprésenteàlaconsul- tation pour un traumatisme sur une canine supérieuredroite.Aprèsunexamenclinique et radiologique approfondi, une fracture est observéedanslazonemésialedeladent,ainsi qu’une importante destruction de la cou- ronne clinique. Le traitement implique l’extraction de la dentd’unemanièreaussiatraumatiqueque possible,pourconserverunmaximumd’in- tégrité osseuse. Ensuite, un curetage de la crête alvéolaire est réalisé de façon cons- ciencieuse et minutieuse, afin d’éliminer tous les tissus infectés et les résidus du liga- ment parodontal, puis un implant dentaire est mis en place au cours de la même inter- vention. Danscecasprécis,nousavonschoisiunim- plant du système Coral (système Biocare Im- plant), de 4,8 x 13 mm, connexion interne et surface Biomimetic Advanced Surface, enri- chie au calcium et phosphore - des compo- santes minérales du tissu osseux qui privilé- gient une ostéointégration rapide. Nous avons foré dans la direction du canal palatin,danslebutquelasortiesefasseparle cingulum de la future prothèse dentaire. L’implant est posé à l’aide d’un contre- angle, avec un couple de 25 Ncm. Puis, avec la clédynamométriqued’Avinent,onarrivejus- qu’à 45 Ncm, pour parvenir à une stabilité primaire optimale. Une fois l’implant fixé, nous avons évalué à moins de 4 mm la hauteur de l’implant dans l’os alvéolaire de la patiente, donc nous avons procédé à une régénération osseuse guidée. Dans le cas qui nous intéresse, nous avons utilisé le matériau de greffe Gueistlich Bio- Guide et de l’os bovin Gueistlich Bio-Oss. Nous avons obtenu une bonne stabilité pri- Implant post-extraction dans le secteur antérieur Dr.Miguel Crooke Lara Fig.1: Aspect initial du cas.•Fig.2: Imagerie radiographique.On peut observer la fracture sur la face mésiale de la canine supérieure droite.•Fig.3: Moment de l’extraction de la dent.•Fig.4: La canine supérieure droite après.•Fig.5: Mesures avec sonde parodontale pour la mise en place de l’implant.•Fig.6: Forage en direction du canal palatin.•Fig.7: Implant du système Coral,d’Avinent Implant System.• Fig.8: Mise en place de l’implant dans l’alvéole.•Fig.9: Imagerie radiographique.On observe la bonne adéquation de l’implant dans l’os alvéolaire.•Fig.10: On a utilisé le matériau de greffe Bio-Guide et de l’os bovin Bio-Oss.• Fig.11: Suture de l’implant. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2