Dental Tribune Bulgarian Edition

7Dental Tribune Bulgarian Edition | Септември, 2013 г. ПРАКТИКА | ЕНДОДОНТИЯ сините. В научната литерату- рата има статии, които акцен- тират върху антимикробния ефект на озона1, 5, 6, 8, 10 , но няма статии с проведени изследвания за действието на озона върху ен- дотоксина, макар да се предпола- га, че като силен оксидиращ аг- ент озонът е в състояние да го дезактивира. Huth et al.6 изслед- ват антимикробната ефикас- ност на озонирана вода (1.25–20 μg/mL–1) и озона като газ (1–53 g/m–3) като алтернативен ан- тисептик срещу ендодонтска- та патогенна микрофлора в сус- пензия и в модел като биофилм. Те установяват, че високата концентрация на озона в газо- образно състояние или разтво- рен във вода е ефективна срещу тестваните микроорганизми в зависимост от дозата и време- то. Важно е да се отбележи, че ле- чението с озон е безопасно за здравите тъкани, защото чо- вешките клетки са защитени от ензимен набор (пероксида- за, каталаза и др.) и множество антиоксиданти системи, кои- то озонът не може да преодо- лее. Озонът има свойството да стимулира имунната система и метаболизма в клетките. По- добрява микроциркулацията в малките кръвоносни съдове, на- малява агрегацията на еритро- цитите, подобрява кислород- ния транспорт, увеличава кон- центрацията на кислород в тъ- каните2, 3, 4 . В контекста на хро- ничния периодонтит е важно да се отбележи, че озонът по- добрява доставката на кисло- род до хипоксичните тъкани, като реактивира кислородния метаболизъм. Механизмът на тези системни реакции включ- ва както директни, така и ин- директни процеси. Озонът чрез директни реакции променя елек- трическия заряд на клетъчна- та мембрана, което повишава флексибилността на еритроци- тите и така повишава кръво- тока и транспортирането на кислород до клетките и тъка- ните10 . Трябва да се отбележи, че озонът се държи като йон, а не като свободен радикал под действието на нормално кръв- но pH и поради това не се обра- зуват вериги от радикали, при- чиняващи оксидативни наруше- ния, и не увреждат тъканите. Обобщено, патогенетични- ят ефект на озонотерапията се обезпечава от двойния механи- зъм на действие: първият – лока- лен, с дезинфектиращо действие спрямо бактериите, вирусите и гъбичките; вторият – систе- мен, повлияващ метаболизма на белтъчно-липидните комплекси в клетките, водещ до преобра- зуване и синтез на биологично активните вещества, усилване на активността на имуноком- петентните клетки и насища- не на тъканите с кислород. До- казвано многократно е, че окси- генирането на тъканите уско- рява регенерацията и повиша- ва степента на оздравителния процес, а апликацията на озон е свързана с добър контрол на постоперативните инфекции, отока на меките тъкани и бол- ката2, 3, 4 . Клиничен случай 50-годишна пациентка съобща- ва за периодична търпима болка при натиск и хранене във втори квадрант с продължителност от години, съвпадаща с травма на зъб 21, прекарана в детство- то. При проведения интраора- лен преглед се установи потъм- няване и наличие на ендодонт- ски кавитет на зъб 21 с незадо- волителна маргинална адапта- ция на композитната обтура- Снимка 5 Зъб 21 – изграждане на апи- кална бариера от МТА (рентгенологи- чен изглед) Снимка 6 Зъб 21 – контролна Rö gr след окончателно запълване на коре- новия канал. ПРОГРАМА “АНТИПЛАКА” ВСЕКИДНЕВНА ГРИЖА ЗА ЗДРАВИ ВЕНЦИ И ЗДРАВИ ЗЪБИ ® www.usmivka.bg Снимка 5 Снимка 6