CAD/CAM Edition française

La porcelaine était fracturée en mésio-lingual et rendait cette dent esthétiquement inacceptable (Fig. 1). Le patient souhaitait qu’elle soit remplacée pour un certain vendredi, jour où il devait se rendre à une réunion de famille. Le système E4D était la solution idéale. Le patient a été anesthésié et l’an- cienne couronne céramo-métallique a été déposée au moyen d’une fraise diamantée Two Striper® 767.9C de Premier Dental. Pour optimiser l’utilisation de l’E4D, j’ai choisi desproduitscomplémentairesquiaugmentaientma vitesseetmonefficacité.Desinstrumentsdecoupe et des systèmes rotatifs de polissage de qualité représentent un gain de temps et réduisent le trau- matisme infligé au patient. En ce qui concerne le choix du matériau, il s’est porté sur une vitrocéra- mique IPS e.max CAD de teinte A1 C14 en raison de sa résistance, son esthétique et sa longévité. Nous avions à faire à une ancienne technique implantaire (qui consistait à placer un implant bien plusapicalement)etparconséquent,ildevenaittrès difficile d’obtenir une imagerie directe ou de scan- ner l’empreinte vu que le col de l’implant se trouvait 5 à 7 mm au-dessous du tissu. Une coiffe d’impres- sionadoncétéplacéesurl’implantStrauman,cequi apermisl’imageriedel’empreinte(Fig.2).L’enregis- trement de l’occlusion a été réalisé en bouche. Une fois l’empreinte scannée, nous avons choisi le bloc, définilalimitemarginaleetélaborélemodèle.Après uneévaluationdelaphotopréopératoire,letechni- cien et moi-même avons décidé de la forme défini- tive qui minimiserait le disgracieux triangle noir. Malheureusement,lepatientn’avaitpaslesmoyens financiersdefairerestaurerladent21,etnousnous trouvionsdecefaitdevantunterribledilemme.Non seulement, les contours esthétiques idéaux allaient être difficiles à obtenir, mais l’appariement d’une céramo-métallique à un matériau tout-céramique était aussi problématique. Le bloc a été chargé dans le système E4D où les fraises diamantées Two Striper ont produit une restauration bien régulière ettoutàfaitacceptabledupointdevueanatomique. Après la cuisson, la couronne a été essayée. L’occlusion a été corrigée, et certains contours ves- tibulaires et angles plats ont été remodelés, afin de réduire la largeur de la dent 11. Vu que le patient ne pouvait se permettre un traitement de cérami- sation des dents 12 et 22, nous avons tenté d’en réduire l’aspect pour adapter convenablement la dimension et l’espacement antérieurs. Ce cas est réellement un exemple d’utilisation de la polyvalence du système E4D lorsqu’un plan global de traitement visant à améliorer le sourire n’estpasenvisageable.Ilillustredeplus,lesobstacles quidoiventêtresurmontésquotidiennement.Nous étionségalementenprésenced’unepertepapillaire Figs. 1–3_Cas 1. (Photos fournies par le Dr Lance Panarello) I 17 technique _ pratique « verte » I CAD/CAM 4_2013 Fig. 3Fig. 2 Fig. 1