Dental Tribune Bulgarian Edition

поръчайте сега Разгледайте каталога с подбрани заглавия на: www.dental-tribune.net, или изберете друго заглавие от сайта на Еlsevier: www.elsevier.com. Тел за поръчки: 02/ 416 71 73, 0897 958 321 гията винаги трябва да е воде- на от окончателната проте- за (фиг. 1). Снимките от CBT бяха конвертирани в 3D работ- ни модели и бяха използвани хи- рургични планове (фиг. 2) за съз- даване и поръчване на CAD хи- рургичните шаблони (фиг. 3). Бяха поставени предни имплан- ти, където не се налагаше синус- лифт, съгласно утвърдени про- токоли без ламба (фиг. 4) и шаб- лонът бе използван за изборва- нето в дисталните участъци, където бе направен лифт, но фрезите достигнаха на 1 мм от пода (фиг. 5). Подът на синуса бе достиг- нат с фрези с неагресивен връх (CAS) (фиг. 6). С 3 сс физиоло- гичен разтвор бе създадено хи- дравлично налягане и мембра- ната бе повдигната (фиг. 7). Един грам некерамични синте- тични биоактивни кристали (Ossteogen от Implandent) бе по- ставен в областта на имплан- тацията и бяха поставени им- планти с 20–30 нютона (фиг. 8). Всички пациенти бяха ска- нирани постоперативно, за да се уверим в наличието на кост на 360 градуса около импланти- те и за да потвърдим, че мем- браната не е перфорирана. Три- измерните снимки показаха, че няма перфорация и че има от- лично разпределение на синте- тичния биоактивен материал около поставените импланти. Изчакахме шест месеца за костно ремоделиране и остео- интеграция. Макар това про- спективно изследване да пред- ставя много малък брой слу- чаи, за да се направи научно за- ключение, сме нетърпеливи да представим нова техника, ко- ято може да редуцира процен- та на перфорации като послед- ствие от интракресталния си- нус-лифт. Част I на настоящата статия е пуб- ликувана във в-к „Дентал Трибюн“, бр. 2, февруари 2013 г. В първата част на тази поредица от три ста- тии представихме техника за синус-лифт, включваща хидравлично наляга- не за повдигане на пода на мак- силарния синус. Много уважава- ни клиницисти и изследователи са се заели със задачата да срав- нят честотата на синус-пер- форациите при различните ин- тракрестални техники за синус- лифт. Тези доказани хирургич- ни техники включват използва- нето на остеотоми (Summers – и всичките му вариации), балон- лифт, техника на хидравлична синус-кондензация (Chen и Cha) и машинни системи за изборва- не. Научните статии, публику- вани през 2012 г. от Loma Linda School of Dentistry (Garbacea и Lozada) и Департамента по па- родонтология и орална медици- на, University of Michigan School of Dentistry (Chan и Avila), оце- няват кресталната елевация на синусния под върху трупни глави с ендоскоп, за да се уточ- ни честотата на максиларните перфорации. И двете изследва- ния заключиха, че перфорациите могат да настъпят при всяка техника, но са по-чести при пре- местване на мембраната с пове- че от 10 мм от алвеоларния гре- бен. Ново изследване, публику- вано през 2012 г. от Отдела по протетична дентална медици- на, Лицево-челюстния отдел, в Швеция (Fornell и Johansson) представи техника за CBCT во- дена остеотом синус-елевация, която показва по-добри резул- тати в сравнение с конвенцио- налните техники. Целта на тази статия е да въведе хирургична техника, ко- ято комбинира планиране и из- борване с CAD/CAM хирургич- ни шаблони с хидравличен си- нус-лифт с интракрестален дос- тъп. Тази техника е комбинация от творческо мислене от ав- торите и новаторски инстру- менти, разработени от Hiossen Implant Systems. Четирима пациенти бяха лекувани с тази техника; 20 ко- Сигурна, точна и опростена синус-лифт техника за общопрактикуващи зъболекари Част II: Въведение в хирургична техника, съчетаваща CAD/CAM хирургични шаблони с хидравличен интракрестален подход за синус-лифт Д-р ВирДжилио монгало, DMD, и Джае чанг, DDS Информация за автора: В и р д ж и - лио Монга- ло, DMD, е клиничен ди- ректор на компютър- но водено- то хирургич- но имплантологично обуче- ние в Georgia Health Sciences University, Департамент по орална и лицево-челюст- на хирургия. Той е директор на борда на Mongalo Implant Institute, в който зъболека- ри пътуват до Мексико или Доминиканската републи- ка за седемдневни интензив- ни хирургични курсове, воде- ни от сертифицирани орал- ни/лицево-челюстни хирурзи. Може да се свържете с него на info@liveimplants.com. нични-хидрофилни импланта (Hiossen ET III) бяха поставе- ни и интегрирани за период от 6 месеца. Двама пациенти бяха с частично обеззъбяване, а дру- ги двама – с пълно обеззъбява- не. Бяха поставени общо 12 им- планта върху остатъчна ана- томична кост и 8 върху атро- фични гребени (класификация по Misch SA3). Диаметърът на им- плантите в областите с пов- дигнат синус бе 5 мм, а дължи- ната варираше от 8.5 мм до 10 мм. Тази техника е индици- рана при лечение на пациенти с максиларни гребени с класифика- ция SA3 по протокола на Миш за пациенти с 5 до 8 мм или Монгало класификация #B за гре- бени с 4 до 7 мм. Пациент №1 е 55-годишна жена с липсващи горни дъвка- телни зъби. Този случай бе из- бран, за да илюстрира техника- та, тъй като съответства на най-често срещаните случаи за общопрактикуващ зъболекар. Първата стъпка е изработва- нето на изцяло акрилна частич- на протеза с маркери от гута- перка за използване по време на сканирането; идеята е, че хирур- ПракТИка | ИМПлаНТОлОГИя Фиг. 1 Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 6Фиг. 5Фиг. 4 Фиг. 7 Фиг. 8 5Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.