CAD/CAM Edition française

18 I I technique _ pratique « verte » entre les dents 11 et 21. Une correction esthétique totale du triangle noir ne pouvait être obtenue en raison des moyens financiers du patient. Un contact gingival étroit aurait conduit à une dent trop grande, aussi une meilleure correction de l’espace devait être envisagée. Le scellement a été réalisé au moyen d’un agent de collage Monobond Plus (Ivoclar Vivadent) et d’uncompositeMultilink(IvoclarVivadent).L’excès decimentaétééliminéetlesfacesvestibulaires,lin- gualesetocclusalesdelarestaurationontétédurcies pendant 10 secondes avec une lampe à photopoly- mériser Bluephase (Ivoclar Vivadent). Finalement, la restauration a été polie en bouche avec une pâte monocomposant Diamond Twist SCO™ de Premier Dental, appliquée en une fois (Fig. 3). Vu les délais à respecter, la céramique IPS e.max polie au moyen d’instruments rotatifs, a donné les meilleurs résultats chez ce patient. Pensez au nombre de fois où il est nécessaire d’ajuster, après avoir effectué un scellement ! Le patient s’assoit et dit « Je crois qu’il faut encore faire une retouche », et ceci se produit généralement à longueur de semaine.Lepolissagefinals’estrévéléremarquable (Fig. 4). Moins d’une minute pour obtenir un su- perbe éclat, et aucun besoin de cuisson pour un reglaçage. Ouah ! En tout et pour tout, moins de 80 minutes de traitement ! Après une attente de quelques semaines pour permettre à la gencive de s’adapter à la nouvelle restauration, un laser Biolase sera utilisé pour en remodeler le contour, afin d’adapter le profil de la dent21.Letissus’étaiteneffetlégèrementaffaissé en raison de la perte de porcelaine de la restaura- tion précédente. De surcroît, prendre congé d’un patient en l’envoyant à un dîner de cérémonie avec une gencive rouge et sanguinolente, n’est pas le mieux pour édifier une bonne pratique dentaire ! _Cas 2 : restauration en résine nanocéramique Lava Ultimate Le second cas démontre l’importance d’une technologie dentaire adaptée à nos patients qui, de nos jours, n’ont pas beaucoup de temps. Le patient, âgé de 44 ans, était animateur radio dans une grande station de la région et chroniqueur sportif pour l’équipe de basketball professionnelle locale. Il est à remarquer que la dent 27, fracturée, sera extraiteplustardaucoursdelavisiteetseraensuite remplacée par un implant. L’extraction sera réalisée après la pose de la couronne sur la dent 25. L’emploi du temps très chargé du patient nous laissaitpeudepossibilitésderendez-vousetlechoix du matériau a été en grande partie dicté par les contraintesdetemps.Aprèsévaluation,nousavons optépourlarésinenanocéramiqueLavaUltimatede teinte B1 14L. Ce matériau relativement nouveau peut être fraisé plus rapidement, il ne nécessite aucune cuisson par cristallisation et il peut être rapidement retouché et poli. Heureusement, le sys- tème E4D offre une diversité de matériaux de haute qualité qui conviennent à différents cas, sans com- promettre la résistance et l’esthétique. Le nerf de la dent 25 présentait des lésions carieuses impor- tantesetrequéraituntraitementpréalableducanal radiculaire. Une fois le nerf traité, la reconstruction aétéréaliséeaumoyendumatériauderestauration Filtek 250 (3M ESPE) et du système de collage photopolymérisable SE BOND (Kuraray Dental). La préparation a été réalisée avec ma fraise diamantée Two Striper. À la fin de la procédure, le saignement a été contrôlé avec une pâte hémostatique pour rétraction gingivale Traxodent® Hemodent® de Premier Dental. La pâte a été déposée dans une coiffepourempreinteconstituéedecoton,etmain- tenue en place pendant une minute (Fig. 5). La zone a été rincée et séchée. Un matériau de type putty à Figs. 4–8_Cas 2. CAD/CAM 4_2013 Fig. 5 Fig. 6Fig. 4