Dental Tribune Bulgarian Edition

8 Dental Tribune Bulgarian Edition | Юни, 2013 г.„УСМИВКА НА ГоДИНАТА 2013“ ПоБЕДИТЕЛИТЕ наЧална сИтуацИя фиг. 16, за да се определят шири- ната, дължината, инклинацията на зъбите и позицията на реже- щите ръбове. Бяха снети силико- нови отпечатъци от двете че- люсти, както и регистрат с ли- цева дъга. Изработи се адитивен wax up – фиг. 17–21, на всички зъби, който се дублира и се отляха гипсови модели. Изтеглиха се ва- куумни шини по моделите. Ши- ните бяха позиционирани в ус- тата – фиг. 22–25, и се направи mock up – фиг. 26–32, който ос- тана 35 дни във функция. През това време беше напра- вено ендодонтско прелекуване на зъби 14 и 22 – фиг. 14, 15, 68, 69. През декември 2011 г. се из- върши ендодонтско избелване на зъб 22 с натриев перборат в три посещения, както и щиф- тови изграждания с фиброглас и композит на тези зъби (14 и 22). Пациентът се чувстваше ком- фортно с новото ниво на оклу- зия. Предприе се препариране на премоларите и моларите в две- те челюсти за керамични овър- леи, като само зъб 14 бе препа- риран за корона. Бяха снети работни отпечатъци с полие- тер и се адаптираха и фиксира- ха предварително изработени- те лабораторни провизори от метил-метакрилат. За дъвкателните зъби бяха изработени възстановявания от литиево-дисиликатна кера- мика (пресовани и оцветени) – ролинг LT A3 – фиг. 33–36, през февруари 2012 г. След ажустирането порце- лановите ресторации бяха фик- сирани адхезивно с композит под защита с кофердам в две по- сещения – фиг. 37–40. В следващия етап се препа- рираха фронталните зъби в две- те челюсти за керамични фасе- ти, като само зъб 22 беше препа- риран за корона – фиг. 41–44. Снеха се отпечатъци с по- лиетер и се фиксираха предва- рително изработените лабора- торни провизори от метил-ме- такрилат. През април 2012 г. се изра- ботиха възстановявания от ли- тий дисиликат с фасетен пор- целан само от вестибуларно и се фиксираха отново адхезивно в две посещения по споменатия протокол – фиг. 45–52. Така проведеното лечение възстанови функцията, естети- ката и комфорта на пациента, както и защити съзъбието му от евентуална прогресия на из- триването – фиг. 53–66. След финалното ажустиране на оклузията през април 2012 г. се изработи вакуумно изтеглен ри- тейнър (night guard) за предпазва- не на карамичните възстановява- ния от фрактури – фиг. 67. П ациентът – Нико- ла Н., на 42 години, посети практиката ни през септември 2011 г. със следните оплаквания: • изтрити зъби, които не се експонират достатъчно при ус- мивка; • лека чувствителност при прием на студени храни и на- питки; • „имам потънала захапка“. Прегледът установи изтри- ване на зъбите в горна и долна челюст, особено във фронтал- ните участъци, стара метало- керамична корона на зъб 14, мно- жество обтурации с незадоволи- телна интеграция в дисталните области, както и на зъб 22 – фиг. 1–13. Пациентът не съобщава за вредни навици освен нощно стискане на зъбите и умора на дъвкателните мускули сутрин. До момента не е предпри- емал лечение на изтриването. Няма болки в ТМС. Изтриването се задълбочи- ло в последните две години и па- циентът има желание да възста- нови зъбите си. Диагнозата е из- триване на зъбите от механич- но естество поради несъзнател- но триене на зъбите. Естетич- ни усложнения – незадоволите- лен дисплей на зъбите при покой и усмивка. Амортизирани об- турации, които не защитават Клиничният случай – победител в категория „Керамични възстановявания“ и носител на Голямата награда Д-р Павел Панов и зъботехник Александър Стоянов, зъботехническа лаборатория „Дак Дент“ Информация за автора: д-р Павел Па- нов завърш- ва факултета по дентална медицина към МУ–София през 1998 г. Съща- та година започва развива- нето на собствена практика – „Панов Дентал“. Д-р Панов е завършил множество курсо- ве и семинари в страната и чужбина, свързани с пародон- тология, имплантология, ди- ректни и индиректни есте- тични възстановявания. Член е на Българското дружество по естетична стоматология, Клуба по имплантология. ефективно зъба от бактерии. Лечебният план включваше увеличаване на VDO (вертикал- ното измерение на оклузията) поради естетически и профилак- тични причини и цялостна про- тетична рехабилитация на ус- тата с единични керамични въз- становявания. След определяне на CR (цен- трална релация) се направи ди- ректен mock up на зъби 11 и 21 – Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 4 Фиг. 12 Фиг. 5 Фиг. 9 Фиг. 10 Фиг. 13 Фиг. 15Фиг. 14Фиг. 11Фиг. 8 Фиг. 7 Фиг. 6 Фиг. 2