CAD/CAM Edition française

opinion _ implantologie I I 31CAD/CAM 4_2013 haute qualité et laissent une trace indélébile dans l’esprit du lecteur. L’implantologie y a trouvé un réel avantagecaraujourd’hui,onpeutfairecomprendre plusfacilementdesmécanismestrèscomplexesetil arrive que parfois, une seule image en dise plus que millemots.Enparticulier,lesapprentissagesenligne et les revues spécialisées électroniques, complètent parfaitement les besoins actuels de formation de la génération montante des chirurgiens-dentistes. _La fin des dogmes Alorsquedenombreuxdogmesontmarquél’im- plantologie depuis sa naissance et jusqu’au milieu desannées1990,c’étaitdéjàbiendifférentaudébut de notre rétrospective de quinze ans. Et pourtant, l’implantologie dans son intégralité allait encore être remise en question. Le temps de cicatrisation, lesdélaisd’attenteaprèsuneaugmentationosseuse ou les concepts prothétiques, tout a été épluché. Il s’est avéré que les développements notables, sur- tout les perfectionnements apportés aux surfaces implantaires, avaient rendu caduques certaines convictions. Par contre, la suppression d’autres dogmessortaitducadredel’objectiffixéetnécessi- taitunretourenarrière.L’épreuveaétédouloureuse pour les patients comme pour les implantologues. Un dogme bien établi au cours de notre période rétrospective était le refus catégorique d’effec- tuer une implantation immédiate. Il est pourtant largement admis aujourd’hui que, dans certaines conditions appropriées, la pose d’un implant im- médiat peut être une solution durable et de haute qualité, par rapport aux techniques reconnues. Les trois premières images présentent un cas clinique d’implantationimmédiatedanslarégionantérieure du maxillaire : l’extraction et la pose d’un implant immédiat, en remplacement d’une dent antérieure maxillaire dont la préservation était inutile, sous le guidage d’un gabarit de forage et de position- nement implantaire (Fig. 1), le transfert en bouche (Fig. 2), et la situation immédiatement après l’in- sertion de l’implant (Fig. 3). _L’essor du marché des implants Une foule bienvenue de nouveaux implants, de nouvellesformesimplantairesetdenouveauxchoix prothétiques est réellement apparue au cours des quinze dernières années. Des implants particuliers ont été développés pour des indications particu- lières, si bien qu’aujourd’hui, même une molaire mandibulaire peut être remplacée par couronne de dimension appropriée, après l’insertion d’un implant de dimension correspondante. Les images 4 à 7 montrent cette procédure clinico-dentaire réalisée chez un patient. Les implantologues qui posaient plusieurs centaines d’implants annuelle- ment, étaient considérés comme les grands ac- teursdumarchédesimplantsdanslesannées1990. L’atteinte de l’objectif des 100 000 implants par an en Allemagne signifiait que le maximum avait été réalisé, ce qui fut loin d’être vrai puisque depuis, la cible d’un million d’éléments prothétiques a aussi étéatteinte,danslecadred’unessorrapideetprati- quement sans entrave. Bien qu’un ralentissement ait été observé au cours des dernières années et Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9