CAD/CAM Edition française

14 I I rapport clinique _ facettes Lors de la visite préparatoire, seul un anesthésique local a été utilisé pour poser un cordon rétracteur. Celui-ci(Ultrapak000,Ultradent)aétéplacéaumoyen d’ungelhémostatique(ViscoStatClear,Ultradent)ser- vantdelubrifiant.Laposeducordonaudébutdelavi- sitegarantissaituntempssuffisantpourunerétraction adéquate des tissus. Des fraises diamantées à gros et finsgrain(856LCet856LF,AxisDental)ontétéutilisées pourunepréparationminimaledesdents,etlecompo- siteexistantaétééliminé(Fig.4).Desbandes-matrices interdentaires diamantées (matrices de finition dia- mantées et perforées à grain moyen, Axis Dental) ont servi à rompre légèrement le contact entre les dents, afin d’améliorer la précision de l’empreinte (Fig. 5). La bande-matrice interdentaire n’a été passée qu’une seulefois,pouréviterdecréerun«contactouvert».Les préparationsminimalesontensuiteétérincéesetvéri- fiées.Laprisedesempreintesaétéréaliséeenutilisant lematériauImprint™3VSPde3MESPE,etunmatériau de restauration provisoire (Luxatemp Fluorescence, Zenith Dental) a été placé à l’aide d’une matrice fa- briquée à partir du montage en cire (Fig. 6). L’excès de matériau a été éliminé au moyen de fraises en carbure à 12 cannelures (fraise carbure à finir TDF-9UF, Axis Dental)etpoliavecunepâtedediamant(Zircon-Brite, DVA). L’utilisation d’un wax-up lisse et d’une matrice bienélaboréeassureunminimumdenettoyage. Les restaurations provisoires ont ensuite été lais- sées en place durant plusieurs semaines, afin de véri- fier la compatibilité de la nouvelle longueur dentaire avec les caractéristiques occlusales de la patiente. L’empreinte a ensuite été scannée au moyen du sys- tème E4D (Fig. 7). Les facettes en résine Lava Ultimate ontétédessinéesetfraiséesdanslateinteBL1(Fig.8), puis elles ont été retirées du bloc avec un disque dia- manté(D805EF-160,AxisDental)etlestigesdecoulée éliminées avec des meulettes à faible échauffement (GF703-HP100,Axisdental). Les facettes ont été essayées sur un modèle en plâtre-pierre, afin de vérifier la précision de l’ajustage etdescontacts(Fig.9).Chacuned’ellesaétéfaçonnée individuellement, modelée à une forme anatomique (fraisediamantéedequalitélaboratoireM842R-018HP, Axisdental),puisnivelée(prépolisseurCeraglazeP344, Axis dental). Les facettes ont ensuite été polies avec une pâte de diamant (Zircon-Brite, DVA) et des meu- lettes Robinson, afin d’obtenir une brillance com- parable à une glaçure. Le polissage de la résine Lava Ultimate peut produire un très grand éclat, compara- tivementauxcompositesstratifiésclassiques. Lors de la visite d’ajustage, les facettes ont été es- sayéesetapprouvéesparlapatiente.Lesdentsontété mordancées pendant 15 secondes (Ulra-Etch, Ultra- dent), rincées, préparées avec un adhésif (Optibond Solo Plus, Kerr), puis chacune a été photopolymérisée pendant10secondes(Fig.9).Unagentdemordançage a été appliqué par petites touches, puis étalé avec un embout rapide, afin de garantir un recouvrement suffisant. Un protège-langue et un bourrelet occlusal en cire ont été utilisés pendant cette étape ; s’il avait été constaté que la salive, due à la déglutition de Fig. 9_Agent de mordançage appliqué ponctuellement puis réparti sur la préparation. Fig. 10_Élimination de l’excès de ciment durci et retouche des bords. Fig. 11_Photo postopératoire des dents sèches démontrant le degré élevé de polissage. Fig. 12_La patiente a été si satisfaite du résultat obtenu avec les six premières facettes qu’elle a demandé la pose de deux facettes supplémentaires afin de parfaire son sourire. CAD/CAM 4_2013 Fig. 11 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 12