Dental Tribune Bulgarian Edition

16 Dental Tribune Bulgarian Edition | Септември, 2013 г.ТЕХНИКИ | ПРОТЕТИКА реЗюме Зъбната препарация за фикси- рани протетични възстановя- вания може да се изпълни по ня- колко начина, основните от ко- ито са два – препарация с ясно изразен маргинален ръб и така наречената вертикална препара- ция, или feather edge. Вторият начин първоначално се е прила- гал при протетично лечение на пародонтално компрометирани зъби чрез резективна хирургия. В тази статия авторът предста- вя една протетична техника при пародонтално здрави зъби, използвайки така наречената feather edge препарация без препа- риране на ламбо, както за есте- тичните, така и за дисталните участъци на възстановяване чрез металокерамични и циркониеви реставрации, като по този на- чин постига дългосрочни високи клинични и естетични резулта- ти на мекотъканна стабилност. BOPT техниката, сравнена с ос- таналите препарационни тех- ники, е по-лесна и по-бърза за из- пълнение от момента на взема- нето на отпечатък, изработва- нето на временни корони, създа- ването на профилите на корони- те до финалното протетично възстановяване. ВъВедение Едно от основните клинич- ни усложнения при неподвижно- то протезиране на естествени зъби е незадоволителният есте- тичен резултат, който се дъл- жи на апикалната миграция на гингивалния ръб. Тенденцията на гингивалния ръб да се придвиж- ва апикално с времето зависи от няколко различни фактора: Недостатъчно количество и качество на кератинизираната гингива (при пациенти с тънък биотип гингива по-често се по- лучават рецесии). Травматична реакция на гинги- вата вследствие на протетич- ната работа (препарация, гинги- вална ретракция). Хронична възпалителна реак- ция вследствие на протетич- ни грешки (технически пробле- ми, като отворени ръбове, на- рушаване на биологичната ши- рина, хоризонтално свръхконту- риране). Травма, дължаща се на непра- вилно четкане на зъбите. Сред факторите, свързани с ресторативните процедури, един е основно приложим – препа- рационната техника и кореспон- диращата є геометрия на препа- рационната граница (finish line). Традиционно съществуват два типа дентални препарации – препарации с праг, така нарече- ните хоризонтални препарации, и препарации без праг, описани като feather edge. Въпреки че няма универсална класификация, с времето са при- ети различни типове препара- ции и маргинални определения: Shoulder Shoulder with bevel Inclined shoulder (на 50 или 135 градуса) Chamfer Chamfer with bevel Хоризонталните препарации се предпочитат, когато клинична- та и анатомичната корона съв- падат и има добро пародонтално здраве. Препарационните граници са локализирани близо до цименто- емайловата граница (CEJ). Препарациите без праг са по- консервативни и се използват, когато клиничната корона не съвпада с анатомичната пора- ди загуба на поддържащи паро- донтални тъкани. В тези случаи препарационната граница е лока- лизирана в областта на корена. Разликата между хоризонтал- Биологично ориентирана препарационна техника (BOPT) – нов метод за протетично възстановяване на пародонтално здрави зъби Фиг. 1 а. Короната на левия централен резец трябва да бъде сменена. Забележете асиметрията в измеренията на корона- та и архитектурата на гингивалния ръб. Фиг. 1 б. Направихме пълно пародонтално изследване, за да създадем „карта“ на интрасулкуларното пространство. Фиг. 2. Съществуващата прагова препарация е елиминирана с помощта на бо- рер с абразивност 120 микрона, оставяйки безпрагова повърхност. Фиг. 3. Зъбната повърхност е финирана с помощта на борер с абразивност 30 микрона. Интрасулкуларното кървене е т. нар. умишлена „гингитаж“ процедура. Образуването на кръвен съсирек ще инициира биологичния отговор на гингивал- ните тъкани, направлявано от профила на короната. Фиг. 4. Изпробваме предварително изготвената временна корона върху пънчето. Фиг. 5. Временната корона е ребазирана с помощта на самополимеризираща пластмаса. Фиг. 6. Малко преди пълното втвърдяване на полимера отделяме короната от пънчето. Фиг. 7. Ребазираният коронков ръб отблизо: тънката вътрешна интрасулкулар- на стена и плътната външна стена очертават негативния образ на гингивал- ния профил. д-р игнацио лоЙ, иТалия Фиг. 1а Фиг. 1б Фиг. 2 Фиг. 4 Фиг. 6 Фиг. 3 Фиг. 5 Фиг. 7