Dental Tribune Bulgarian Edition

17Dental Tribune Bulgarian Edition | Септември, 2013 г. ТЕХНИКИ | ПРОТЕТИКА на и вертикална препарация е в това, че при хоризонталната препарационната граница се пози- ционира от зъболекаря и пред- ставлява ясно очертана линия около зъба, която по-късно се пре- нася върху отпечатъка и работ- ния модел. Това вероятно е при- чината, поради която протези- стите предпочитат хоризон- талните препарации. При вер- тикалните препарации препара- ционната граница се позициони- ра от зъботехника, базирайки се на информацията за гингивални- те тъкани. Поради липсата на ясно изразен праг, поради трудно- стите за постигане на добри ес- тетични резултати, поради въз- можния риск от деформация на металния ръб по време на печене- то на порцелана и функционално- то натоварване и поради послед- ващото свръхконтуриране ня- кои автори считат тази препа- рация като възможна причина за възпаление и гингивална рецесия. BOPT КЛИНИЧНИ ПРЕДИМСТВА: Заличаване на анатомична- та цименто-емайлова граница (CEJ) при непрепарирани зъби и изтриване на вече съществува- щи прагове при вече препарира- ни зъби. Възможност да се позициони- ра прагът на различни нива, по-ко- ронарно или по-апикално в гинги- валния сулкус (контролирано про- никване в сулкуса), без да се влияе на качеството на маргиналната адаптация на възстановяването. Възможност за модулиране на коронковия профил на изник- ване за създаване на идеална есте- тична гингивална архитектура (адаптивни форми и профили). По този начин се създава нова протетична цименто-емайлова граница (PCEJ). Предпазване на денталните структури. Лесно и бързо приложима техника. Леснота при ребазирането и финирането на временни ко- рони. Леснота при вземането на отпечатък. БИОЛОГИЧНИ ПРЕДИМСТВА: Увеличаване на гингивалната дебелина. Повишена стабилност на гингивалния ръб. Възможност за коронарно разполагане на гингивалния ръб чрез ремоделиране на профила на изникване. описание на BOPT техниКата ПРЕПАРАЦИЯ Преди започване на самата препарация се извършва едно точно измерване на гингивални- те джобове с пародонтална сон- да с цел оценка на епителиално- то прикрепване. При интактни зъби инициалната фаза на препа- рацията се извършва върху над- гингивалната част на зъба, като се използва диамантен пламъко- виден борер (100/120 микрона). Следва интрасулкуларна препа- рация чрез навлизане в сулкуса с косо насочен борер, така че той да реже с коремчето си, а не с върха си, като по този начин се работи едновременно върху зъба и гингивата (gingitage техника) и се свързва тази препарационна равнина с аксиалната в една вер- тикална повърхност (finishing зона). По този начин се залича- ва съществуващата цименто- емайлова граница и при препари- рани зъби същата се постига със съществуващи прагове. Борерът контактува едновременно с въ- трешната сулкуларна стена и с епителиалната част на гинги- валното прикрепване. Докато при тази gingitage техника, пред- ложена от Ingraham, се получа- ва ясен праг и се цели само да се отвори сулкусът и да се улесни вземането на отпечатък, при BOPT целта е да се елиминира не- благоприятният компонент на денталната анатомия или всяка отпреди съществуваща препара- ционна граница. РЕБАЗИРАНЕ НА ВРЕМЕННИ КОРОНИ Базирайки се на диагностич- ния восъчен модел, зъботехни- кът предварително изработва куха пластмасова корона с кон- тур, който следва гингивалния ръб. След напасване на короната тя се ребазира със студено по- лимеризираща пластмаса, като пънчето се изолира с глицерин. Веднъж ажустирана, короната очертава два ясно различими ръба – тънък вътрешен ръб, кой- то отговаря на интрасулкулар- ната част на препарирания зъб, Фиг. 8. Пространството между двете стени се запълва или с течен фотополимер (а), или с пластмаса (б). След втвърдяваето вътрешният ръб се очертава с остър молив (в). Фиг. 9. Излишъкът от материал се отнема с хартиен диск. Профилът на изникване се оформя с цел да поддър- жа гингивалния ръб. Фиг. 10. Финираната и полирана коро- на, включваща новата ЕЦГ с нов ъглов компонент на профила на изникване. Фиг. 8а Фиг. 8б Фиг. 8в Фиг. 9 Фиг. 10