CAD/CAM Edition française

10 I I étude de cas _ implantologie guidée Sirona produit des clés de perçage spécifiques pourchaquetailledebloc(petite,moyenneetgrande tailles) et pour plusieurs kits de guides chirurgicaux. Dans notre cas, nous avons choisi les clés de perçage convenant pour le kit chirurgical Straumann pour passer à l’étape suivante, car ces clés sont compa- tibles avec l’implant d’Implant Direct, utilisé. Chirurgie Nous avons commencé par anesthésier le tissu situé autour de la zone de travail, puis nous avons placé le CEREC Guide nettoyé et désinfecté dans la bouche du patient. Nous avons alors vérifié l’ajus- tage.Leguidedoitêtrestableetnepasbougersurles dents. Comme nous utilisions une technique sans lambeau, nous avons commencé par percer le tissu avec le bistouri emporte-pièce approprié (Fig. 18). Nous avons ensuite retiré le guide, puis séparer et éliminer facilement le tissu incisé (Fig. 19). Nous avons remis le CEREC Guide en place et continué avec les forets et clés de perçage suivants. Nous avons utilisé le jeu de clés pour le kit Straumann(SironaCEREC–GuideDrillKeySetST)et avons commencé avec la clé M 2.2 et le foret-guide de 2,2 mm (Fig. 20), suivie de la clé M 2.8 et du foret de 2,8 mm (Fig. 21). Pour terminer, nous avons retiré le CEREC Guide et inséré l’implant SwishPlus de 3,3/8 mm en l’absence du guide, c’est-à-dire à mains libres (Fig. 22). Restaurationtemporaire Nous avons vissé un pilier plein (Implant Direct ; Fig. 23) dans la partie interne de l’implant, et recou- vert le trou de la vis avec du téflon. Un examen au scanner intrabuccal a été réalisé immédiatement. Une poudre ne pouvant être utilisée pour scanner le bord d’un tissu mou non cicatrisé, nous avons choisi le nouveau système CEREC Omnicam sans poudre. Ensuite,lelogicielCFAOCEREC4.xx(Fig.24)apermis de fraiser la couronne provisoire à partir d’un bloc de résine nanocéramique Lava Ultimate (3M ESPE ; Figs. 25 et 26). Sachant que l’odontologie n’est pas une « Formule Un », le patient a été très satisfait du traitement, lequel avait duré au total 115 minutes. _Conclusion Cette étude de cas a décrit le flux de travail et la fabrication d’un guide chirurgical CEREC Guide. Toute personne intéressée par cette technique et ses manipulations, est invitée à visiter notre centre de formation en République tchèque, où elle pourra assister à des interventions en direct et participer à une séance de démonstration pratique. Pour obtenir plus d’informations et consulter le calendrier des séances, veuillez visiter le site www.gototraining.cz. 1Remarque importante : si la coulée immédiate d’un modèle en plâtre n’est pas réalisable dans votre cabinet dentaire, il est possible d’utiliser un bloc de matériau hydroplastique et un corps de référence de taille ap- propriée,toutenutilisantunscannerintrabuccalquidoit êtreplacédirectementenbouche,sansfaireintervenirun modèleenplâtre-pierre. Note de la rédaction : une liste complète des références est disponible auprès de l’auteur. Cet article est paru dans laversionanglaisedeCAD/CAM,numéro2/2013. CAD/CAM 4_2013 Fig. 25 Dr Josef Kunkela Société tchèque de CFAO Odontologie Růžová 41 37701 Jindřichův Hradec République tchèque Tél.:+420 737 210 565 kunkela@dentalpoint.cz www.gototraining.cz CAD/CAM_contact Fig. 26