Dental Tribune Bulgarian Edition

10 Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. Победител в категория „ортодонтски случай“ Д-р Светослава Стефанова с участието на д-р Пресиян Кръстев, гр. Варна начална ситуация след Информация за автора: Д-р Светосла- ва Стефано- ва е завърши- ла Стоматоло- гичния факул- тет в София през 2000 г. През 2009 г. защитава спе- циализацията си по ортодон- тия към Медицинския универ- ситет след тригодишно обу- чение. Тя има собствена прак- тика във Варна от 2002 г., в която се занимава изцяло с ортодонтски случаи. член е на Българското ортодонт- ско общество и на Българския изследователски клуб „Алек- зандър“. Има сертификат за работа с лингвалните бреке- ти Incognito® от 2010 г. и прозрачните алайнери Clear Aligner® от 2011 г. план на лечение Плоският профил на дете- то налагаше безекстракцион- но лечение. Асиметрията зася- гаше само фронталните учас- тъци на зъбните дъги. Решихме да въведем горния кучешки чрез преместване на резците наля- во и наклоняването им напред. Това щеше да удължи горната зъбна дъга и да попълни тънка- та горна устна. Персистирали- ят 73 беше запазил почти цяло- то място, нужно за постоян- ния. 33 беше вестибуларно раз- положен и прозираше под лига- вицата. Короната му беше дис- тално на 41, но апексът му беше на правилното място, което благоприятстваше въвеждане- то му в зъбната дъга. Планирах- ме хирургично разкриване на ко- роната на ретинирания кучеш- ки чрез апикално преместено ламбо в частична дебелина. Цел- та беше да се залепи канюла, ко- ято да позволи прилагане на ор- тодонтска сила върху зъба, как- то и да се присади кератинизи- рана тъкан апикално на корона- та му, така че при премества- нето му да се запази хармонич- ният контур на мукогингивал- ната граница и венеца. Ход на лечението Хирургичната интервен- ция бе изпълнена по план. Първа- та ни ортодонтска задача беше да изправим 33 чрез дистализи- ране на короната му, завъртай- ки го около апекса му. Направи- хме това чрез пружинка, разтег- ната между канюлата, залепе- на върху 33, и кукичка, залепена върху 73. По-късно преместихме кукичката върху 34. Кукички- те бяха максимално удължени, така че пружинката да не трав- мира кератинизиращата лигави- ца. Опорният участък включва- ше четирите резеца, млечния ка- „УСМИВКА НА ГОДИНАТА 2013“ ПОБЕДИТЕлИТЕ нин и левите премолари, обеди- нени чрез многонишкова тел, за- лепена върху лингвалната им по- върхност, и лингвална дъга меж- ду двата първи молара. С при- ближаването на 33 към правил- ното му място екстрахирахме 73 и закачихме пружинката за пръстена на 36. След 1 година 33 беше напълно изправен. Следва- щата задача беше да го изтеглим във вертикална посока. Залепих- ме долните брекети и нивели- рахме зъбите до ригидна основ- на дъга. Използвахме тази дъга за опора и изтеглихме 33 към нея със слаби сегментни дъги. Лечението в горната че- люст включваше въвеждане на 13 в зъбната редица чрез слаба еластична цяла дъга. Оклузални- те съотношения и съвпадане- то на средните линии бяха по- стигнати чрез междучелюстни ластици. Лечението продължи 3 години. реЗултати Безекстракционният под- ход оказа благоприятен ефект върху усмивката на пациентка- та. Ретинираният зъб е въведен в зъбната дъга и е покрит с кера- тинизирана гингива. Наблюдава се известна коренова резорбция, но 2 години по-късно зъбът е ви- тален и пълноценен от функци- онална и естетична гледна точ- ка. Д.П., 12 г. проблеми 33 беше ретиниран, а 73 – персистирал. 13 беше вести- буларно разположен извън зъб- ната дъга. Горната инцизив- на точка беше 2 мм надясно, а долната – 1.5 мм наляво. Ком- пресия на горната зъбна дъга. Зъ- бен Клас II, дълбока захапка. Ске- летен Клас I, скелетна дълбока захапка. Горните и долните ре- зци бяха назад в профила, а уст- ните – назад от естетичната линия. Удължена средна трета на лицето. Едър нос, тънки уст- ни, изразени назолабиални гънки. Среща на италианската и българската дентална медицина в прекрасната Южна Италия Dental Polo Zeusi, гр. Кротоне, област Калабрия, Италия 16-20 септември 2013 г. За контакти: 02/ 416 71 73 | 0897 958 321 www.dental-tribune.net Специализиран модул протетика