Dental Tribune Édition Française

23Implant Tribune Édition Française | Décembre 2013/Janvier 2014 CAS CLINIQUE mentsd’alvéolesévaluentl’impactdecesma- tériaux au niveau de ces trois zones. L’évaluation du volume interne de l’alvéole résiduelle est histologique. Elle répond à des critères de recherche fondamentale histolo- gique habituels. L’évaluation de la paroi os- seusevestibulaireetdestissusmousvestibu- laires et inter proximaux est volumétrique. C’est une évaluation pour laquelle un grand nombre de paramètres entrent en jeu : le choix des dents à extraire pour l’étude (dents mono radiculée ou pluri radiculées), leur si- tuationosseuse,letyped’extraction(simples ou multiples, adjacentes ou non) font partie de ces paramètres. De plus, les méthodes de mesure peuvent être également très variées : utilisation de la radiologie tridimension- nelle(4) ,mesuresintraoralesavecdesguides(6) , mesuresàpartirdemodèlesprovenantd’em- preintes. Tous ces paramètres rendent les ré- sultatsplusdifficilesàinterpréteretàcompa- rer. Unmatériaudecomblementquidonnedes résultatshistologiquessupérieurs àunautre ne garantit pas à une conservation idéale du volume externe de l’alvéole notamment si sa résorbabilité est grande. Lors d’un comble- ment d’alvéole, un triple objectif est recher- ché : obtenir de bonne condition d’ostéointé- gration pour le futur implant, permettre le choix d’un diamètre d’implant en rapport avec la dent à remplacer et obtenir d’emblée grâce à cette seule intervention le volume re- cherchésansavoirrecoursàdesinterventions supplémentairespargreffesosseuses.(7) Conclusion Lecomblementd’alvéoleetunetechnique simplequipermetdediminuerlarésorption qui fait suite à l’extraction d’une dent. Dans les cas où on ne peut pas placer l’implant ra- pidement, pour des raisons de perte osseuse ou de racine trop longue qui empêche une stabilité primaire adéquate, cette technique permet d’attendre la cicatrisation des tissus durs et des tissus mous en réduisant les risques de résorption qui peuvent avoir une conséquence sur l’ostéo intégration et esthé- tique. BIBLIOGRAPHIE 1. Schropp et col.: Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth ex- traction: A clinical and radiographic 12 months prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 74:990-999, 2003. 2. Chen ST et col.: Immediate or early place- mentofimplantfollowingtoothextraction: Review of biologic basis, clinical procedure andoucomes.IntJOral MaxillofacImplants 2004; 19(Suppl):12-25. 3. Nemcovsky CE et Serfaty V: Alveolar Ridge Preservation Following Extraction of Maxil- lary Anterior Teeth. Report on 23 Consecu- tive Cases. J Periodontol 1996; 67: 390-395. 4. Nevins M et col.: A study of the fate of the buccal wall of extraction sockets of teeth withprominentroots.IntJPeriodonticsRes- torative Dent 2006; 26:19-29. 5. Lee DW et col: Comparative histomorpho- metric analysis of extraction sockets hea- ling implanted with bovine xenografts irra- diatedcancellousallograftsandsolvent-de- hydrated allografts in humans. Int J Oral Maxillofac Implants 2009; 24:609-615. 6. Toloue SM et col.: A Clinical and Histomor- phometric Study of Calcium Sulfate Com- pared With Freeze-Dried Bone Allograft for Alveolar Ridge Preservation. J Periodontol 2012; 83:847-855. 7. Barone A et col.: A randomized clinical trial toevaluateandcompareimplantsplacedin augmented versus non-augmented extrac- tion socket: 3-years results. J Periodontol 2012; 83:836-846. Fig.8 : La restauration provisoire devra être réadaptée au cours de la cicatrisation.–Fig.9 : La forme de la crête façonnée par la restauration provisoire doit donner l’impression que cette dernière émerge naturel- lement.–Fig.10 :Vue occlusale de la crête.–Fig.11 : Placement de l’implant.Les incisions respectent les papilles adjacentes au site extractionnel.– Fig.12 : Le lambeau est suturé sur une greffe de tissus conjonctif.– Fig.13 :Vue vestibulaire de la restauration céramo métallique finale monobloc transvissée. 8 9 10 11 12 13 Fig.14 : Radio péri apicale finale qui fait état du bonne ostéointegration de l’implant. 14 Présentéenavantpremièreàl’ADF,laSAS Drive propose, depuis lors, le DriveBio- Guide, dispositif médical numérisé facili- tantlaChirurgiedeposed’implantsdentai- res, dédié aux praticiens soucieux de sécu- rité et de fiabilité, ainsi qu’aux traitements de cas cliniques particulièrement com- plexes.Développéenpartenariatavecl’édi- teur de logiciels médicaux 3DNeoVision, le DriveBioGuide réalise diagnostic, plan de traitement et fourniture au praticien d’un guide chirurgical en résine. Sous 3 jours après réception du scanner, le praticien re- çoit une Bio-Modèlisation 3D de son cas lui permettant d’identifier les éléments anato- miques et établir son plan de traitement, choisir les implants, leurs positions et pré- voir son plan prothé- tique. Sous 9 jours, un guide chirurgical en ré- sine lui sera envoyé, lui permettant d’élever le niveau de sécurité de l’intervention, d’en ré- duire le temps et d’accé- der à une chirurgie mi- nimale invasive limi- tant les suites opératoi- res. L’ensemble de la procédure sera super- visé par un praticien ré- férent joignable à tout moment. Proposé sous forme d’une option au tarifpraticien,l’implant guidé DriveBioGuide, développéparlaSASDrive,rendlachirurgie guidée accessible à tous les praticiens en toute simplicité en se connectant sur : 3d-drivebioguide.com BRUNO FISSORE, DDS,MSD Docteur en Chirurgie Den- taire,Université de Nice Doctor of Dental Surgery, University of Southern California Master in Dentistry ( Perio- dontal Prosthesis),University ofWashington Active member of the European Academy of Esthetic Dentistry Un système simple et rationnel