Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2013/Janvier 201418 Une troisième raison d’allonger son pa- tient : Nous savons que la position allongée du patient facilite notre vision. Alors pourquoi n’arrive t’on pas à allonger nos patients ? Pour des raisons biomécaniques et psychologiques. Les raisons biomécaniques: Surlesfauteuilsactuels,mêmeenposition allongée, il y persiste toujours une flexion des genoux due à la forme de l’assise. Cette flexiondegenouxn’estacceptablequ’enpo- sition assise. En effet, si la flexion de genou est nulle, il y a une mise en tension des mus- cles ischio-jambiers (Fig. 1a et 1b). Il est donc nécessaire d’avoir une légère flexion de ge- noux. Cela explique la présence de cette an- gulation pour les genoux sur les fauteuils vendus actuellement. Par contre cette flexion des genoux pose problèmelorsquelepatientestallongé.Cela provoque une mise en tension des muscles droits antérieurs. L’étirement de ces muscles provoque une antéversion du bassin et donc une hyperlordose lombaire (Fig. 2a et 2b). Certains patients ayant perdu leur souplesse decetterégion,seplaignentalorsfacilement de douleurs lombaires lorsqu’on essaye de les allonger. Tant que les fabricants de fauteuils den- taires continueront à concevoir des fau- teuils avec une angulation pour les genoux, qui est faite pour le travail sur patient assis, lespraticiensnepourrontpasallongerleurs patients. Car cela conduira systématique- ment à un refus légitime par nos patients de cetteposition.Ilesttempsdemodifierlesup- port du patient, et d’envisager une table de traitement. Enattendant,unesolutionseraitdemettre un coussin cylindrique sous les genoux du patient, afin de diminuer l’extension de han- chesansavoiràlesredresser.Cesoucideleur confort, qu’on généralement les kinésithéra- peutes, est très apprécié. Il existe aussi des raisons psychologiques : D’une part l’habitude, depuis l’enseigne- ment à la faculté. Nous parlons de fauteuil dentaire, alors que les médecins, les kinési- thérapeutes,lesostéopathes,parlentdetable d’examen,demêmepourlestablesdechirur- gie. On peut se demander dans le cas ou la professiondechirurgiendentisteseraitcréée de nos jours, si le patient serait mis dans un fauteuil. Tous les concepts ergonomiques recom- mandent la position allongée du patient, le tout est maintenant de modifier son sup- port, afin qu’il accepte notre ergonomie. La problématiquedenotrepostedetravailc’est que notre ergonomie dépend de celle du pa- tient. D’autre part l’image du dentiste dans l’in- conscient collectif, qui soigne un patient dans un fauteuil. Cette image est issue de l’héritage du bar- bier chirurgien depuis Pierre Fauchard au XVIIIe s. Or nous ne sommes plus des barbiers, et la chirurgie dentaire qui a fait tant de progrès doit maintenant s’affranchir de ces fauteuils désuets, et changer notre postedetravail.Ilfautpoursuivrecette réflexion initiée au milieu du 20è s. parDarylBeach[1],parMalençonetle « Blocopératoire »oule« Conforma- tic » [2], et par Popesco [3]. Nous pouvons aller plus loin car les fabricants nous vendent ce que nousdemandons.Ilsuffitdecom- prendre l’intérêt d’une table de traitement, pour modifier notre demande et l’offre suivra. pour modifiernotredemande,etl’of- fre suivra. « Quand on pense qu’il suf- firait qu’on arrête d’en ache- ter pour que ça arrête de se vendre… » [1] Neddermeyer W. : Le système Beach : Base physiologique des postures de travail. Revue d’odonto-stomatologie. 1980; N°4, tome 9. [2] Malençon A. L’équipement du cabinet den- taire. Paris : Editions CdP; 1985. [3] Popesco S. Notre agencement profession- nel. L’information dentaire 1947 ; 38 : 1039- 1046 et 1061-1083. ERGONOMIE Trois bonnes raisons d’allonger son patient. Leçon n°2C Dr David Blanc DR DAVID BLANC · Masseur Kinésithérapeute D.E. · Ostéopathe D.O. · D.U.d’Ergonomie des gestes et des postures. · Docteur en Chirurgie Dentaire · Contact:ergonomie-dentaire.com Fig.1 :(a) Hanche et genoux sont fléchis,les ischio-jambiers sont détendus.(b) Mise en tension des mus- cles ischio-jambiers lorsque,les genoux sont en extension et conséquence sur les lombaires. a b Fig.2:(a)Miseentensiondudroit antérieur,parflexiondugenouet extensiondehanche,puisconsé- quencesurlalordoselombaire.(b)diminutiondelalordoselombairelorsdel’absencedeflexiondegenou. a b Pour devenir un de nos testeurs contactez par mail Dr Laurence BURY laurence.bury@ dental-tribune.com