Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

5Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. ПРАКТИКА | КОМПОЗИТНИ ВъЗСТАНОВяВАНИя композитно възстановяване с помощта на оклузална матрица Възстановяване с композит на пациент на 22 години с оплаквания от чувствителност и незадоволителен външен вид на зъб 46 рафаел монте алто, ГуСтаво оливиера ДоС СантоС, рената теДеСКо реДон, иГор ГимараеС БарроС П. СантоС; ПревоД от иСПанСКи еЗиК: ива Димчева О писаният клиничен случай представя една по една стъп- ките, направени за реализирането на едно ком- позитно възстановяване от екип бразилски експерти. „Пациент на 22 години по- стъпи в курса за интегрирано клинично лечение към Факулте- та по дентална медицина на Фе- дералния университет Флуми- нензе с основни оплаквания за не- естетичен външен вид и чувст- вителност на зъб 46. Клинични- ят анализ показа наличието на амалгамена обтурация, която беше в незадоволително състо- яние и показваше микропросмук- ване (фиг. 1). Беше изготвен работен мо- дел с помощта на отпечатък от С-силикон (Clonage, Nova DFL) от цяла горна и долна челюст и гипс тип V. След това бе създа- дено пространство за восъчния моделаж на оклузалната анато- мия в областта на възстановя- ването (фиг. 2). Направихме во- съчния моделаж, изолирахме го много добре, накрая върху него бавно шприцовахме течен ком- позит (Natural Flow, Nova DFL) и фотополимеризирахме (фиг. 3). В устата преди отстраня- ването на старата обтурация избрахме цветовете композици- онен материал. Изолирахме до- бре работното поле и отстра- нихме амалгамената обтурация чрез диамантен борер. След от- страняване на кариозните тъка- ни предпазихме надпулпния ден- тин с глас-йономерен цимент (Vitro Fil LC, Nova DFL) според инструкциите на производите- ля (фиг. 4). След фотополимери- зиране на Vitro Fil LC кондицио- нирахме зъба с 37% фосфорна ки- селина (Alpha Etch, Nova DFL) за 15 секунди (фиг. 5). Отстраних- ме ецващия гел с обилно проми- ване с вода, след което поста- вихме адхезивния агент според инструкциите на производите- ля (Natural Bond DE, Nova DFL) (фиг. 6). След фотополимеризиране- то на адхезива поставихме ня- колко порции композиционен материал – дентинова маса А3 (Natural Look, Nova DFL), кои- то фотополимеризирахме една по една, следвайки оклузалната анатомия. Важно е да се подчер- тае, че тези порции не достигат оклузалната повърхност, тъй като там ще имаме още един транслуцентен слой (фиг. 7). За да подчертаем по-добре характеристиките на зъба, из- ползвахме различни цветове, по- оранжеви нюанси в дъното на фисурата и по-светли по склоно- вете на туберкулите (фиг. 8). Тук вече използвахме оклузалната ма- трица от течен композит, за да запечатаме оклузалната повърх- ност. За да направим първичния контур, използвахме прозрачен композит (Natural Look Incisal, Nova DFL) върху оклузалната по- върхност (фиг. 9). Вътрешната повърхност на матрицата изо- лирахме с вазелин (фиг. 10) и при- тиснахме към оклузалната по- върхност. Фотополимеризирах- ме композита през оклузалната матрица, като след това я от- странихме (фиг. 11). Направихме оклузалното ажустиране и премахнахме из- лишъците чрез диамантени пи- лители FF и Pulidores Nova DFL (фиг. 12). Полирахме оклузална- та повърхност с абразивни ди- скове (фиг. 13). След това конди- ционирахме с фосфорна киселина, за да поставим след това финал- ния продукт за повърхностен блясък (Natural Glaze, Nova DFL) (фиг. 14). След фотополимеризиране- то (фиг. 15) получихме задоволи- телен естетичен и функциона- лен резултат (фиг. 16 и 17). Фиг. 1. Начално състояние. Фиг. 2. Восъчният моделаж е готов. Фиг. 3. Матрица от течен композит Natural Flow (Nova DFL). Фиг. 4. Подложка от глас-йономерен цимент (Nova DFL). Фиг. 5. Кондициониране с Alpha Etch (Nova DFL) за 15 секунди. Фиг. 6. Поставяне на адхезив Natural Bond DE (Nova DFL). Фиг. 7. Поставяне на слоеве фото- полимер Natural Look (Nova DFL). Фиг. 8. Поставяне на оцветителите. Фиг. 9. Последен слой с прозрачния композит Natural Look (Nova DFL). Фиг. 14. Поставяне на повърхност- ния продукт за блясък Natural Glaze (Nova DFL). Фиг. 15. Фотополимеризация на повърх- ностния слой. Фиг. 16. Краен резултат, поглед от оклузално. Фиг. 17. Краен резултат, поглед от ме- диално. Фиг. 10. Изолиране на оклузалната матрица. Фиг. 11. Матрицата вече е поставе- на и притисната, готова за фотопо- лимеризиране. Фиг. 12. Финиране с гумички Nova DFL. Фиг. 13. Вид след полиране и финиране.